安徽省阜阳市第六人民医院 236000
冠心病是全世界死亡的主要原因,占欧洲死亡人数的 27%。主要治疗目标集中于相关的心血管危险因素,如高血压、吸烟、糖尿病或血脂异常。冠心病患者数量逐年增加。有效提高冠心病患者的治疗水平,加快冠心病患者的康复已成为社会问题。近年来,由于手术或经皮血运重建等新的治疗方法,加上药物治疗,并发症的发生率和死亡率已降低。然而,尽管患者在手术后可以得到积极的康复,但出院可能具有挑战性。患者应做好应对康复和随访的准备,如果患者的生活质量下降,不仅在因为身体健康方面,有可能在心理健康方面,使焦虑抑郁状态增加高达25% 。因此,出院期间和出院后持续的护理是必要的,护理的重点是患者的需求和资源。对冠心病患者的连续性护理干预措施基于提供优质护理、利用现有社区资源以及患者参与自我护理。目的是提高对药物治疗的依从性、对疾病的了解、预防并发症,并避免出院后产生的护理差距和再次入院的可能性。
冠心病的发生很大程度上与患者的日常饮食习惯有关。过多摄入高脂肪、高糖、高油食物,很容易引起体内血脂的变化,出现血脂异常。因此,在治疗期间,一定要多注意控制患者的饮食。根据患者的病情、个人喜好和以往的饮食习惯,协助患者制定科学的饮食计划,同时督促患者进行适当的运动、控制体重。鼓励患者每餐吃百分之七到百分之八的饱,不要暴饮暴食。护士应督促患者尽量避免吸烟、饮酒,鼓励患者合理安排工作和生活,尽量减少压力,保持身心轻松愉快,避免过度劳累和压力,养成良好的工作和生活习惯。作息习惯要规律,不要熬夜。同时鼓励患者参加一些简单的体育锻炼活动,如太极拳、散步、广场舞等,避免剧烈活动或体力活动;如果运动过程中出现任何不适,必须立即停止活动。切记要逐渐增加负荷,避免一次性过量训练,以免对心脏造成过大压力。对于生活不能自理的患者,护理人员应帮助其洗头洗澡,洗后及时擦干,以免感冒加重。另外,在洗头时,护士要注意病人的面色、呼吸、脉搏等。如果发现异常,护士应立即停止洗发。洗澡时,一般应采用病床上洗澡的方法,水温控制在40~45℃左右,洗澡动作要尽量轻柔。老年人由于身体各项机能下降,活动量相对较小,反应也较慢。因此,护理人员应加强老年人的皮肤护理,预防褥疮。
冠心病患者一定要定期规律服用药物,因为规律使用药物可以帮助控制血压、降低血脂、抑制血小板凝聚等,减少心脏病发作的可能。通常冠心病患者服用的药物种类比较多,包括他汀类、利尿剂等,冠心病患者需要按医生的建议进行治疗。需要严格按照医嘱用药,不可随意停药或更换药物。同时,冠心病患者一定要定期复查心脏功能和血液指标,并且根据检查结果及时调整治疗方案。同时,冠心病患者还需要注意药物的副作用和禁忌证,一旦出现不适或不良反应一定要及时向医生报告。
冠心病是临床发病率较高的心血管疾病。冠心病患病率持续上升,尤其是老年人,60岁以上患病率达30%以上。冠心病的症状主要取决于心脏缺血的程度。由胆固醇等沉积物组成的斑块积聚在冠状动脉壁上,可导致冠状动脉狭窄或闭塞,进而引发冠心病。一般冠状动脉狭窄直径超过75%时,可发生心绞痛、心律失常,甚至猝死。严重威胁患者的身心健康,降低患者的生活质量。目前,冠心病被认为是一种心身疾病,不良的情绪刺激会引起患者焦虑、紧张、恐惧等情绪变化,从而影响心脏的传导速度。据报道,55.3%的冠心病患者存在不同程度的消极心理。例如,焦虑、抑郁是影响冠心病发生、发展、治疗和康复的重要因素。因此,除了物理治疗外,还应给予心理干预,消除消极心理,帮助患者增强战胜疾病的信心,使其尽快康复。与此同时,寻找一些喜爱的爱好和活动,如读书、旅行、亲近大自然等。护士还应建立有效的随访方法,与患者约定回访时间,经常与患者保持联系,关注冠心病患者的病情以及身体健康恢复变化,经常询问患者情况。患者了解药物、饮食和运动状况。
总而言之,医院专业人员应该进行连续性护理计划,这种计划对冠心病患者产生了积极的影响,改善了冠心病患者的疾病控制及其生活质量。持续的随访使得冠心病患者的生活方式发生了改变,减少很多危险因素并改善了冠心病患者的心理健康,使得冠心病患者的血压和血脂水平均有下降。