基层卫生人力资源管理存在的问题与调整策略研究综述

基层卫生人力资源管理存在的问题与调整策略研究综述

黄艳

宁国市人民医院 242300

摘要：随着医疗改革的不断深入，基层卫生服务体系作为医疗卫生事业的基石，其重要性日益凸显。然而，基层卫生人力资源管理仍然存在一些问题，这些问题严重制约了服务质量和效率的提升。基于此，本文通过文献研究法，对基层卫生人力资源管理的基本内容、现状、存在的问题及调整策略进行研究，借鉴国内外成功经验，以期为优化基层卫生人力资源管理提供参考。

关键词：基层；卫生人力资源管理；问题；调整策略

从实际来看，基层卫生服务是直接面向广大人民群众的健康守门人，基层卫生人力资源的质量与数量直接关系到医疗卫生服务的可及性、公平性和效率。然而，部分基层卫生机构在实际开展人力资源管理工作的过程中，仍然存在一些问题，严重影响了基层医疗卫生服务的质量和可持续发展。因此，通过文献研究法，对基层卫生人力资源管理存在的问题与调整策略进行研究，对于推动我国医疗卫生事业的整体进步具有重要意义。

一、人力资源管理的基本内容

目前，有许多学者对人力资源的内涵和理论进行研究，不同学者有不同看法。学者彼得•德鲁克是最早提出“人力资源”这个词语的学者，他对管理实践进行研究，认为人力资源与其他资源有所不同，其具有特殊性，融合了想象、协调、判断等能力，在开展管理工作的过程中，如果机构重视人力资源管理工作，科学合理的使用人力资源，可以有效提高管理水平，促进机构全面发展[1]。学者葛建（2023）对提升人员配置，深化基层医疗机构改革进行研究，他认为基层医疗机构人才建设是新医改的重要内容，也是推进我国基层医疗卫生服务发展的基础，医疗卫生人力资源主要为从事医疗卫生工作，能够提供医疗卫生服务的人员，完善的人力资源配置有利于医疗机构整体运营[2]。学者张征（2010）对现代企业战略人力资源管理进行研究，他认为人力资源是一种特殊的、关键性资源，需要经由人力资源的操纵与支配才能发挥其作用，人力资源也是一种第一资源，是经济发展和社会进步的决定性因素[3]。国内宏观人力资源学者认为人力资源在推动整个经济和社会发展方面具有至关重要的作用，是具有智力劳动和体力劳动能力的人力总和[4]。蒙迪、Mondy等人（1998）主要研究的是人力资源管理的职能，通过研究，建立了标准化管理模式[5]。

二、基层卫生人力资源管理现状分析

当前，虽然我国深化了医疗卫生体制改革，但我国基层卫生机构在发展中仍存在一些问题，如人力资源数量不足、质量不高、结构不合理等问题，这些问题影响了机构了的工作效率与质量，阻碍了机构发展。在此背景下，不少学者对基层卫生人力资源管理现状进行分析。如学者孙彬（2018）对基层医疗卫生人力资源管理问题进行研究，发现基层医院人力资源管理现状是基层医院组织管理上的欠缺、基层卫生机构开展人力资源管理的难点[6]。学者张娜（2023）对基层医疗卫生人力资源管理中激励策略的应用进行分析研究，发现基层医疗卫生人力资源管理中存在的基本现状是基层医疗卫生机构的员工薪酬偏低、内部考核制度不完善、机构的绩效模式缺乏必要的质量风险控制与绩效实施监督、个人职业生涯规划不当[7]。学者郭苏瑶、刘树奎、张燕（2023）对基层医疗卫生人力资源管理现状与培养对策进行研究，发现基层医疗卫生专业技术人员管理现状是截止2021年末，我国基层医疗卫生机构的数量、基层医疗卫生机构床位数、基层医疗卫生机构总诊疗量以及基层医疗卫生机构卫生技术人员与2020年比，基层医疗卫生物力、人力资源明显增加[8]。学者陈闻旭、许文佳、徐成颖（2023）等人对广西乡镇卫生院卫生人力资源现状及流失状况进行研究，发现广西乡镇卫生院人力资源现状是结构比例不合理，护理人员和医技人员比重较小，基层卫生人员的薪酬福较低，忽略继续医学教育[9]。

三、基层卫生人力资源管理存在的问题

由基层卫生人力资源管理现状可知，我国基层卫生人力资源管理仍然存在问题，这些问题阻碍了机构发展，需要采取对策解决。学者李娇娇、李元君等人（2020）通过美国学者Bernard Berelson提出的内容分析法对G省基层卫生人力资源管理存在的关键问题与调整策略进行研究，发现G省基层卫生人力资源管理的关键问题有人力资源数量不足、人才配置结构失衡；基层卫生人力资源素质低、队伍不稳定；待遇并未随着工作负荷的增大而得到相应提高，激励机制弱化，绩效分配问题受到多方制约；人力资源政策与基层实际不匹配，人事制度的制定不合理；岗位职责不清晰，定位不明确等[10]。学者亢琳（2023）对基层卫生事业单位人力资源管理现状及对策进行，发现基层卫生事业单位在人力资源管理过程当中存在的问题是人力资源的管理观念过于陈旧、人力资源管理的专业化管理有待加强、人力资源考核体制化管理手段匮乏、信息化程度不足，这些问题制约了基层卫生事业单位的长远发展，使其无法达到现代化的人力资源管理目标

