心衰患者动而阳生理论指导下火龙罐应用效果及生活质量改善动态分析

心衰患者动而阳生理论指导下火龙罐应用效果及生活质量改善动态分析

余玉玲1   刘桂娇2    黄燕芳3

清远市中医院   1.肺病科   2.ICU   3.心病科    511500

[摘要]目的：探讨动而阳生理论指导下火龙罐应用于慢性心力衰竭（CHF）的效果，及对其生活质量改善的动态影响。方法：选取2023.01~2024.06我院收治的心衰患者92例，随机分为对照组（46例，给予常规干预治疗）与观察组（46例，给予常规干预+动而阳生指导下火龙罐治疗）。比较两组干预前后心功能指标水平变化以及生活质量水平变化。结果：治疗前，两组心功能指标及生活质量MLH-FQ评分比较无差异（P>0.05）。治疗后，观察组各项心功能指标水平及生活质量评分相较于治疗前均有改善（P<0.05），并且治疗后观察组各项心功能指标改善程度均优于对照组，观察组生活质量MLH-FQ评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：动而阳生理论指导下火龙罐应用于CHF疗效确切，可显著改善心功能，有利于患者生活质量改善，具有临床应用价值。

[关键词]慢性心力衰竭；动而阳生理论；火龙罐；生活质量

慢性心力衰竭（CHF）为心血管疾病进展的终末阶段，是一种复杂的临床综合征。患者常表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状，严重影响患者的生活质量及预后。随着人口老龄化加剧及心血管疾病发病率上升，CHF已成为全球性的重大公共卫生问题，其高发病率、高致残率及高死亡率，对医疗系统和社会经济构成了巨大挑战[1]。目前CHF临床治疗主要围绕改善心脏功能、缓解症状、提高生活质量及延长生存期展开，包括药物治疗、心脏康复、手术治疗等多种手段，一定程度上能够缓解病情，但受限于疾病本身的复杂性与患者个体差异，其疗效往往难以达到理想状态，且长期药物治疗可能伴随副作用，影响患者生活质量。因此，探寻更为安全、有效、便捷的治疗手段，以优化CHF患者综合管理策略显得尤为重要。近年来，中医外治法中火龙罐综合灸技术正逐渐受到关注。火龙罐疗法通过其独特的温热效应与经络调节作用，能够温通经络、行气活血、扶正祛邪。在“动而阳生”理论指导下，火龙罐疗法强调通过激发人体阳气，促进气血运行，以恢复脏腑功能，对于改善CHF患者的心功能、缓解临床症状、提高生活质量具有潜在优势[2]。鉴于此，本研究动而阳生理论指导下火龙罐应用于慢性心力衰竭（CHF）的效果，及对其生活质量改善的动态影响，旨在为慢性心衰临床治疗提供数据支撑。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023.01~2024.06我院收治的心衰患者92例，按照随机数字表法将入组对象划分为2组，每组均为46例。纳入标准：①符合临床相关诊断标准[3]；②年龄35岁~85岁；③NYHA分级Ⅱ~Ⅲ级；④对本研究内容知情并签署同意书；⑤可正常交流沟通，能配合完成本研究调查；⑥临床资料完整。排除标准：①处于急性发作期；②先天性心脏病；③合并严重风湿性心瓣膜病；④合并精神类疾病；⑤妊娠期或哺乳期女性。对照组：男性/女性分别有24例/22例；年龄37~79（61.52±6.43）岁。观察组：男性/女性分别有26例/20例，年龄36~82（62.28±6.71）岁。两组基线资料比较无差异（P>0.05）。本研究已获医院伦理委员会批准。

1.2治疗方法

对照组：采用常规干预方案治疗。干预内容包括进行利尿、强心治疗，并给予β受体阻滞剂、地高辛等药物治疗。7d一个疗程，持续治疗2个疗程。

观察组：采用常规干预+动而阳生指导下火龙罐综合灸治疗。其中，常规干预措施同对照组。动而阳生指导下火龙罐综合灸干预措施内容如下：①穴位选定。基于患者自身病情，结合其症状表现，选取天突穴（单侧）、心包经（双侧）、心俞穴（双侧）等心脏相关穴位或经络；②灸温控制：火龙罐综合灸技术核心要点在于控制温度，应调整恰当温度予以灸治。灸温过高容易灼伤皮肤，所以灸温应避免过高，防治皮肤损伤，但应确保理疗效果；③火龙罐干预频次：30min/次，1次/d，7d一个疗程。持续治疗2个疗程。

