公立医院运营可控成本核算与绩效考核的整合研究

公立医院运营可控成本核算与绩效考核的整合研究

张仕瑜

宣城市人民医院    242000

摘要

在全球范围内，公立医院作为公共医疗卫生服务体系的重要组成部分，承载着保障民众健康、提供高质量医疗服务的重任。然而，在人口老龄化加剧、慢性疾病负担增加以及医疗技术不断进步的背景下，公立医院面临着前所未有的挑战。如何在有限的财政预算下提高服务质量，控制成本，成为全球公共卫生管理者和政策制定者共同关注的核心议题。本研究旨在探讨公立医院运营中可控成本核算与绩效考核的有效整合策略。

关键词：公立医院；可控成本核算；绩效考核的整合

在医疗资源日益紧张与公众健康需求持续增长的背景下，公立医院肩负着提升服务效率与控制运营成本的双重使命。可控成本核算作为医院管理的关键环节，其重要性愈发凸显。然而，成本核算与绩效考核体系间的脱节，导致成本控制效果不佳，影响医院整体运营效率。因此，探索二者整合的有效策略，成为当前公立医院管理亟待解决的核心问题，以期实现成本节约与服务质量的同步提升。

一、公立医院运营可控成本核算依据

财务与会计准则：公立医院的成本核算需遵循国家颁布的的《政府会计制度》和医院相关制度，这些准则提供了成本归集、分类、分配的基本规则，确保成本核算的规范性和一致性。

医疗服务项目成本：公立医院需详细核算各项医疗服务的成本，包括人力成本、材料成本、折旧费用、能源消耗等。

成本控制与绩效评价体系：医院内部建立的成本控制和绩效评价体系也是成本核算的重要依据。

二、公立医院运营可控成本核算与绩效考核的关系

成本核算为绩效考核提供量化依据：成本核算精确地反映了医院运营的各项成本，包括人力、物资、设备使用等，为绩效考核提供了客观的财务数据，帮助管理层设定合理的成本控制目标和绩效指标[1]。

绩效考核激励成本控制行为：通过将成本控制指标纳入绩效考核体系，医院能够激励员工采取更经济的运营策略，减少浪费，提高成本效益，实现资源的最优配置。

双方互动促进医院整体优化：成本核算与绩效考核的互动作用，促使医院不断审视和调整其运营模式，确保在提升服务质量的同时，有效控制成本，实现医院运营的可持续发展。

三、公立医院运营可控成本核算与绩效考核的整合策略

1.加大薪酬改革体系推广力度

构建绩效导向的薪酬体系加大薪酬改革体系：推广力度的第一步是构建一个以绩效为导向的薪酬体系。这意味着将医生和医护人员的薪酬与其工作成果、成本控制成效及服务质量直接挂钩。例如，安徽省的一些公立医院已经实施了这样的改革，将医生的薪酬与科室的收支结余、成本控制情况及患者满意度等绩效指标相结合。

实施个性化薪酬方案与职业发展路径：实施个性化的薪酬方案，并为医护人员规划清晰的职业发展路径。公立医院可以根据员工的不同岗位、技术水平和个人贡献，设计差异化的薪酬结构，比如设置岗位津贴、技术等级奖金等，以此激励医护人员提升个人技能和专业水平[2]。例如，广安市人民医院在薪酬改革中，就特别提到了向关键岗位、高风险岗位和业务骨干倾斜的薪酬分配原则，这种做法增强了团队的凝聚力和战斗力。

2. 完善医院运营可控成本制度

强化成本核算体系的精准度与透明度：为了更好地整合可控成本核算与绩效考核，公立医院应进一步完善成本核算体系，提高其精准度与透明度。这包括细化成本分类，确保每一笔支出都能够准确归类至相应的成本中心或项目，如药品、耗材、设备折旧等。同时，建立一套全面的数据收集与分析系统，利用现代信息技术，实时监控成本流动，确保成本数据的实时性和准确性。例如，上海市某大型三甲医院引进了成本管理系统，实现了成本的实时跟踪与分析。

优化绩效考核机制，强化成本意识：在完善成本核算制度的基础上，公立医院应当优化绩效考核机制，强化医护人员的成本意识。这要求将成本控制指标融入到绩效考核体系中，例如，将科室的药品比例、耗材使用率、设备利用率等成本指标作为绩效考核的一部分，与医护人员的奖金、晋升等激励措施挂钩。同时，定期组织成本控制培训，提升全员的成本管理意识和能力。

3. 加强医院运营可控成本信息技术

引入智能化成本核算系统：为了更高效地进行成本核算与绩效考核的整合，公立医院可以引入智能化的成本核算系统。这种系统能够自动收集和整理来自各个部门的财务数据，通过算法分析，精准计算出每个科室、每项服务甚至每位医生的实际成本。例如，北京协和医院采用了先进的成本核算软件，该软件能够实时追踪药品、耗材的使用情况，自动计算出各类诊疗服务的成本，极大提高了成本核算的精度和效率。

利用大数据分析优化绩效考核：大数据分析技术的应用，可以为公立医院的绩效考核带来革命性的改变。通过收集和分析大量的医疗数据、财务数据以及患者反馈信息，医院能够识别出哪些诊疗流程、药物使用或设备操作存在成本浪费，哪些科室或医生在成本控制方面表现突出。例如，上海市某医院运用大数据分析，对过去几年的手术案例进行了深度挖掘，发现了某些特定手术类型存在较高的耗材使用量，进而调整了手术流程，优化了耗材配比，有效降低了成本。

4. 创建专门的一体化管理平台

构建统一的信息管理系统：公立医院可以通过构建一个统一的信息管理系统来整合可控成本核算与绩效考核。这个系统需要覆盖医院的所有业务流程，从门诊挂号到住院治疗，再到药品和物资采购，确保所有数据的实时性和准确性。例如，浙江大学医学院附属第一医院实施了一套全面的电子病历和财务管理信息系统，实现了医疗记录、费用结算、成本核算等数据的无缝对接。

实施基于价值的绩效考核机制：一体化管理平台还应该支持基于价值的绩效考核机制，将医疗服务的质量、效率和成本效益作为考核的关键指标[3]。医院可以设立一套综合评价体系，结合临床效果、患者满意度和成本控制等多维度数据，对医护人员和科室进行绩效评估。比如，江苏省人民医院通过其一体化平台，设计了一套包含成本效率比率、患者康复速度和患者满意度在内的绩效考核模型。

结语

在全球医疗卫生体系面临转型与升级的大背景下，公立医院作为公共服务的基石，其运营模式的创新与优化显得尤为关键。通过深入研究可控成本核算与绩效考核的整合策略，我们期待为公立医院的可持续发展开辟新的路径，促进医疗服务的公平性、可及性和效率，最终惠及广大人民群众的健康福祉。

参考文献

[1]张贺,王韫秀.公立医院运营可控成本核算与绩效考核的整合研究[J].现代医院管理, 2023, 21(2):74-76.

[2]陈斐.公立医院可控成本管理在绩效考核中的研究[J].财会学习, 2022(13):99-102.

[3]汤盼盼,张玉娟.公立医院成本控制与绩效考核研究[J].经济师, 2022(7):2.