[11]。学者杨宏、肖海燕、楚文舒（2022）对农村基层医疗卫生人力资源问题及对策进行分析研究，发现我国乡村医疗卫生人才存在乡村医疗卫生人才总量不足、年龄和工龄结构不合理、学历和专业技术层次较低、招聘难、待遇保障低的短板，这些短板导致乡村医疗卫生队伍建设面临诸多挑战和问题，影响了机构的改革和发展[12]。

同时，国内学者在研究基层卫生人力资源管理问题的过程中，还发现了薪酬管理效果在一定程度上也会影响人力资源管理效果，当薪酬管理效果不佳时，会导致人才流失、人才队伍稳定性降低等问题出现，降低人力资源效果。如学者席蓉（2023）对基层卫生人力资源管理存在的关键问题与调整策略进行分析研究，发现基层卫生人力资源管理存在的关键问题是基层卫生人力资源管理理念落后、基层卫生人力资源不足、薪酬管理上缺乏奖励机制，基层卫生机构不能与迅速发展的社会主义市场经济相适应,不能满足人民群众不断增长的卫生服务需要，还普遍存在着人力资源潜能没有被充分挖掘、人才流失等的问题[13]。学者张宸语（2021）对基层卫生医疗机构人力资源管理中的薪酬管理创新进行研究，发现当前基层医疗机构中薪酬管理体系存在的问题有“官本位”现象严重、缺乏健全的考核激励机制、政府投入少，薪酬待遇低，这些问题不仅会造成人力资源管理效益难以最大化发挥，难以完整性、全面性的将优绩优酬、多劳多得的原则给体现出来，还会影响人才队伍的稳定性，不利于基层卫生医疗机构的长远发展[14]。

四、基层卫生人力资源管理的调整策略

基层卫生机构根据自身发展状况，员工的工作情况制定完善的调整策略，有利于提高基层卫生人力资源管理水平与质量，为机构未来的发展提供动力。国内学者陈楚颖、魏来、周丽等人（2022）对医共体背景下基层卫生人力资源建设阻碍因素及对策的质性进行研究，发现有效解决基层卫生机构人力资源问题的对策是提高基层卫生人力资源管理水平，加强基层卫生人力资源建设[15]。赵静（2021）对基层医疗卫生机构人力资源管理中的激励策略进行研究，发现提高基层医疗卫生机构人力资源管理水平的策略有增加福利保障制度、完善内部管理机制、强化人才引进和培养、注重物质奖励、注重精神激励等。通过这些策略可以提高激励策略的实施效果，促进机构高质量可持续发展[16]。

同时，国内学者在研究基层卫生人力资源管理时，还会对具体地区的基层卫生机构的基本情况、人员结构及人力资源管理现状进行分析，根据实际问题提出相应解决对策。如学者李杰蓉（2023）对T市农村基层医疗卫生机构人力资源管理问题进行研究，以T市农村基层医疗卫生机构为例，对其基本情况、人员结构及管理现状进行分析，针对存在的问题提出了相应的人力资源管理对策，包括转变卫生人力资源观念；加大政府财政投入，优化人力资源结构；建立健全人员培训机制、绩效考核体系、人员流动机制等，通过这些对策，不仅可以有效提高T市农村基层医疗卫生机构人力资源管理水平，还可以提高医疗人员的专业能力，改善医患关系，使得医疗服务质量显著提升，促进基层医疗卫生机构，我国卫生事业改革与发展[17]。学者朱琪（2023）对Z市社区卫生人力资源管理进行研究，分析了Z市社区卫生服务机构的基本情况、人力资源配置现状、人力资源招聘状况以及人力资源培训培养情况，得出想要解决存在的问题，就需要采取科学配置社区卫生人力资源、拓宽社区卫生人力资源开发路径、完善社区卫生人力资源培训制度、健全激励机制、提升职业地位和发展前景等对策的结论[18]。学者刘梅、王朝昕、季畅等人（2023）对上海Ｊ社区卫生服务中心人力资源管理问题及对策进行研究，发现想要解决上海Ｊ社区卫生服务中心人力资源管理的年龄、专业、素质与用工问题，应通过多构建或优化多源灵活用工机制，提升核心卫生技术人员数量；提升专业卫生技术人员在岗服务能力，提升人岗匹配度；优化准入评价机制，调整人力资源供给结构，建立人才队伍长效发展机制这三个方面进行优化[19]。学者陈淑婷、胡成文、周超（2000）对安徽省农村卫生人力资源配置状况进行研究分析，发现安徽省农村卫生人力资源缺乏问题仍然存在，医护比倒置问题较为显著，想要解决这些问题，需采取继续强化政策支持、推动农村卫生人力管理制度的建立和实施、充分肯定农村卫生人力资源作用等策略[20]。