1.3观察指标

1.3.1心功能指标

    于治疗前、治疗后，采用IE33彩色超声心动图检测仪（美国Philips）测定心功能指标水平，包括左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVESD）以及左心室射血分数（LVEF）。

1.3.2生活质量水平

    采用明尼苏达心力衰竭患者生活质量问卷（MLH-FQ）对所有入组对象生活质量进行评估。该量表共包含21项问题，采用5级评分法，总得分为105分。得分越低提示生活质量水平越高。

1.4统计学分析

以IBM SPSS22.0分析数据。计数资料表示为n(%)，采用交叉表卡方检验。正态性计量资料表示为（），采用独立t或者配对t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1心功能指标

    治疗前，两组心功能指标水平比较无差异（

P>0.05），治疗后，观察组LVESD、LVEDD均低于对照组，观察组LVEF高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组心功能指标水平比较

2.2生活质量水平

两组生活质量MLH-FQ评分治疗前比较无差异（P>0.05），治疗后，观察组各时点MLH-FQ评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组生活质量水平变化比较

3讨论

CHF作为心血管系统疾病的严重阶段，其全球发病率与致死率居高不下，对公共卫生体系构成了严峻考验。随着全球老龄化进程的加速，CHF的患病人群不断扩大，医疗与社会负担日益沉重。如何有效提升CHF患者的心功能，并显著改善其生活质量，已成为当前医学界亟待解决的关键问题，吸引着全球科研人员的广泛关注与深入研究。

中医“动而生阳”理论为心衰康复提供了新的视角，强调通过适度运动提振心阳，促进气血运行，以达到调和脏腑、改善心衰症状的目的。火龙罐疗法作为中医外治法之一，其独特的热力与负压结合作用，在温通经络、活血化瘀方面展现出显著优势，尤其适用于心肾阳虚型CHF患者[4]。本研究结果显示，治疗后，观察组在采用常规干预结合火龙罐治疗后，其各项心功能指标均较治疗前有了显著改善（P<0.05），且改善程度明显优于仅接受常规干预的对照组。这一结果强有力地证明了火龙罐疗法在促进心功能恢复方面的有效性。同时，观察组的生活质量MLH-FQ评分也显著低于对照组，表明该疗法在提高患者生活质量方面也具有显著效果。这可能是因为心功能的改善直接缓解了患者因心衰而导致的不适症状，如呼吸困难、乏力等，从而提升了他们的日常活动能力和心理健康水平。分析其具体原因可能为：一方面，火龙罐疗法通过其独特的热力与负压作用，能够深入渗透肌肤，温通经络，活血化瘀，有效改善心脏局部微循环，促进心肌细胞的修复与再生[5]。这种直接作用于心脏局部的治疗方式，使得心功能得到了针对性的改善。另一方面，动而阳生理论强调通过适度运动提振心阳，促进气血运行。虽然火龙罐疗法并非传统意义上的运动，但其热力刺激可以视为一种“内动”，即促进机体内部的气血流动与循环[6]。这种“内动”与药物干预相结合，共同作用于心脏，加速了心功能的恢复过程。

综上所述，动而阳生理论指导下的火龙罐疗法在CHF患者的治疗中展现出了显著的疗效。这一发现为CHF的康复治疗提供了新的思路和方法，强调了中医外治法与中医理论相结合的潜力。

参考文献

[1]朱明军. 中医药治疗慢性心力衰竭临床疗效评价与思考[J]. 北京中医药大学学报,2023,46(7):902-907.

[2]任蕾元,唐荣欣,李新诺,等. 火龙罐在气滞血瘀型胸痹心痛伴不寐护理中的应用[J]. 护理研究,2024,38(11):2053-2057. 

[3]中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组,中国医师协会心力衰竭专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J]. 中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789.

[4]马媛虹,李伟,蒲琳倩,等. 中医外治法辅助治疗慢性心力衰竭的系统评价与Meta分析[J]. 世界中医药,2023,18(2):211-220.

[5]吕玲,李霖,李明玥,等. 中医药治疗慢性心力衰竭评价指标应用现状分析[J]. 天津中医药,2022,39(1):123-130.

[6]吴玉琴,黄华敏,路楷. 火龙罐联合手指点穴治疗脑卒中后便秘的疗效观察[J]. 重庆医学,2022,51(14):2441-2444.

课题名称：基于动而阳生理论运用火龙罐对心衰患者生活质量改善的研究

编号：221105157684687，课题级别：市级