消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的临床观察

消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的临床观察

马瑞国

伊犁哈萨克自治州奎屯医院

【摘要】目的：探讨消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果。方法：在选择非静脉曲张性上消化道出血研究对象时，将2022年3月-2024年6月作为病例入院的起止时间，将80例作为所有入选病例的总例数，将电脑随机法作为主要的分组方式，40例为两组平均例数，常规疗法及消化内镜治疗分别为两组患者需要接受的治疗方式，观察治疗前后的肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）水平的变化情况、住院时间、止血时间、肠鸣音恢复正常时间情况。结果：治疗后，两组的各项指标均存在显著差异，P<0.05。结论：消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血具有良好的效果。

【关键词】消化内镜；非静脉曲张性上消化道出血；临床效果

    非静脉曲张性上消化道出血是一种较为常见的消化系统疾病，通过分析可知，溃疡出血是导致该疾病的主要因素[1]。经临床观察发现，虽然部分患者的溃疡能够自愈，然而仍然有诸多患者会出现相关并发症，甚至还会对其安全构成严重威胁，因此需要采取及时有效的措施进行治疗[2]。既往医生多使用常规疗法进行治疗，虽然可获得一定的止血效果，但无法根治。当前医生开始积极采取消化内镜治疗方式，能够获得良好的止血效果[3]。本文将对消化内镜治疗方式的效果进行分析。   

1.资料与方法

1.1一般资料

在选择非静脉曲张性上消化道出血研究对象时，将2022年3月-2024年6月作为病例入院的起止时间，将80例作为所有入选病例的总例数，将电脑随机法作为主要的分组方式，40例为两组平均例数。在确定对照组与试验组的男、女性患者数量比时，分别将28:12、26:14作为比值；在确定两组的平均年龄时，将（44.2±0.3）岁、（44.5±1.3）岁作为规定平均值。

1.2纳入标准：①均符合非静脉曲张性上消化道出血的临床诊断标准；②治疗前确保两组明确各自的治疗方式。

1.3排除标准：①缺少治疗配合度与依从性；②存在脏器功能障碍情况。

1.4方法

常规疗法为对照组需接受的治疗方式，将30mg注射用兰索拉唑与100ml的生理盐水进行充分混合，采取静脉滴注的方式给药，每日对患者进行2次滴注，若有必要，还需要将8mg的去甲肾上腺素与200ml的生理盐水进行混合，使患者口服用药，需要分4次服用；除此之外，还需要使患者口服4g的云南白药，同样需要分4次服用。将上述药物的治疗周期规定为3d。

消化内镜治疗为试验组需接受的治疗方式，在内镜的辅助下对出血部位进行确定，将1ml的1:10000肾上腺素生理盐水注射于出血部位周围3mm部位处黏膜下。在对患者实施治疗的过程中，需要将积血彻底吸出，以获得更加清晰的手术视野。若患者的出血情况较重，需要利用去甲肾上腺素与止血夹对其实施处理。使用氩气刀电凝实施止血操作，并且需要对止血距离进行良好的控制，操作人员在对患者实施操作的过程中避免触碰内镜，操作结束后需要对患者实施抗感染治疗。

1.5观察指标

①治疗前后的肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）水平的变化情况。

②住院时间、止血时间、肠鸣音恢复正常时间情况。

1.6统计学处理

导入SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t与x2方式进行检验，检验水准α=0.05。

2.结果

2.1治疗前后的TNF-α、IL-8水平的变化比较

治疗后，两组的各指标均存在显著差异，P<0.05，见表1。

表 1 治疗前后的TNF-α、IL-8水平的变化比较（pg/ml）

2.2住院时间、止血时间、肠鸣音恢复正常时间比较

两组的住院时间、止血时间、肠鸣音恢复正常时间操作显著差异，P<0.05，见表2。

表 2 住院时间、止血时间、肠鸣音恢复正常时间比较（d）

3.讨论

在众多的消化内科疾病中，上消化道出血是一种具有较高发病率的疾病类型，通过观察发现，该疾病存在病情进展较快、发病较为突然的特征，会在较大程度上威胁患者的安全，因此一旦确诊，便需要在第一时间实施治疗。既往医生多使用常规的血管活性改善类及止血类药物对患者实施治疗，虽然可在较短时间内使出血症状获得一定的改善，然而通过临床实践及随访观察发现，该种常规药物的效果有限，无法获得彻底的止血效果，且患者还可能出现再出血的不良情况，使其二次住院，加重患者的病痛与医疗负担

[4]。

当前医生开始积极采取消化内镜治疗方式，能够为临床医生提供清晰的手术视野。在该种治疗方式中，通过消化道内镜的辅助，能够对出血点进行直接用药，获得良好的止血效果。就一般情况而言，患者需要在入院的12-24h内接受内镜止血治疗，特别是对于出血量较大的患者，需尽快对其实施止血操作。对于患消化道疾病的患者而言，利用内镜技术对患者实施治疗，不仅能够对疾病进行准确的检查诊断，还能够发挥良好的治疗效用；除此之外，利用内镜进行检查，还能够有效的明确患者是否存在消化道黏膜病变情况[5]。在治疗的前期，医生需要仔细监测患者的各项生命体征的变化情况，及时为其输注血液，以维持正常的血容量，以避免其出现低血压的不良情况，并使其循环衰竭情况得以有效的改善，在确保其生命体征稳定的情况下继续对其实施后续治疗[6]。依据本研究的结果可知，试验组治疗后的TNF-α、IL-8水平均显著改善，且住院时间、止血时间、肠鸣音恢复正常时间也明显较短，提示该种治疗方式具有较高的效用。

综上所述，本研究认为消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血具有良好的效果，不仅能够有效的降低炎性因子水平，同时还能够缩短住院时间、止血时间、肠鸣音恢复正常时间，被视为首选的治疗方式。

参考文献：

[1]官庆,胡祺英,陆静静.内镜下OTSC吻合夹治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的效果观察[J].浙江创伤外科,2024,29(6):1096-1098.

[2]许阳院,曾小冬,梅婷.内镜下钛夹与药物注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者的临床疗效比较[J].当代医学,2022,28(13):108-110. 

[3]邓金龙,邓裕朋,钟广时.非静脉曲张性上消化道出血患者给予消化内镜治疗的临床分析[J].智慧健康,2022,8(10):66-68. 

[4]赵高星,高谢琼.消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的临床观察[J].贵州医药,2024,48(3):401-403. 

[5]周艳,石榜瑛.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血临床治疗中的效果分析[J].首都食品与医药,2024,31(5):32-34. 

[6]李信耀.消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的临床效果[J].中国医疗器械信息,2024,30(12):78-80.