腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术结合快速康复模式在腹股沟疝病人中的应用

腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术结合快速康复模式在腹股沟疝病人中的应用

张强

南漳县人民医院普外科  441500

【摘要】：目的：分析腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术结合快速康复模式的应用效果。方法：选取2023年1月-2024年5月100例采取腹股沟疝患者，随机分组。对照组采取常规开放手术与常规护理模式，观察组采取腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术治疗结合快速康复模式。比较两组手术与预后指标差异。结果：观察组各指标优于对照组，差异有意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术结合快速康复模式的应用效果好，能够缩短患者住院时间，可推广使用。

【关键词】：腹腔镜手术；快速康复模式；腹股沟疝

腹股沟疝是普外科常见疾病，主要是由于腹壁薄弱、腹内压力升高，导致脏器通过缺损部位向体表突出[1]。目前临床对于该病主要是采取手术治疗，过去主要是采取开放手术，虽然操作简单，但是创伤大、康复速度慢；腹腔镜手术具有微创、切口小、康复速度快的优势，但是其仍旧会对患者的机体造成损伤[2]。快速康复外科是一种新型护理理念，主要是通过优化围术期干预措施，减少手术带来的损伤，有助于患者早期康复。为了观察不同手术方案与不同护理方法联合应用的效果，文章研究如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2023年1月-2024年5月100例采取腹股沟疝患者，随机分组。观察组：男48例，女2例；年龄为30~78岁，平均为（55.6±4.5）岁。对照组：男49例，女1例；年龄为32~76岁，平均为（54.8±5.0）岁。入选标准：疝修补术指征的腹股沟疝患者。排除标准：合并精神疾病的患者。

1.2方法

对照组采取开放式无张力疝修补术治疗，并给予常规护理模式，包括术前访视、健康教育、术后观察、出院指导等措施。

观察组采取腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术治疗结合快速康复模式。（1）腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术：常规三孔法，建立气腹，暴露腹股沟疝后充分有力疝囊，保护精索血管、输精管，选择合适补片进行缝合，确认无活动性出血、器械敷料数量双人核对清点无误之后，关闭腹腔。（2）快速康复模式：①术前不采取常规禁食禁水干预，术前6h禁食，术前2h给予100~300mL葡萄糖溶液口服，严格控制血压水平；②术前不进行常规肠道准备；对于老年患者，术前1h预防性使用抗生素；③术中不置留尿管，加强术中体温管理，严格控制手术室温度湿度、术中输血输液加温至37℃；采取超前镇痛或自控镇痛泵干预；⑤术后6h给予患者少量水饮用，若无不适感，可给予少量流食，之后逐步过渡到普食；定期协助患者翻身、活动肢体，病情稳定的情况下可以尽早下床活动；老年患者卧床期间可以给予弹力袜、间歇充气压力泵干预，预防下肢深静脉血栓。

1.3观察指标

比较两组手术与预后指标差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

术后及预后指标相比，观察组更好，差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后预后指标差异

表2 两组术后并发症差异

3.讨论

腹股沟疝的发生原因复杂，与先天性腹壁发育异常、后天性腹壁缺损有关。该病目前多发生于中老年男性人群，若不及时处理，可导致感染、电解质紊乱、休克等症状，甚至引起器官功能衰竭，威胁患者的生命安全[3]。手术修补是腹股沟疝治疗的首选方法，传统术式为开放式无张力疝修补术，具有取材方便、恢复速度快的优势。但是该术式的损伤较大，康复速度慢。腹腔镜手术具有微创、康复速度快的优势，逐步在临床获得广泛使用。腹腔镜手术虽然创口小，但是仍旧会引起一些并发症[4]。因此可以通过优化临床护理模式，减少各种并发症发生。快速康复外科主要是通过减少传统护理模式中影响患者围术期身心状况的措施，例如缩短禁食时间，可以改善机体代谢状况；减少肠道准备，能够促使患者术后胃肠功能康复；加强并发症预防，可以降低术后并发症发生。本次研究中：观察组各指标优于对照组，由此可见腹腔镜手术结合快速康复模式具有较好的应用效果，可促使患者早期康复。

综上所述，腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术结合快速康复模式的应用效果好，可推广使用。

参考文献

[1] 冯伟,汪启乐,王盛,等. 日间手术延期恢复模式下完全腹膜外与经腹腹膜前疝修补术在老年腹股沟疝中的应用[J]. 腹腔镜外科杂志,2021,26(6):426-429. 

[2] 张尊庶,孙弢,张超. 腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术结合快速康复模式在腹股沟疝病人中的应用[J]. 蚌埠医学院学报,2022,47(5):645-647. 

[3] 董艳,吴向阳,林巧兰,等. 基于快速康复外科理念的清单管理在老年双侧腹股沟疝患者围手术期的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2023,17(3):354-358. 

[4] MICHAEL ISSA, MARK TACEY, M BIOSTAT, et al. Cyanoacrylate Glue Versus Absorbable Tacks in Mesh Fixation for Laparoscopic Extraperitoneal Inguinal Hernia Repair: A Randomized Controlled Trial[J]. Surgical laparoscopy, endoscopy and percutaneous techniques,2021,31(3):291-297.