慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的重症护理观察

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的重症护理观察

王轩

新疆医科大学第一附属医院呼吸一科

【摘要】目的：探究慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的重症护理效果。方法：将我院自2024年3月~2024年3月收治的78例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者纳入研究。根据治疗方法不同分为实验组（n=39）、参照组（n=39）。参照组给予基础护理，实验组在此基础上加用综合护理。比较两组的血气分析指标及生活质量。结果：实验组的血气分析指标优于参照组（P<0.05）；实验组的生活质量高于参照组（P<0.05）。结论：综合护理能够改善慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的血气分析指标，提高生活质量。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；综合护理；血气分析指标；生活质量

    慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是持续的呼吸道气流受限，通常由慢性支气管炎和肺气肿引起。COPD的病因主要包括吸烟、空气污染、职业暴露和遗传因素等。患者常表现为慢性咳嗽、咳痰、气短和呼吸困难等症状[1]。呼吸衰竭是指由于各种原因导致的肺功能严重受损，无法维持正常的气体交换，从而引起低氧血症和/或高碳酸血症。COPD患者常合并慢性呼吸衰竭。COPD患者的典型症状包括慢性咳嗽、咳痰和进行性加重的呼吸困难。这些症状通常在活动后加重，尤其是在合并感染或其他诱发因素时，症状会显著恶化，导致患者的生活质量显著下降。而护理干预是临床中的重要一环，对提高患者预后具有积极作用。综合护理干预能够将各种手段进行整合，提高患者的身心状态。有鉴于此，本文特研究慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的重症护理效果。

1资料与方法

1.1  基础资料

    将我院自2024年3月~2024年3月收治的78例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者纳入研究。根据治疗方法不同分为实验组（n=39）、参照组（n=39）。实验组男女之比为22:17。年龄55~78岁，均值为（68.45±4.32）岁。参照组男女之比为21:18。年龄54~79岁，均值为（68.55±4.43）岁。两组基础资料对比（P>0.05）。

1.2  方法

    参照组行一般护理干预。实验组加用综合护理干预：指导患者进行深呼吸、缩唇呼吸和腹式呼吸等训练，增强呼吸肌功能。指导患者进行步行、骑自行车等低强度有氧运动，逐步增加运动量和时间。使用呼吸训练器进行肺功能锻炼，帮助患者更好地控制呼吸节奏。定期监测药物疗效和副作用，调整用药方案。根据患者的氧合情况，选择合适的氧疗设备，如鼻导管、面罩或便携式氧气机。定期监测患者的氧饱和度和血气分析，调整氧疗浓度和时间。培训患者和家属正确使用氧疗设备，确保氧疗的安全性和有效性。制定高蛋白、高热量、低脂肪的饮食计划，确保充足的营养摄入。在必要时使用口服营养补充剂，如高能量营养粉。评估患者的心理状态，识别焦虑、抑郁等心理问题。提供个体或团体心理咨询，帮助患者建立积极的心态。使用认知行为疗法、放松训练和心理支持小组等方法，改善患者的心理状况。向患者和家属提供COPD和呼吸衰竭的相关知识，包括疾病管理、药物使用和氧疗方法等。指导患者使用家用监测设备，如脉搏血氧仪和呼吸训练器，进行自我监测。制定急性加重的应急预案，包括识别症状、紧急联系医生和就医流程等。

1.3  观察指标

统计并比较两组护理前后的中PaCO2、PaO2及SaO2。并采用GQOL-74量表对患者护理前后的生活质量的水平进行测定。量表为百分制，分数与生活质量呈正相关。

1.4  统计学分析

    给予SPSS27.0软件处理研究数据。满足正态分布的计量资料（±s）行t检验，计数资料[n（%）]采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1  血气分析指标比较

表1  两组血气分析指标对比表（±s）

2.2  生活质量比较

干预前，实验组生活质量（76.82±2.51 vs 76.79±2.48）分比较（t=0.053，P>0.05）；干预后，实验组生活质量（82.36±1.67 vs 79.57±1.77）分高于参照组（t=7.160，P<0.05）。

3讨论

本次研究数据显示，实验组的血气分析指标优于参照组（P<0.05）；实验组的生活质量高于参照组（P<0.05）。分析原因为：通过深呼吸、缩唇呼吸和腹式呼吸等训练，增强呼吸肌功能，提高肺部通气效率，从而改善PaO2和PaCO2。低强度有氧运动逐步增加运动量和时间，有助于提高肺部氧合能力和二氧化碳排出效率，进一步优化血气指标

[2]。制定高蛋白、高热量、低脂肪的饮食计划，确保充足的营养摄入，维持正常的代谢和酸碱平衡，增强体力和抵抗力。提供个体或团体心理咨询，使用认知行为疗法、放松训练和心理支持小组等方法，缓解焦虑和抑郁情绪，帮助患者建立积极的心态，改善心理健康。向患者和家属提供COPD和呼吸衰竭的相关知识，指导使用家用监测设备进行自我监测，制定急性加重的应急预案，提高患者的自我管理能力和应急处理能力[3]。通过呼吸训练和有氧运动，提高患者的运动耐力和日常活动能力，减轻呼吸困难和疲劳感，从而提高生活质量。

综上所述，综合护理能够改善慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的血气分析指标，提高生活质量。

参考文献

[1] 刘微微,张静,杜萌,等. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的重症护理观察[J]. 母婴世界,2020(30):233.

[2] 张玉琴. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的重症护理观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(47):341-342.

[3] 沙小娟,杨海燕,姚健. 慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭老年患者护理及疗效观察[J]. 河北医药,2021,43(1):146-148,152.