一文了解——反流性食管炎

一文了解——反流性食管炎

唐波

四川省江油市太平镇卫生院  四川江油621700

说到消化系统疾病，相信很多人都不陌生，也会联想到胃炎、胃溃疡、胃肠炎等疾病。其实，除了这些疾病以外，还有一种疾病需要引起人们的重视，那就是——反流性食管炎。部分患者在生活中会出现无意识的反流，并且伴随烧心症状，在医院检查中发现自己患了反流性食管炎。

但很多人只是听说过反流性食管炎，对反流性食管炎并没有深入认知。那么，到底什么是反流性食管炎呢？反流性食管炎有哪些病因，如何治疗呢？接下来就给大家科普一些反流性食管炎的相关知识，希望为大家提供帮助。

什么是反流性食管炎？

反流性食管炎属于一种消化系统疾病，具体是指由于多种因素导致患者的胃内容物出现返流，对食管黏膜造成损伤的疾病。根据调查研究结果显示，随着近些年不良饮食习惯和生活方式的影响，反流性食管炎在我国的患病率处于逐年上升趋势，并且患病率与年龄是息息相关的，年龄越大的人，患病率也就越高。一般来书，根据食管黏膜破损的情况，可以将反流性食管炎范围A、B、C、D四个等级。其中，A级患者的食管黏膜糜烂程度较轻，在5毫米以下，并且存在点状发红；B级患者的食管黏膜同样存在点状发红，但糜烂区域在5毫米以上；C级患者的食管黏膜出现糜烂、发红且存在融合，但融合周径在75%以下；D级患者的食管黏膜病变最为严重，融合周径高于75%。

反流性食管炎有哪些病因？

1. 缺乏抗返流能力

在正常情况下，人体的食管下括约肌具有一定强度，胃内容物向上反流时能够将其阻止，也就是抗返流能力。但是，如果由于疾病或其他原因，比如食管裂孔疝，患者身体会缺乏抗返流能力，胃内容物会向上反流，从而诱发反流性食管炎。

2. 缺乏食管清除能力

食管清除能力是指通过食物的重力、唾液中和以及推进型蠕动，促使食管内容物前往胃部，让食管处于排空状态。但是，如果食管清除能力有所缺失，尤其是推进性蠕动能力，食管中的内容物会对食管黏膜造成损伤，从而诱发反流性食管炎。

3. 缺乏食管黏膜防御屏障

在正常情况下，食管黏膜会对食管有一定的防御作用，这一防御作用就是防御屏障。但是，如果由于多种原因损伤了食管黏膜，食管黏膜无法对食管造成保护作用，那么即使患者出现正常反流，也可能会诱发反流性食管炎。

4. 食管敏感度高

食管敏感度高也可以叫做内脏痛觉过敏，具体是指部分患者的食管具有较高的敏感度，尤其是对酸性的敏感度更高，在出现反流后更容易诱发反流性食管炎。除此之外，如果患者的胃部存在疾病，或者胃动力不足，导致胃无法顺利排空食物，食物更容易出现反流，损伤食管，从而诱发反流性食管炎。

反流性食管炎有哪些症状？

1. 反流

    在正常情况下，人体没有腹肌收缩、干呕或恶心等表现时，是不会出现反流的。但是，反流性食管炎患者由于食管括约肌松弛或其他原因，胃内容物在没有上述表现时也会反流至口腔或者咽腔，这种症状就是反流，也是反流性食管炎的典型症状。很多患者的反流物酸味很重，证明患者存在反酸，并且还会存在没有完全消化食物的反流。如果患者存在肠液反流或者胆汁反流，表示患者可能属于十二肠胃食管反流。

2. 烧心

除了反流之外，烧心也是反流性食管炎的典型症状之一，具体是指剑突下或胸骨后持续存在灼烧感，就像一团火在烧一样。一般来说，多数患者在吃饭后一个小时左右会出现烧心症状，在用力排便、咳嗽、弯腰等体位时也容易出现烧心。

怎样治疗反流性食管炎？

1. 一般治疗

    一般治疗是指针对所有反流性食管炎患者都适用的治疗方式。在一般治疗过程中，患者需要注意调整生活习惯，不要在睡觉之前三小时内吃饭，也不要在吃饭之后立刻平躺睡觉，否则可能会诱发食物反流。同时，患者要尽量避免增加腹腔压力，不要用力排便、用力咳嗽，也不要吃油腻或刺激性食物，避免进一步加重病情。

2. 药物治疗

    药物是治疗反流性食管炎的重要方式，包括抑酸药物、促动力药物以及维持治疗。其中，抑酸药物能够抑制患者的胃酸分泌，能够有效改善患者的症状，而促动力药能够提高患者的胃部动力，让胃内容物尽快排空，从而降低胃内容物反流的风险。虽然二者配合治疗能够起到良好的治疗效果，但反流性食管炎容易复发，因此需要在之后接受维持治疗，降低疾病复发的风险。

3. 手术治疗

对于无法使用药物，或者使用药物治疗效果不佳的患者来说，可以选择手术治疗。手术治疗的原则为抗返流，降低患者出现反流的几率，常用腹腔镜胃底折叠手术。在腹腔镜的指导下，医生会让食管被胃部适当包裹，加强对食管产生的压力，从而避免胃内容物向食管反流。

以上就是反流性食管炎的相关知识，希望为大家提供帮助。