2型糖尿病伴肥胖症患者的综合护理干预对策

2型糖尿病伴肥胖症患者的综合护理干预对策

曾一  杨雪丽

联勤保障部队第991医院门诊部   湖北襄阳   441100

[摘要]目的：分析综合护理干预对策用于2型糖尿病（Type 2 diabetes,T2DM）伴肥胖症群体当中的整体优势性。方法：以我科200例T2DM伴肥胖症患者随机划分至A组（100例，采取常规护理方案）及B组（100例，采取综合护理干预对策），并对比相关数据指标，分析不同护理方案综合效果。结果：经护理，B组患者护理总有效率较A组患者更高（P＜0.05）。结论：围绕综合护理干预理念为T2DM伴肥胖症患者从事临床护理，是稳定血压、控制体重的有利手段。

关键词：2型糖尿病（T2DM）；肥胖症；综合护理干预；护理总有效率

明确诊断的情况下，为T2DM伴肥胖症患者拟定针对性的治疗及护理计划，是控制体重、稳定血糖控制效果、遏制并发症出现的关键；于该类群体护理活动中，应尤为注重全方位护理评估，拟定多元化的干预计划，以更好与对症治疗方案达到协同效果[1]。

1资料与方法

1.1临床资料

以我科200例伴肥胖症的T2DM患者纳入本次研究（研究起止时间2023-3-2024-3），依据奇数偶数随机1:1分组原则划分至A组（100例）及B组（100例），2组患者检查结果符合《中国2型糖尿病防治指南（2020）》中有关判定标准。A组：男女占比61/39，年龄（50.82±2.15）岁，BMI指数（28.37±1.93）；B组：男女占比63/37，年龄（50.96±2.19）岁，BMI指数（28.47±1.89）kg/m2。以上数值经t检验计算器计算，无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

为A组、B组患者开展对症治疗方案，期间配合常规护理及综合护理干预对策，后者具体如下：

①于院领导及护士长指导下，成立综合护理干预小组，组员共同拟定适用于该类群体的图文健教手册，当中包含肥胖症概念、T2DM基本知识（包括风险因素、常见急/慢性并发症类型、正确的自我血糖检测方式等等）及饮食运动调护。该图文健教手册打印完毕后，由N3级护理人员负责深入病房，向其发放手册，并依据手册内容进行面对面健教，患者、家属健教时间控制在40min及25min左右。合理饮食是控制体重的关键一环，应为组内患者拟定标准化的饮食对策，即结合身高、体重、BMI指数以计算每日热量所需，并参考其饮食习惯等信息以调整饮食结构，保障三大营养元素合理配比。健教手册中详细举例了该类患者可摄入的食物类型及禁食类型，与家属共同督促患者保持少食多餐原则，并甄别高糖、高脂肪、高糖食物。在准备三餐时，家属可多选择粗粮以代替面条、馒头等主食，如玉米、荞麦、红薯……因其富含纤维素，且升糖相对缓慢，多选择低糖果蔬及优质蛋白，像菠菜拌豆腐、西红柿鸡蛋汤、清蒸鲈鱼、西红柿炖牛肉、水煮海虾等均适合患者食用。

②与家属积极配合拟定对应的运动计划，适当运动不仅有助于体重下降，更是改善胰岛素敏感性，稳定血糖的有利一环。在积极调整饮食期间，护理人员可引导患者循环渐进进行运动，该类患者起初运动强度不可过大，以免损伤关节，起初需以散步、慢跑、练太极拳等低强度运动为宜，3次/周，也可以鼓励患者进行扫地、搬凳子等家务。随着患者运动耐受性及体重控制效果的逐渐提升，可于此基础上增加慢跑时间，并配合骑单车、跳绳、健身操等有氧运动，每次控制在40min至1h左右，5次/周，为更好塑性，减少局部脂肪，可正确指导患者进行平板支撑、仰卧起坐、举哑铃等训练。为使患者保持高度运动积极性，护理人员在从事护理期间应注重正面信息的传授，如“您体态看起来轻盈多了，这次血糖测定结果也有显著进步了！”情况允许的前提下，护士长可建立微信群聊，邀请组内患者加入，鼓励其在群聊中交流控制血糖、体重方面的经验，如拍摄三餐照片、分享运动教程视频等等。护理人员也需每月为患者提供1-2次电话回访，意在明确体重下降情况及血糖控制效果，强化护理有关指导。

1.3观察指标

①护理总有效率[显效：血糖指标基本处于正常范围，BMI下降幅度≥1%；有效：血糖指标下降幅度≥30%，BMI下降幅度≥0.5%；无效：未达到以上标准，或疾病仍有进展]。注：护理总有效率=显效例数+有效例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

数据经SPSS22.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

经Excel卡方检验对比分析，B组患者护理总有效率较A组患者更高（P＜0.05），具体如表1所示：

表1 2组患者护理总有效率对比[n,(%)]

3讨论

T2DM常见于中老年群体，是指胰岛素缺乏或机体难以有效利用胰岛素所致机体长期处于高糖状态所致相应病理改变，也是造成国民死亡的主要因素[2]。相关数据表明，心血管相关并发症是造成T2DM患者死亡的关键因素，约80%的T2DM患者因心血管疾病而死亡。肥胖症同样作为T2DM的风险因素，两者并存的情况下对患者也是更为不利的问题，有学者提出，肥胖症患者胰岛素抵抗问题往往更为严重，这无疑增加了血糖控制难度，于减低糖耐量、影响脂质氧化作用等方面更是发挥了重要作用，导致临床治疗难度显著增加，为诸多急性、慢性并发症的发生埋下隐患[3]。

为最大程度规避以上情况出现，拟定针对性的治疗与护理对策是关键。综合护理干预涵盖了小组护理及责任制护理优势，在此基础上，依据疾病类型、护理诊断、护理评估结果为患者拟定多元化的护理计划，意在达到预期治疗目标，如饮食干预、心理调护、运动指导、电话回访……以促使疾病恢复，或达到遏制疾病持续进展的目的，这也是我国护理事业发展的重要体现[4]。本研究以综合护理干预作为B组患者首选护理计划，经对比，B组患者护理总有效率高达93%，组间差异明显（P＜0.05），可见其对该类群体更为适用。

结合本次研究结果得知，综合护理干预对策用于T2DM伴肥胖症群体当中作用明确。

参考文献

[1]李艳婷,赖琴,李建艺,等.家属参与的健康宣教联合运动疗法对肥胖/超重2型糖尿病患者血糖控制的效果研究[J].智慧健康,2024,10(06):182-185+189.

[2]苟华.标准化饮食干预对2型糖尿病肥胖患者血糖水平治疗依从性影响[J].中国标准化,2022(14):253-255.

[3]关笑桃,李佳,邓芳芳,等.知识—信念—行为护理模式对肥胖型2型糖尿病患者饮食依从性的影响[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(05):136-138.

[4]林一冰,全丽丽,廖燕.综合护理干预对2型糖尿病伴抑郁症患者情绪及糖代谢的影响[J].糖尿病新世界,2023,26(02):106-109.