胃肠镜检查术前及术后注意事项有哪些

胃肠镜检查术前及术后注意事项有哪些

张春梅

陕西省榆林市中医医院 陕西省榆林市 719000

直至2020年，据 WHO国际癌症研究所（IARC）公布的2020年全球癌症负担数据显示，2020年中国新增肿瘤数量居世界之首，其中肺癌82万人，结直肠癌56万人，胃癌48万人，可谓数目庞大。随着近几年来，我国消化道肿瘤的发病率逐年上升，人数逐渐增加，国内人群对胃肠镜的需求量也越来越大，严重影响着我们的身体健康和生命安全。胃肠镜检查是保障我们身体健康的有效措施，充分的肠道准备是提高结肠镜检查质量的先决条件，直接关系到结肠镜诊断的准确性和安全性。肠道准备不足会增加手术时间，增加结肠镜检查的难度，不完全的检查，漏诊和并发症的风险。那么在做胃肠镜手术前和术后应该做些什么？

1. 哪些人需要进行胃肠镜检查

1.1 长期反复出现上腹部疼痛、饱胀不适，同时伴有恶心、呕吐、反酸水、吐血、黑色大便、吞咽困难、食欲减退、体重下降、贫血等症状。

1.2 如果出现出血，建议在24小时内做胃镜检查，明确出血的原因，然后在胃镜下进行止血处理。

1.3 胃镜检查能明确包块所在的位置，判断其恶性与否。

1.4 如果诊断为溃疡，需要通过胃镜检查，避免复发或者出现并发症。

1.5很多患者对息肉不是很了解，其实息肉也是有癌变的可能的，如果确诊为胃十二指肠息肉，可以做胃镜检查。

1.6如果吃饭时觉得喉咙里有异物，甚至出现梗阻，这时候要做胃镜检查，检查食道是否有异物梗阻，也有可能是食道癌。

1.7如果不能确定是痔疮、肛裂导致的大便，也不能排除大肠导致的便血者，建议去医院做肠镜检查。虽然大多数便血都是由痔疮、肛裂造成的，但是一定要高度重视结（直）肠恶变导致的便血。

1.8慢性腹泻或者是大便习惯发生变化的人，如果之前不是便秘，也没有腹泻，平时只有一次大便，但是现在排便习惯发生了变化，这种情况下要及时筛查肠道疾病，包括结（直）肠恶变。

1.9很多疾病早期症状并不明显，如果患者突然出现原因不明的消瘦，需要做全身检查来明确病因，肠镜检查也是其中之一。

2. 胃镜检查术前及术后注意事项
   1. 检查前的注意事项

    2.1.1尽量让自己放松，不要太过紧张，胃镜检查比 X线钡餐检查有更好的效果，而且医生能直接看到被检查的器官。它可以直观地发现病变，对病变性质进行初步判断，必要时也可在病变部位取小块标本，进行病理检查，在显微镜下观察病变细胞的情况。

    2.1.2 如果已经做了钡餐检查，因为钡餐钡剂可能附着在胃肠道粘膜上，尤其是溃疡性病变的部位，给胃镜检查带来困难，所以需要在钡餐检查后三天再做胃镜检查。

    2.1.3 先去内镜室预约检查时间，检查前服用阿司匹林、波立维、替格瑞洛、华法林等抗凝药物，以减少胃镜检查时出血的可能，高血压患者在做检查前，一定要先降压，再做检查。

    2.1.4 胃镜检查前一天要吃容易消化的食物，检查前一晚要吃半流质饮食，检查前晚上21∶00后禁食水，术前6小时禁食禁水，有吸烟习惯的患者要禁烟一天，对于肠蠕动、胃肠蠕动功能差，容易发生胃潴留的患者，要提前24小时告知患者禁食，不要喝水，如果需要的话，可以在术前洗胃。

2.1.5 将既往病史及胃镜、钡餐检查的结果整理好，使医生对病情有更准确的认识。年龄大于40岁或既往有心脏病的患者应做好近期心电图检查。

    2.1.6 检查当天最好有家属陪同，如需做病理切片或染色检查，检查费用将另行收取，预先准备。

2.2检查当日的注意事项

    2.2.1检查当天早上一定要禁食。

    2.2.2 带上胃镜的预约单，心电图，以及与感染有关的各项指标，在内镜室登记等候。

    2.2.3 领取手术前所需的药物，并填写胃镜检查知情同意书，如果有慢性病无法停药或忘了停药，一定要告诉医生。

    2.2.4 做无痛胃镜的患者，在麻醉知情同意书上签字之前，一定要和麻醉医生沟通。

    2.2.5 做胃镜的时候一定要先测血压，如果血压控制不好，一定要等血压稳定了再做检查。

    2.2.6 术前遵医嘱服药，将活动义齿和眼球摘除，避免义齿脱落对口腔造成伤害，防止义齿掉落到胃或气管内。取左侧卧位，放松腰带，屈膝，全身放松。

    2.2.7 用鼻子吸气，用嘴巴呼出；当患者的唾液流出时，千万不要吞下去，以免引起咳嗽。入镜后，不要转动身体和头，以免对胃镜对患者身体造成损伤。入境后一定会有不舒服的感觉，如恶心、腹胀、腹痛，应该适当忍受。实在受不了的话，可以向施术者（医生、护士）打个手势，已进行相应处理。

