高血压患者社区药学服务的实施与意义研究

高血压患者社区药学服务的实施与意义研究

朱竹君

摘要：分析社区药学服务应用社区药学服务的价值。选择社区医院就诊的高血压患者，共搜集56名，时间分布在2022年1月到2022年12月期间，在常规诊疗管理中提供社区药学服务，将干预前、干预后临床效果开展对比。干预后患者的血压控制有效率92.86%（52/56）。干预后，疾病认知得分（82.20±4.55）分、健康管理得分（79.78±3.89）分和依从性得分（80.20±4.11）分，与干预前比较，（P＜0.05）存在统计学意义。干预后，患者的生活质量指标躯体功能得分（78.90±5.12）分、心理功能得分（81.27±4.33）分、社会功能得分（80.20±6.17）分、身体状况得分（85.45±3.31）分，与干预前比较，（P＜0.05）存在统计学意义。为高血压患者提供社区药学服务对于提升患者疾病认知、健康管理和依从性，改善生活质量和血压控制效果具有重要作用。

关键词：高血压；社区药学服务；健康档案

高血压作为一类常见慢性疾病，患病率、致残率高，需长期、规律服药，做好血压控制和管理，方可更好地保障患者的生存质量和预后。将药学与临床结合，为高血压患者管理干预提供社区药学服务，对于临床症状控制和患者的生存质量均具有极大的保障作用[1]，明确其干预要点和应用价值，并建立一套可复制、可操作的标准化流程，值得探讨。

1、方法

1.1材料

将社区医院2022年1月到2022年12月期间收治的高血压就诊患者纳入研究，共搜集56名，为患者提供社区药学服务，比较共搜集56名。其中女性24例、男性32例；年龄在56岁~83岁，平均年龄是（67.78±4.20）岁，平均身体体质指数（19.18±2.19）kg/m2。

1.2方法

（1）成立社区药学服务团队，将药学与临床有效结合，以合理用药为中心，确定社区药学服务目标和计划，完善社区药学服务措施，结合社区实际拟定社区药学服务方案，确定健康档案相关内容（基本信息、既往史、遗传病史、家族史、生活方式、药物治疗情况、对药物知识的了解及获取知识的方式等）；并由社区服务团队对社区药学服务的开展合理性和有效性进行监督和落实，完善奖惩制度，遵循公平、严谨的态度，加强对不合理用药的管理，强化目标的落实。（2）强化培训学习：社区药学服务团队需对社区药学服务措施和要点进行掌握，加强相关知识的培训，了解其对药事管理法、高血压患者临床用药规范和要求等的掌握程度，并通过考核形式及时调整培训计划，着力提高专业技术水平；加强工作人员对于社区药学服务实施目的、方法和重要性的认识，提高其依从性、配合度和按要求执行的能力。（3）开展社区药学服务：应用专业知识的知识全面评估患者的健康状况和存在的危险条目、因素和针对性措施，结合患者的血压、身体体质指数、年龄、高发病、常发病等明确干预目标，按照社区药学服务目标和计划来开展活动；尊重、关爱患者，与其建立良好的关系，增强患者治疗的信心，通过沟通掌握患者的性格情况以及心理情况，采取积极有效的心理干预措施，对患者的心理状态进行调整，提升患者治疗积极性和依从性；根据患者病情采取相关社区药学服务措施，对疾病及其并发症的护理要点进行归纳、总结和持续改进，能全面掌握各疾病的变化和处理措施，通过视频、图片形式讲解高血压发病机制、临床表现及并发症，指导患者及时发现并发症，提高预后；定期动态监测血压和用药指导，进行行为、态度指导，根据患者病情和配合度制定干预计划，帮助患者有效进行健康管理；发放《健康管理表》进行定期随访，并指导家属鼓励、安慰患者，积极采取沟通提高患者用药依从性。

1.3观察指标

参照高血压分级和防治指南评估血压控制有效率。比较干预前后疾病认知、健康管理和依从性得分。通过躯体功能、心理功能、社会功能、身体状况共四个方面了解被调查者生活质量，根据得分情况表示生活质量。

1.4统计学分析

两组患者的数据应用统计学软件SPSS23.0进行处理，应用（均数±标准差）、（%）表示计量、计数资料，组间差异性比较方法分别为t检验和卡方检验。若具有统计学意义，则（P＜0.05）。

2、结果

2.1计算患者的血压控制有效率

开展社区药学服务后，56名患者血压控制显效20例、有效32例、无效4例，血压控制有效率92.86%（52/56）。

2.2计算患者的疾病认知、健康管理和依从性情况

干预后，患者的疾病认知、健康管理和依从性得分均高于干预前，见表1，相比具有统计学意义，（P＜0.05）。

表1.计算干预前、后患者的疾病认知、健康管理和依从性情况{，分}

2.3计算两组生活质量水平

干预后，患者的生活质量指标躯体功能得分、心理功能得分、社会功能得分、身体状况得分均高于干预前，见表2，相比具有统计学意义，（P＜0.05）。

表2.计算两组患者的生活质量水平{，分}

3、分析与讨论

高血压发病率日益增高，作为一种生活方式疾病，在规律服药的基础上，患者需养成自主合理饮食、适当运动等健康生活方式，对自己进行健康管理，方可有效控制血压。但高血压患者多为中老年人，其对高血压危害认识浅，自我保健意识差，用药依从性低，临床症状控制率低。社区-医院紧密结合模式下，为保障高血压患者知识获取、健康行为指导上具有重要价值。社区药学服务作为一种综合性干预方式，关注生物-心理-社会医学模式，开展个性化服务，提高血压控制率，全面改善高血压患者的生存质量和预后[2]。

对高血压患者实施社区药学服务，血压控制有效率高达92.86%。同时，比较干预前后观察指标，干预后，患者的疾病认知、健康管理和依从性得分均显著升高。本研究结果与既往报道相似，提高社区高血压患者自我管理能力，可保证血压控制有效率，改善预后和生活质量[3]。首先确定社区药学服务目标和计划，结合社区实际完善社区药学服务方案和措施，并有专人、专责负责社区药学服务方案的监督和落实，不断强化目标的落实。定期开展点评和总结，做好培训学习，提高工作人员专业技能水平，确保高血压管理工作的有效开展和持续落实。其次，结合患者年龄、学历及接受水平等，使用恰当的方式对患者高血压管理要点进行培训和解惑，提高患者对疾病的认知和依从性，患者的生存质量得到显著改善。

综上所述，在高血压的管理中，社区药学服务具有重要应用价值，可提高患者的疾病认知、健康管理能力和依从性，最大限度保证血压控制有效率，其实提高患者的生活质量，值得推广应用。

参考文献：

[1] 陈佳佳,曹艳,汤津,等.社区药学服务对高血压患者管理效果的影响[J].药物流行病学杂志, 2022,31(2):97-100.

[2] 刘云.2型糖尿病合并高血压的社区药学服务研究[J].糖尿病天地,2021,18(10):64-66.

[3] 金伟,颉博闻,刘维,等.患者对社区医疗机构药学服务的认知度调查[J].中国执业药师, 2021, 18(8):46-50.