老年慢阻肺患者的心理护理研究进展

老年慢阻肺患者的心理护理研究进展

张芳永

兰州大学第二医院 呼吸内科 甘肃兰州730000

摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由吸烟、环境污染等因素导致的以气流受限为主要特征的慢性呼吸道疾病。随着社会老龄化的不断发展，慢阻肺发病率逐年增高，给患者及家属带来沉重负担。老年COPD患者除身体不适外，还存在焦虑、抑郁、孤独等心理问题，不仅影响其生活质量，还可能导致病情加重及治疗依从性下降。在此背景下，本文概述了老年慢阻肺患者的心理健康状况，分析了心理护理的基本概念与发展历程，针对老年慢阻肺患者提出相应的心理护理干预措施，探究了当前研究存在的挑战与未来发展方向，为护理工作提供参考与借鉴。

关键词：老年慢阻肺患者；心理护理；心理健康

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，主要临床表现为咳嗽、气短、咳痰等，严重影响患者生活质量。老年患者常伴有多种慢性病，机体功能逐渐下降，给慢阻肺的防治带来困难。另外，老年人对疾病的认知水平低，心理承受力差，容易出现焦虑、抑郁等心理问题，进而影响其康复及生活质量。因此，对慢性阻塞性肺疾病患者进行心理护理非常重要。心理护理不仅能减轻患者的焦虑、抑郁情绪，还能增强其对疾病的认识与应对能力，提高治疗依从性。在老年COPD患者的护理工作中，护理人员应通过建立良好的医患关系、提供情感支持、心理辅导等措施来提高其整体健康水平，实现全面的健康管理。

1、老年慢阻肺患者的心理健康状况

研究显示，慢性阻塞性肺病患者常伴有抑郁症、焦虑症等心理疾病，这主要是由疾病引起的生理不适，限制了活动，担心将来的生活品质[1]。特别是在老年人群中，COPD患者更易产生孤独感、无助感，其心理疾病发病率明显高于普通人群。在老年慢阻肺患者身上表现得尤其明显，患者可能会因为呼吸困难和运动能力降低而沮丧，这些负面情绪不仅会影响患者的生活品质，也会造成患者的依从性下降，进而影响药物及康复治疗的疗效。患者常因害怕发作或病情恶化而产生恐惧心理，加重了患者的心理负担。慢性阻塞性肺病（COPD）患者的心理健康状况直接影响其疗效。学者袁莉在研究中提出：“以心理护理作为慢阻肺疾病的辅助治疗方案，有利于缓解与消除老年患者的不良情绪，增加其满意度及改善其预后的作用，整体干预效果确切”[2]。因此，重视老年慢阻肺患者的心理健康，并给予相应的心理支持与干预，是慢阻肺综合管理的关键，在改善患者心理状态的同时，提高患者的生活质量，从而有效提升其治疗效果。

2、心理护理的基本概念与发展历程

心理护理是指运用心理学的理论和方法，对个体的心理状况给予评价、干预和支持，从而提高其心理健康水平与生活质量。心理护理既要注意患者身体上的疾病，又要注意心理因素对患者健康状况的影响，力求从生理与心理两个层次上达到整体护理的目的。学者胡玉玲和王敏在研究中证明：“心理护理在老年慢阻肺患者护理中可行性较高，可改善其心理状态及生存质量，提高其治疗依从性”[3]。因此，心理护理是慢阻肺治疗中的重要环节。慢阻肺患者常出现呼吸困难，生活质量下降，易出现焦虑、抑郁等心理问题。在护理过程中，护理人员可为患者提供情感支持，帮助患者克服疾病带来的心理负担，提高其自我管理和治疗依从性。另外，心理护理还能提高患者及家属对疾病的认识，减少误会和恐慌，提高患者的整体健康水平。从世界范围来看，心理护理的发展经历了从无到有，由简单走向复杂的过程。西方国家对心理护理的研究起步较早，已经形成了一套完整的理论体系与实践模式。如美国心理护理强调多学科协作，将心理疗法、药物疗法和护理疗法有机地结合起来，给予患者全面的支持[4]。目前，我国的心理护理起步较晚，近几年来随着人们对心理健康的重视，也有了长足的发展。各大医院相继建立了心理护理专业，培养了专业人才。与此同时，国家政策也大力提倡心理卫生服务，为其推广提供了有利的环境。

3、针对老年慢阻肺患者的心理护理干预措施

3.1认知行为疗法

老年慢阻肺患者生理健康面临诸多挑战，心理干预同样必不可少。认知行为治疗（CBT）是一种有效的心理护理干预手段，可帮助患者从心理层面应对疾病，提高生活质量。首先，认知行为理论强调认识并改变消极的思考方式。许多慢性阻塞性肺病的患者可能会因疾病而感到无助，焦虑及沮丧。通过和专业的精神治疗师沟通，患者能够认识到这些负面想法，然后逐渐地用更加积极的态度来对待生活。例如，用“我经常气喘吁吁”来代替“我能改善呼吸，调整生活方式。”其次，教育患者如何处理病症是CBT的基本内容。为患者提供相关的知识，使患者了解病情，掌握疾病管理技能，可有效地减轻因疾病而产生的恐惧与焦虑。通过对疾病的认识，可以明确治疗目的，提高自我效能。此外，认知行为疗法也包括对患者进行不同的应对策略的训练。放松技巧与呼吸训练都是很有效的方法。放松技巧能使患者在紧张、焦虑的情况下得到放松，从而改善心理状态；呼吸训练可以帮助患者提高呼吸能力，缓解因呼吸困难而产生的恐惧心理。通过这些技巧的学习与运用，患者可以更从容地面对疾病。