此外，在人力资源管理方面，国外不少学者也对人力资源管理策略进行了深入研究。如学者Pong R W，Pitblado J R（2006）对人力资源人员管理方面进行研究，发现澳大利亚农村医疗服务人员数量仅为城市医疗服务人员数量的一半，想要解决这一问题，需要采取鼓励人才更多进入到农村的对策，推行教培、安家等方面的补助政策[21]。学者Kabene SM, Orchard C, Howard JM（2006）等人对医疗机构人力资源管理方面进行研究，从人力资源管理改善患者健康的角度提出实现科学人力资源管理的措施是优化相关人力资源配置和医疗保健

[22]。

综上所述，基层卫生人力资源管理是提升基层医疗服务质量和效率的关键。面对当前存在的问题，需要政府、社会、医疗机构等多方共同努力，加大财政投入，支持基层卫生机构人才引进、培养及信息化建设，将考核结果与薪酬、晋升等挂钩，激励医务人员提高工作质量和效率，建立基层卫生人员交流平台，促进经验分享和学术交流，提升整体服务水平，通过采取加大投入力度、完善政策制度、加强培训教育等调整策略，才能推动基层卫生人力资源管理的持续改进和创新发展，也才能为人民群众提供更优质、便捷的医疗卫生服务。

参考文献：

[1]德鲁克.管理实践:彼得·德鲁克管理学著作选[M].工人出版社,1989.

[2]葛建.提升人员配置，深化基层医疗机构改革[J].人力资源,2023,(02):142-143.

[3]张征.浅谈现代企业战略人力资源管理[J].经营管理者,2010(24):1.

[4]徐祥民,时军.《论环境法的激励原则》[N].郑州大学学报：哲学社会科学版,2008,41(4):5.

[5]蒙迪,Mondy,诺埃,等.人力资源管理:第六版[M].经济科学出版社,1998.

[6]孙彬.浅谈基层医疗卫生人力资源管理问题[J].卫生软科学,2018,32(07):63-65+69.

[7]张娜.基层医疗卫生人力资源管理中激励策略的应用分析[J].商讯,2023,(02):183-186.

[8]郭苏瑶,刘树奎,张燕.基层医疗卫生人力资源管理现状与培养对策研究[J].卫生职业教育,2023,41(13):148-151.

[9]陈闻旭,许文佳,徐成颖,郑佳慧,邹云锋,周波.广西乡镇卫生院卫生人力资源现状及流失状况研究[J].应用预防医学,2023,29(06):388-392.

[10]李姣姣,李妍君,魏来,余昌胤.基层卫生人力资源管理存在的关键问题与调整策略[J].中国卫生事业管理,2020,37(09):670-673.

[11]亢琳.基层卫生事业单位人力资源管理现状及对策[J].今日财富,2023,(03):143-145.

[12]杨宏,肖海燕,楚文舒.农村基层医疗卫生人力资源问题及对策分析[J].当代经济,2022,39(08):94-106.

[13]席蓉.基层卫生人力资源管理存在的关键问题与调整策略分析[J].生命科学仪器,2023,21(S2):99.

[14]张宸语.基层卫生医疗机构人力资源管理中的薪酬管理创新研究[J].商讯,2021,(13):193-194.

[15]陈楚颖,魏来,周丽,程银霞,蒲海峰,刘岚,余昌胤.医共体背景下基层卫生人力资源建设阻碍因素及对策的质性研究[J].中国卫生事业管理,2022,39(03):180-184.

[16]赵静.论基层医疗卫生机构人力资源管理中的激励策略[J].中国产经,2021,(15):188-189.

[17]李杰蓉.T市农村基层医疗卫生机构人力资源管理问题研究[D].云南师范大学,2023.

[18]朱琪.Z市社区卫生人力资源管理研究[D].西北农林科技大学,2023.

[19]刘梅,王朝昕,季畅,孙瑾,唐晨,张彤,袁旻健.上海J社区卫生服务中心人力资源管理问题及对策研究[J].中华全科医学,2023,21(01):92-96+117.

[20]陈淑婷,胡成文,周超.安徽省农村卫生人力资源配置状况分析[J].中国农村卫生事业管理,2022,42(12):872-877.

[21]Pong R,Pitblado J R.Geographic Distribution of Physicians in Canada:Beyond How Many and Where[J].2006.

[22]Kabene S M,Orchard C,Howard J M,et al.The importance of human resources management in health care:A global context[J].Human Resources for Health,2006,4(1).

作者简介：黄艳 1991年4月 女 安徽宁国 汉族 硕士研究生 人事监察科职员，高级人力资源管理师、卫生管理师 宁国市人民医院 研究方向:卫生人力资源管理