手外伤患者皮瓣移植术后发生感染的情况及护理干预效果分析

手外伤患者皮瓣移植术后发生感染的情况及护理干预效果分析

洪阿利

南京市江宁医院  210000

摘要：目的 研究手外伤患者皮瓣移植术后护理干预效果。方法 选择2021年3月至2024年3月期间在本院进行治疗的86例手外伤患者，均采用皮瓣移植术进行治疗，随机分成对照组和研究组，各组43例。对照组行常规护理，研究组行综合护理，对比两组护理效果。结果 研究组感染率低于对照组（P＜0.05）。研究组不良反应发生率为4.65%，低于对照组的23.26%（P＜0.05）。两组患者术前24h疼痛感评分对比无明显差异（P＞0.05），研究组患者术后1d、2d和4d疼痛感评分均低于对照组（P＜0.05）。结论 在手外伤患者皮瓣移植术后康复中应采用综合护理，该护理方式可有效减少感染率和不良反应发生率，缓解患者疼痛感，值得推广。

关键词：手外伤；皮瓣移植术；综合护理；感染率；不良反应；疼痛感

    手外伤是临床常见外伤，开放性损伤患者一般会有疼痛、出血、畸形、肿胀等症状，手功能会受到严重影响。闭合性损伤患者皮肤完整性不会被破坏，皮下组织会有严重肿胀表现，影响局部血液循环。如果未经及时有效的治疗，可能导致手部骨折和手部感染等并发症[1]。皮瓣移植术可作为手外伤的治疗方式，但是由于各类因素，患者可能在术后出现感染表现，同时伴有明显疼痛，因此需要科学的护理干预措施。因此，本研究将以2021年3月至2024年3月期间在本院进行治疗的86例手外伤患者为例，研究手外伤患者皮瓣移植术后护理干预效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    选择2021年3月至2024年3月期间在本院进行治疗的86例手外伤患者，均采用皮瓣移植术进行治疗，随机分成对照组和研究组，各组43例。对照组男性23例，女性20例，年龄19-61岁，年龄均值（36.39±5.84）岁。研究组男性25例，女性18例，年龄21-56岁，年龄均值（36.87±5.41）岁。组间资料对比无差异（P＞0.05）。

    纳入标准：年龄超过18岁；符合手外伤的诊断标准[2]；符合本研究手术指征；签署知情同意书，自愿配合研究。排除标准：合并其他外伤；合并心、肝、肾等脏器重大功能障碍；合并免疫疾病。

1.2 方法

    对照组行常规护理，监测患者各项生命体征，做好必要的健康宣教，提醒患者注意各项康复要点。研究组行综合护理，具体如下：第一，心理护理。查房时，护理人员需要和患者主动沟通，向患者介绍手术的大致流程和注意事项等，引导患者熟悉手术流程，并耐心解答患者提出的各类问题，减轻患者负性情绪，稳定患者治疗心态。术后提醒患者保持平稳心态，积极配合康复，避免对治疗康复操之过急。第二，疼痛护理。询问患者术后康复阶段，手部是否有明显疼痛感，告知患者适当听音乐或看视频，达到转移注意力的效果，避免疼痛感过于剧烈。若缓解效果不佳，可通过药物进行治疗。第三，感染预防。每天做好病房的清洁和消毒工作，避免患者亲友集中探视，减少交叉感染的可能。同时对皮温进行监测，若患者自述疼痛感明显，应警惕感染的发生。若患者自述敷料压迫力太大，应为患者放松敷料绑扎。患者一旦感染，应当适当采用抗感染、抗凝血等药物，并落实医护人员无菌操作要求。第四，功能锻炼。告知患者手功能锻炼的意义，基于循序渐进的原则，逐次锻炼患者指关节、肘关节、肩关节等，达到手功能锻炼的目的。

1.3 观察指标

    ①感染率。②不良反应发生率。③疼痛感评分。可通过视觉模拟评分法（VAS）评估，分值区间0-10分，分数越高，患者疼痛感越剧烈[3]。

1.4 统计学分析

    本组研究采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，符合正态分布，差异具有统计学意义时，P＜0.05。

2 结果

2.1 感染率

    研究组感染1例，感染率2.33%，对照组感染6例，感染率13.95%，研究组感染率低于对照组（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生率

    研究组不良反应发生率为4.65%，低于对照组的23.26%（P＜0.05）。见下表。

表1 不良反应发生率[n（%）]

2.3 疼痛感评分

    两组患者术前24h疼痛感评分对比无明显差异（P＞0.05），研究组患者术后1d、2d和4d疼痛感评分均低于对照组（P＜0.05）。见下表。

表2 疼痛感评分（±s，分）

3 讨论

    手外伤在临床并不鲜见，临床普遍可通过药物或手术治疗方式，达到治疗效果。皮瓣移植术是主要的手术方式，能够提高患者预后康复质量，但是经验表明，很多患者由于并不具备足够的医学常识，因此可能会错误理解各项护理干预措施的注意事项，从而降低护理配合度，进而引发感染，影响康复质量。因此，有必要针对手外伤术后患者开展综合护理。其中，心理护理的开展是因为一些患者受限于手功能，自身生活质量会受到较大影响，或者担忧影响自身生活和工作，从而积累焦虑、担忧和恐惧等情绪。心理护理能够稳定患者心态，树立治疗的积极性。疼痛护理聚焦于患者疼痛缓解的需求，可提高患者舒适度。感染预防能够避免患者术后感染，可实现患者预后康复质量的提升。功能锻炼可促进患者手功能的早日恢复，提高其生活质量。研究结果表明，研究组感染率低于对照组（P＜0.05）。研究组不良反应发生率为4.65%，低于对照组的23.26%（P＜0.05），证明通过感染预防和综合护理，研究组感染和不良反应现象均有减少，效果明显。两组患者术前24h疼痛感评分对比无明显差异（P＞0.05），研究组患者术后1d、2d和4d疼痛感评分均低于对照组（P＜0.05），证明综合护理可有效缓解患者疼痛感，具备较大推广价值。

    综上所述，在手外伤患者皮瓣移植术后康复中应采用综合护理，该护理方式可有效减少感染率和不良反应发生率，缓解患者疼痛感，值得推广。

参考文献：

[1]季忆.探讨渐进式护理干预在手外伤患者皮瓣移植修复中的临床应用效果及对皮瓣成活率的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020(32):60-60.

[2]潘红.手外伤皮瓣转移术后感染的预防与护理干预方法分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(7):147-148.

[3]褚楚.综合护理措施对门诊肘外伤手术患者术后康复效果和感染风险的影响研究[J].医学前沿,2024,1(2):94-96.