2.3检查后的注意事项

    2.3.1检查后应将口水吐出，因检查过程中可吸入少量空气，虽在肠镜检查中已被吸出，但仍有部分患者有明显的腹胀、反酸，属于正常现象。

    2.3.2 做完常规检查后两个小时是可以喝水的，注意第一顿饭要吃温凉细软的半流质食物。

    2.3.3 由于咽麻的原因，检查之后患者咽部容易有异物的感觉，尽量不要剧烈咳嗽。检查后1-4天可能会有咽痛症状，但一般不会影响进食，可以正常工作。

    2.3.4 做完无痛胃镜手术后，一定要有家属陪同，以免发生意外，为防止事故发生，检查人员不得在当天骑车、驾车、从事高空作业及其他机械作业。

    2.3.5 如果检查后未取病理的患者可以带着胃镜报告去门诊查询结果，如果有病理检验，可以先送病理标本，然后带着病理报告去内镜室拿胃镜报告，再来门诊检查，如果有需要，可以在医生的指导下进行检查。

3. 肠镜检查术前及术后注意事项
   1. 肠镜检查前的注意事项

    3.1.1 检查预约

如果长期服用含有抗凝成分的西药，如阿司匹林、氯吡格雷、华法林、三七等，一定要在医生指导下停止服用，以免出现出血现象；

    3.1.2 检查前一天

多吃少渣或无渣食物（如稀饭、面条），便秘的患者可以提前1-2天吃少渣食物，不要吃粗纤维食物（如芹菜、韭菜等）、油腻难消化的食物以及有种子的蔬菜水果。晚餐时间以18:00前为宜，饭后2小时开始按医生指示做肠道准备；（如果女性来例假时，请停止肠内准备，另约时间进行检查）；

    3.1.3 调查当天

早晨空腹和饮水；如果预约下午肠镜检查，在早晨按照医生的指示进行肠道准备，但是要空腹；无痛肠镜预约者，请勿自行骑自行车或驾车前往，须有人陪同；试着穿着宽松的衣物，检查前要把腰带，项链，钥匙，手机等物品交给陪同人员保管；带一包手纸去做检查，以防万一。

3.2肠道准备方法

    聚乙二醇电解质粉是目前应用最为广泛的肠道清洗剂，具有安全性高、安全性好等优点；常见的品牌有舒泰清、和爽、福静清等，适用于一些特殊人群（如：电解质紊乱、肝功能衰竭、充血性心力衰竭及肾功能衰竭等），可作为孕妇及婴幼儿肠道准备的首选药物；无法用药清洁肠道的患者可选择灌肠；内镜检查前1天或检查前4-6小时，将药粉分次溶于2-3升水，充分搅拌；根据医生的指导，分次服用。在休息的时候可以多走动，如果是行动不便的人，可以通过顺时针按摩腹部来促进肠道的蠕动，从而加速排泄。

3.3肠镜检查时

    3.3.1 如果做常规（清醒）肠镜检查，心态要放轻松，在检查过程中可通过平缓的深呼吸来转移注意力；如果紧张，患者就会不由自主地用力量对抗医生，增加手术的难度。

    3.3.2 如果做无痛的肠镜检查，则不会出现上述的不适感；在静脉注射麻醉药的时候，深呼吸一下，立刻就能进入梦乡。

3.4肠镜检查后

    3.4.1有些患者可能会出现腹痛、腹胀等症状，但需要在一个小时之内上厕所排一次便可缓解；如出现腹痛、腹胀等症状，应及时报告医生。

    3.4.2 如无特殊情况，腹胀缓解2小时后可进食普食，也可遵医嘱进食；饮食方面要注意不要吃辛辣刺激的食物，并且要在一个星期之内戒酒。

    3.4.3 未行活检或息肉摘除者，进食后2小时可正常饮水；术后4 h内进食；

    3.4.4 如果做了肠息肉切除术，通常需要禁食12个小时，然后吃少量流质食物，检查后3天内不能剧烈运动，注意大便的颜色，如有柏油样的黑便，要及时就医。

    3.4.5 无痛肠镜检查的患者，必须在同行人员的陪同下，完全清醒才可离开，检查结束后，12个小时之内不能喝酒，24小时之内不能驾驶，不能从事机械作业，不能从事高空作业和骑自行车。

结束语

胃肠镜检查是一种常见的医疗检查方式，其相关注意事项对检查的成功非常重要。应密切观察患者反应，及时与医师交流，术后做必要的护理及康复指导。除此之外，患者在检查时也要告知医生自己的过敏史、其它疾病及用药情况，以保证检测结果的准确和安全，希望在阅读完上述内容后，能够对你有所帮助。