血液透析患者动静脉内瘘自我护理

血液透析患者动静脉内瘘自我护理

俞梅

荣县新城医院 四川自贡 643100

血液透析是一种被大家熟知的治疗方式，无论是尿毒症患者还是食物中毒、药物中毒患者，血液透析都是非常重要的治疗方式，尤其是尿毒症，在长期接受透析时需要接受动静脉内瘘手术，让静脉血管中能够流淌动脉血液，促进透析的顺利进行。

动静脉内瘘可谓是血液透析患者的“生命线”，对动静脉内瘘的护理是非常重要的，如果没有做好护理措施，可能会严重影响到血液透析的效果，甚至会导致无法接受透析。那么，血液透析患者应该如何自我护理动静脉内瘘呢？接下来就给大家科普一些相关知识，希望为大家提供帮助。

注意观察内瘘

想要知晓动静脉内瘘的具体情况，患者一定要注意观察内瘘，如果内瘘出现异常也可以尽早处理。第一，保持内瘘通常是非常重要的，在正常情况下内瘘部位是能够听到血管杂音的，或者能够感受到血管震颤，如果患者突发发现自己的内瘘无法听到血管杂音，或者没有血管震颤感觉，可能表示内瘘出现堵塞，需要及时前往医院进行处理。第二，在动静脉内瘘手术之后，对内瘘部位的观察也是很重要的，尤其是伤口部位，如果伤口出现渗液、渗血或红肿现象，表示伤口可能存在感染，需要及时报告医生处理。同时，如果患者感受到内瘘部位的任何异常，包括疼痛、肿胀等等，也需要提高警惕，及时前往医院处理。

保持内瘘清洁

在日常生活中，内瘘清洁的维持也是非常重要的，如果内瘘部位卫生条件较差，不但会增加感染风险，还可能会导致内瘘堵塞。第一，患者在生活中应当保持良好的卫生条件，在伤口愈合之后应当勤洗澡，勤换干净的衣物，尤其是内瘘部位的衣物，尽量每天都换上干净、干燥的衣物。第二，患者也需要保持良好的居住卫生条件，家属也要勤打扫卫生，勤开窗通风，保持每天两小时以上的开窗通风，让室内空气流动起来。第三，在血液透析之前，患者应当将自己的内瘘部位清洗干净，用肥皂水进行彻底清洗，并将其完全擦拭干净之后再接受血液透析，避免在血透过程中出现感染。

避免压迫内瘘

在动静脉吻合后，如果对内瘘部位造成压迫，很可能会影响内瘘的正常使用，引起内瘘堵塞，因此患者需要注意避免压迫内瘘。第一，睡觉是压迫内瘘的重要因素，在入睡后患者处于无意识状态，可能会不慎压迫内瘘，因此患者需要保持良好的睡姿，尽量以平卧位或侧卧位进入睡眠，并注意向非内瘘一侧的胳膊侧卧，必要时也可以使用柔软的垫子垫在胳膊下方，避免压迫内瘘。第二，在生活中患者应当注意穿着合适的衣物，尽量选择一些宽松的上衣，尤其是上肢部位不要受到压迫，并在穿脱时注意安全。如果在寒冷的冬季，衣物比较厚，建议在衣物的手臂部位加装拉链，先将拉链拉开后再脱衣服，避免内瘘受到压迫。

避免患肢负重

在日常生活中，患者还需要注意避免内瘘一侧的手臂负重，否则同样会影响到内瘘的正常使用。第一，患者并不是不能做家务，而是需要谨慎做家务，尤其是不要使用内瘘一侧的手臂负重。比如，在拖地时，患者要尽量使用非内瘘一侧的手臂单手拖地，也可以适当用内瘘一侧的手臂扶着拖把，但一定不要过于用力。第二，患者应当避免用内瘘一侧的手臂提重物，或者双手共同搬运重物，否则可能会影响到内瘘的正常使用。第三，部分患者可能会出现发热，需要测量体温，但一定要避免在内瘘一侧的腋下测温，否则不但会压迫内瘘，还可能会影响局部血液的循环。

穿刺当天护理

在血液透析开始之前，护理人员会对内瘘部位进行穿刺，而穿刺当天的护理也是很重要的。在第一次透析结束后，护理人员会帮助患者进行压迫止血，一般会保持15分钟左右的压迫，并在压迫完成后适当观察，如果患者没有出血现象可以离开医院，因为在血液透析之前患者需要使用一些抗凝药物，可能会增加血液凝固的时间，如果血液仍然没有凝固，存在出血现象，则可以继续适当按压，但不要按压太长时间，否则可能会出现动脉瘤或堵瘘，导致内瘘无法正常使用。第二，在穿刺完成的当天，患者应当保护好内瘘部位，不要让穿刺点碰水，也不要洗澡，并使用敷料进行覆盖，如果出现感染需要及时报告医生。

注意调整饮食

其实，饮食对内瘘的护理也是非常重要的，患者应当注意调整饮食，避免引起内瘘堵塞。第一，患者需要保持好体重的管理，尤其是尿毒症患者，要根据自己的体重基数来制定出合理的饮食方案，避免吃高脂、高胆固醇、高糖等食物，否则可能会引起低血压或血栓，导致内瘘无法正常使用。第二，患者需要注意保持饮食营养的摄入，吃一些低钾、低磷、高热量的食物，并适当摄入优质蛋白，避免引起内瘘堵塞。

以上就是血液透析动静脉内瘘的护理知识，希望为大家提供帮助。