支气管哮喘急性发作，采用沙丁胺醇布地奈德联合治疗效果临床研究

支气管哮喘急性发作，采用沙丁胺醇布地奈德联合治疗效果临床研究

1、李鹏震，2、张媛（通讯作者），3、桑崇铃，4、王建华，5、李子贤

山西大同中部战区空军医院（037006）

摘要：目的：研究将沙丁胺醇布地奈德联合方案予以支气管哮喘急性发作患者的治疗效果。方法：运用数字奇偶法将68例于2023.1—2024.3遴选的支气管哮喘急性发作患者做组别划分，对照组（34例）施以沙丁胺醇治疗，基于此，实验组（34例）施以沙丁胺醇布地奈德联合治疗，比对组间临床症状消退时间、肺功能指标、不良反应发生率。结果：实验组的喘息气促（5.32±1.75）d、咳嗽（7.85±1.83）d、呼吸受限（3.05±1.18）d、哮鸣音消退时间（6.34±1.34）d均比对照组要短（P<0.05）。实验组的FEV1（3.26±0.85）L、PEF（8.35±1.05）L/s、FVC水平（3.39±0.47）L均比对照组要高（P<0.05）。实验组的不良反应发生率（5.88%）与对照组（8.82%）相近（P>0.05）。结论：在沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作中配合实施布地奈德的效果更为确切，可缩短症状消退时间，改善肺功能，且不增加不良反应。

关键词：沙丁胺醇；支气管哮喘急性发作；布地奈德

在慢性气道疾病中支气管哮喘较为常见，其进展缓慢，但容易反复急性发作，导致气促、咳嗽等病症加重[1]。临床多选择药物治疗，如β2受体激动剂、白三烯调节剂、糖皮质激素等，均能够起到改善病症的作用，但单一药物作用范围有限，使得效果达不到预期[2]。因此，选择安全性高，且疗效突出的联合用药方案十分重要。对此，本次研究观察并分析了在沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作时辅以布地奈德治疗的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

运用数字奇偶法将68例于2023.1—2024.3遴选的支气管哮喘急性发作患者做组别划分，对照组（34例）男性筛入18例，女性筛入16例，年龄在20-75岁，均值（47.36±2.15）岁，病程（支气管哮喘）在2-10年，均值（6.35±2.05）年。实验组（34例）男性筛入19例，女性筛入15例，年龄在21-75岁，均值（47.57±2.29）岁，病程（支气管哮喘）在2-11年，均值（6.45±2.18）年。组间一般信息对比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组施以沙丁胺醇治疗，将10ml生理氯化钠溶液与2.5mg沙丁胺醇（由深圳大佛药业股份有限公司所生产，检索到硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液为全称，20ml:0.1g为规格，获得国药准字H20000348）混合后予以雾化吸入治疗，每次持续时间为20min，每天用药三次。

基于此，实验组施以沙丁胺醇布地奈德联合治疗，将布地奈德（由四川普锐特药业有限公司所生产，检索到吸入用布地奈德混悬液为全称，2ml:1mg为规格，获得国药准字H20213286）取用2.5ml与2.5mg沙丁胺醇（这一款由深圳大佛药业股份有限公司所生产，20ml:0.1g为规格，检索到国药准字H20000348）共同混入10ml生理氯化钠溶液当中，混合均匀后予以雾化吸入治疗，每天用药三次。组间均连续给药一周。

1.3观察指标

临床症状消退时间：记录喘息气促、咳嗽、呼吸受限、哮鸣音的消退时间。

肺功能指标：涉及FEV1（学名：第一秒用力呼气量）检测值、PEF（学名：最高呼气流速）检测值、FVC（学名：用力肺活量）检测值。

不良反应发生率：包括头晕、恶心、失眠。

1.4统计学分析

数据录入spss24.0处理，计数资料：n（%）表示，x²检验，计量资料：（）表示，t检验。有差异：P<0.05。

2结果

2.1临床症状消退时间

实验组的值均较低，P<0.05，见表1。

表1 临床症状消退时间对比（，d）

2.2肺功能指标

实验组的值均较高，P<0.05，见表2。

表2 肺功能指标对比（）

2.3不良反应发生率

组间数值相近，P>0.05，见表3。

表3 不良反应发生率对比n（%）

3讨论

环境因素与遗传因素与支气管哮喘的发生有紧密联系，此外呼吸道感染、运动因素、精神心理因素也会诱发支气管哮喘[3]。该疾病急性发作期典型临床症状表现为胸闷、喘息、咳嗽等症状加重，严重时可在短时间内出现呼吸困难与低氧血症，对患者生命健康有消极影响[4]。因此，选择起效快、安全性高的治疗方案十分重要。

本次研究结果显示：临床症状消退时间记录中，实验组的值均较低（P<0.05）。肺功能指标比对中，实验组的值明显较高（P<0.05）。组间不良反应发生率相近（P>0.05），原因分析为，沙丁胺醇为临床针对支气管哮喘急性发作常用药物，其按照功效划分属于选择性β2受体激动剂，该药物主要机制在于可与β2受体结合，对腺苷酸环化酶这一物质产生刺激，促使环磷酰胺水平提升，降低钙离子的兴奋度，从而舒张支气管平滑肌，使其痉挛反应得以缓解[5]。该药物虽然可缓解症状，但属于短效药物，长时间大量服用容易引发不良反应。布地奈德作为抗炎效果突出的糖皮质激素，其在支气管哮喘急性发作中的应用能够增强平滑肌细胞、内皮细胞以及溶酶体膜的稳定性，可对免疫反应进行抑制，对过敏活性介质的持续大量释放抑制，使其活性降低，并且该药物可对支气管收缩物质进行抑制，缓解平滑肌的收缩反应。由此，将布地奈德与沙丁胺醇联合使用能够提升对平滑肌舒缓等方面的作用，且增加炎症抑制效果可减少对呼吸道细胞组织、肺功能的损伤，对改善肺功能有积极作用。在给药时选择雾化吸入方式，能够使药物快速且直接到达病灶部位，使其接触面积增大，从而提升疗效及药效发挥速度。

综上，在沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作患者中辅以布地奈德治疗可缩短症状消退时间，改善其肺功能，且不增加不良反应，临床应用价值较高。

第一作者：李鹏震(1981)，男，山西大同人，本科学历，主治医师，中部战区空军医院呼吸内科。

通讯作者：张媛，主治医师，中部战区空军医院肾病内分科。

第三作者：桑祟铃，副主任医师，中部战区空军医院呼吸内科。

第四作者：王建华，住院医师，中部战区空军医院呼吸内科。

第五作者：李子贤，初级护师，中部战区空军医院呼吸内科！

参考文献：

[1]程雅盟,张玉芹. 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的效果[J]. 临床医学, 2022, 42(08):100-102.

[2]王婷婷. 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效[J]. 基层医学论坛, 2022, 26(20):64-66.

[3]胡海师. 观察支气管哮喘急性发作采用沙丁胺醇布地奈德联合治疗效果及药学作用[J]. 北方药学, 2021, 18(05):127-128.

[4]帅艳平. 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗老年支气管哮喘急性发作临床效果分析[J]. 中国药物与临床, 2021, 21(07):1143-1145.

[5]何桃敏,江秀娟. 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作患者的疗效及对肺功能的影响分析[J]. 中国实用医药, 2021, 16(04):140-142.