3.2社会支持与家庭参与

社会支持和家庭参与，也是老年慢阻肺患者心理护理的重要组成部分。家属积极参与治疗，不但可以提高患者治疗的依从性，而且对患者的心理状态也有明显的改善作用。鼓励家属积极参与患者的治疗，如陪同就医，协助患者用药，让患者感受到家人的关心和支持，减轻其焦虑和孤独感。定期组织患者及家属参与支持团体活动，也是治疗病患的另一有效方法。患者们可以分享自己的经历，倾诉自己的感受，家人之间也能相互学习照顾的技巧，一起应对挑战，在感情交流中加强彼此的信任和支持。这种互相帮助的气氛，可以减轻患者的精神压力，提高患者的生活质量[5]。另外，提供资源链接服务也很重要。护理人员应协助患者寻求社区支援及服务组织，增加与患者的社会互动机会，如参加健康讲座及复健活动等。这样既可以扩大患者的社交圈，又可以使其感受到来自社会的关怀和关爱，从而有效改善心理状况，促进身心健康。

3.3健康教育与自我管理

对老年慢阻肺患者实施心理护理干预，对提高其生活质量及治疗依从性具有重要意义。首先，健康教育在心理护理中起着举足轻重的作用。让患者对COPD的病因、症状、治疗方案和预后有一个全面的认识，从而减少由于不了解病情而产生的焦虑。同时，在用药过程中要注意按时用药，以达到提高疗效的目的。其次，慢阻肺患者的自我管理能力培养尤为重要。通过训练患者的自我监测能力，教会患者记录诸如呼吸困难、咳嗽等病情的变化，可以帮助患者及时发现异常情况，并主动与医护人员进行沟通。这种参与不仅增加了患者对自己健康的掌控感，而且也有效地减轻了患者的心理压力。另外，适量的身体锻炼也能促进患者的身心健康。提倡低强度运动，如走路、游泳等，不仅可以增强肺部功能，还可以增强自信心，增强社交能力。鼓励患者多参加团体活动，增加社会交往，有助于缓解孤独、抑郁等情绪。

3.4专业心理咨询与治疗

对老年慢阻肺疾病患者进行心理护理时，应从生理和心理两个方面来考虑，以提高老年人的生活质量及应对能力。提供专业的心理咨询和治疗是非常重要的，由心理医生或精神病学家对患者的精神困扰，例如抑郁症和焦虑症做个别评估。针对评估结果，制定个人或团体心理疗法，使患者能更好地表达自己的情绪，增强其面对疾病的信心。建立定期的心理援助小组，为患者提供安全沟通的平台，通过分享彼此的经验与感受，病患可以产生共鸣，降低孤独感，加强社会支持。此外，有些患者可能有严重的精神疾病，在经过合理的评估之后，可以配合药物治疗，这就需要和患者及家人进行充分的交流，使患者了解治疗计划，建立互信关系。护理人员也要鼓励患者参加适当的康复训练及健康教育，使患者掌握疾病管理知识，提高自我效能与心理弹性，使患者更好的面对生活挑战。

4、当前研究存在的挑战与未来发展方向

谢红等人的研究证明，心理护理能明显改善老年慢阻肺患者的肺功能[6]。但是，目前的研究还存在一些问题和局限。首先，很多研究的样本数量较少，代表性不强，因而很难对研究结果进行概括。另外，由于研究方法的多样性，导致研究结果缺乏可比性，特别是心理评价工具的选取缺乏统一的标准，导致不同研究间难以进行比较。基于此背景，加强多中心大样本临床研究，提高研究结果的普适性与可靠性是今后的发展方向。同时，针对老年慢阻肺患者特殊的心理需求，研发更具灵活性和适应性的心理干预方案。另外，随着互联网和移动技术的发展，新技术如远程心理护理、网上咨询等在心理护理领域具有广阔的应用前景，为老年人提供更便捷的心理支持方式。在未来的研究中，重点应放在以下几个领域：评估老年慢阻肺患者的心理状态，探讨其与病情、生活质量的相关性；通过团体治疗、个人咨询和家庭支持等多种形式的心理干预，评价其对患者心理健康的作用注重多学科合作，整合心理学、医学和社会学等多学科知识，为老年慢阻肺患者提供综合护理方案。虽然目前对老年慢阻肺患者的心理护理还存在很多问题，但随着研究方法的不断完善和新技术的应用，相信未来老年慢阻肺患者的心理护理将会有更大的进步，从而真正提高老年慢阻肺患者的生活质量。

5、结语

综上所述，慢阻肺疾病在影响老年患者身体健康的同时，也严重影响患者的心理健康。因此，相关护理人员应充分意识到为老年患者开展心理护理的重要性，并通过采取一系列行之有效的护理策略，全面提升患者的心理健康程度，从而改善整体生活质量，帮助慢阻肺患者更好地适应疾病，享受美好生活。

参考文献：

[1]张雪莲,陈晓燕.探讨优质护理在老年慢阻肺患者护理中应用效果[J].黑龙江医药,2023,36(03):722-724.

[2]袁莉.老年慢阻肺患者的心理护理指南[J].家庭生活指南,2023,39(04):83-85.

[3]胡玉玲,王敏.心理护理对老年慢阻肺患者的效果[J].国际精神病学杂志,2022,49(06):1120-1123.

[4]詹爱仙,冯木兰,黄德莉.探讨老年慢阻肺患者护理中心理干预的临床效果及对改善负性情绪的影响[J].黑龙江中医药,2022,51(06):315-317.

[5]谭平.心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用及护理满意度分析[J].人人健康,2022,(22):126-128.

[6]谢红,蒋茹洁,房丽.心理护理对老年慢阻肺患者的护理效果观察[J].心理月刊,2022,17(20):165-167.