守护天使的心声-ICU护理，您了解多少？

守护天使的心声-ICU护理，您了解多少？

阳春梅   李春梅   向利娟

德阳市旌阳区中医院 四川 618000

在医院有这样一扇门，它注定不能像其他的科室一样大门敞开，而是限制了家属进入和探视，在它“神秘”的空间里，充满了各种你所不曾见过的仪器和设备，上演着你各种你不曾经历的场景和瞬间。它可能是你一生都不希望进入的场所，却又是你在生命最脆弱和无望的时候，最能带来希望的地方。它，就是ICU，英文IntensiveCareUnit的缩写，一般译作“监护病房”或“重症医学科”。作为医院救治危急重症患者的集中场所，ICU的护理人员不仅需要遵照医嘱对患者采取有效的治疗措施，更需要采取独特的护理手段促进患者的康复。那么，你知道ICU常见的护理内涵都有哪些吗？

一、专人守护-特级护理

相比普通病房一名护士负责8个左右病人而言，ICU一名护士一般最多只能分管1-3个病人，这是因为住在这里的患者病情瞬息万变，所以均需要实行特级护理（就好像患者中的VIP,），需使用高级心电监护仪对患者提供24小时不间断的生命监测，护士除了需要完成病人的所有治疗外，还要负责病人的吃喝拉撒等所有生活护理。因此要求ICU护士不仅需要具备过硬的抢救技术和护理经验，更需要具备足够的人文关怀意识。

二、敌情侦察-病情监测

如果把ICU的医护人员形容成与死神赛跑的天使，那护士就是天使中的天使。从生命九征（体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤、神志、瞳孔、血氧饱和度）的监测；到各种导管的维护、如：尿管、胃管、鼻肠管、气管插管、中心静脉导管、各种血浆引流管、T管、胸腔闭式引流管等；再到各种药物使用以后的疗效、副作用观察和处理；对各种并发症的预见警觉；各种手术后伤口、敷料、疼痛的观察处理；都需要护士极度的细致、耐心、专心。而即使这样，她们还是会经常面对一些生命无情的消逝。

三、 天使呵护 -舒适护理

凡是住过ICU 的人，可能最不想回忆的，就是在这里，大部分人丧失了自理能力，吃喝拉撒几乎要在床上解决，病人有时候嘴里含着气管插管，没有办法发声，体验着叫天天不灵，叫地地不应的深切痛苦；有时候上面鼻腔里插着胃管，下面双腿间安着尿管；还有时候，

躺的全身酸疼，可是自己却翻不了身；深更半夜的时候邻床的呻吟声，身体极度疲倦，大脑却不听招呼高速运转难以入睡。还有思念亲人的孤独....每当这些时候，他们特别渴望一杯温开水、清新的口腔会阴护理、及时的大小便清理、两小时一次的翻身预防压疮、按需吸痰保持气道通畅干净、镇痛镇静安神助眠、护士轻声细语的疏导安慰....，这些都是ICU护士的工作职责。这也是他们与其他护士最不一样的地方--为患者提供生活护理，增进患者舒适。他们以其革命的乐观主义精神，真正做到了如著名医生特鲁多墓碑上镌刻的这段话：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰....

四、术业专攻--专科护理

我们常把护士形容成与病魔作战的白衣战士，是战士，上战场就需要武器。而专科护理技术就是重症护士对抗病魔保护患者有力的武器。比如对于呼吸心跳骤停的患者，在黄金抢救时间给予有效的心肺复苏术，必要时使用呼吸机辅助患者呼吸，可很大程度抢救患者生命；休克的患者，就好像一颗树缺水树叶发生了枯萎，那第一时间建立静脉通道补液、给予抗休克药物，可迅速纠正患者的“缺水”状态，改善其有效循环，恢复活力。而静脉通道的建立，就是护士的拿手活。一些长期输液的危重患者外周表浅的血管往往已破坏，护士还可以拿出自己的顶尖技术，那就是从外周静脉置管到中心静脉输液。还有各种危重症护理技术，如：除颤技术、无创有创呼吸机使用技术、微泵输液泵使用技术、床旁血液透析技术、各种管道的安置和护理技术；压疮预防治疗技术等等，护士为了冲锋陷阵，就必须把自己练成精兵强将，所以培养一名合格的ICU护士至少需要5年时间，而成长为一名优秀的ICU护士或成为护士长，则需要10年以上时间。

五、护“胃”“肠”在--营养护理

由于ICU的患者机体经受各种重创，被过度消耗，往往营养低下，伴随血红蛋白、白蛋白的降低。而机体的免疫力修复需要营养的支持。ICU医护人会从以下几个方面对患者进行营养护理：首先，会使用一些保护胃肠的措施如：保护胃粘膜的药物、维持肠道生态平衡的益生菌、暂禁食等。其次，医护人员对能够正常进食的患者，会引导其通过自己进流食的方式补充营养，而无法正常进食胃肠功能允许的患者，则会通过胃管或肠管喂养的方式进行营养补充；就叫肠内营养。还有一些肠道需要休息的患者，我们则采用静脉输入比例合适的营养液的方式，叫肠外营养。最后，ICU医护人员还会根据患者的特点、病情调整营养方案，做到营养个性化、人性化。

六、细致入微--对症护理

我们常说对症下药，这是讲医生的本领，而对症护理，却是护士的绝活。拿高热患者来说吧，持久的高温会导致身体各个系统的损害。这时，除了遵医嘱使用退烧药，我们护士还会使用温水擦浴、冰袋、中医技术等协助降温。必要时冬眠药物加冰毯，让患者进入人工冬眠“躺平”状态，降低氧耗代谢，为机体修复赢得时间和空间。再比如患者便秘了，通便的药不能经常用，否则容易形成依赖，我们护士会使用腹部按摩法、中药穴位贴敷、指导粗纤维饮食、多饮水、床上活动等，促进其排便，如果这些方法都无效，我们还可以使用灌肠法，帮助其解除“燃眉之急”。再比如患者睡不着觉，医生可能会使用助眠药，但护士可以指导使用中医穴位按摩技术、放松技术、冥想技术、助眠香囊等促进其安眠，所以中医护理以其独特的优势，在ICU的对症护理中功不可没，得到广泛使用。

七、用心用情-心理护理

著名作家六六曾在他的文章{责任}中写到：“如果你沮丧落魄，如果你志得意满，如果你遭遇挫折，我建议你去ICU转一转。你会看见什么是一脚踏阴一脚踏阳，你会知道生命之脆弱，生死都由不得你来决定。而在ICU最痛苦的，不是床上接受治疗的病人，却是ICU门外徘徊不走，四处筹钱，不知明天怎么过和不知道他们现在该选择坚持还是放弃的亲人。所以在重症，心理护理的很大一部分是安抚、陪伴、尊重、理解我们的家属。

八、别样风景-“男”丁格尔

随着社会的高度发展，男护士已经成为护士队伍里一道独特的风景。特别是在医院风险排名前列的ICU、手术室、急诊科，由于他们体力精力俱佳、动作麻利、思维明捷、往往是各个科室护士长争相抢着想要的“宝贝”。而重症男娃儿，更是在病房里承担着更多的使命，他们经常帮助怀孕的护士姐妹分担、抢救患者总是冲在最前面、遇到夜班加班总是主动争着上。在最平凡朴实的护理岗位，他们用默默的付出诠释了男儿一贯的担当。成为ICU一道别样的风景线。

九、青春无悔-写在最后

无论是已经逝去多年的5.12汶川地震，还是犹在昨天的三年新冠风暴，护士在与天灾、人祸的救死扶伤中都承担着举足轻重的角色，而ICU护士更是生命保卫战的排头兵，为了守护生命的连续性，他们夜以继日，生命中三分之一以上的时间都是在夜班中度过；可以说，危重患者康复的背后有许多重症护士默默的付出。一代又一代的重症白衣天使，用自己的汗水书写了护理生涯的无悔青春故事，用实际行动诠释着在燕尾帽下宣誓的南丁格尔誓言。愿这些可爱的天使，以生命的名义.....能被所有的人温柔以待！

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