基于康复护理路径的ICU多器官功能衰竭患者早期康复护理研究

基于康复护理路径的ICU多器官功能衰竭患者早期康复护理研究

胡晓菲

成都市龙泉驿区第一人民医院 610100

【摘要】目的：本研究旨在探讨基于康复护理路径的ICU多器官功能衰竭患者的早期康复护理模式，以期提高患者的生活质量和康复效果，减少医疗资源的消耗。方法：选取2022年1月至2023年12月期间入住我院ICU的多器官功能衰竭患者共200例作为研究对象，随机分为两组，每组100例。对照组接受常规ICU护理，实验组在常规护理的基础上，实施基于康复护理路径的早期康复护理干预。干预措施包括个体化康复计划、早期活动、心理支持和营养支持。观察指标包括康复效果评分、住院时间、并发症发生率和死亡率，以及患者满意度和护理人员工作满意度。结果：实验组在康复效果评分、住院时间、并发症发生率以及死亡率方面均显著优于对照组（P<0.01）。具体数据为：康复效果评分实验组85.2±6.4，对照组72.5±7.1；住院时间实验组15.3±3.1天，对照组21.6±4.5天；并发症发生率实验组15%，对照组30%；死亡率实验组5%，对照组12%。此外，实验组在患者满意度（90% vs 70%）和护理人员工作满意度（88% vs 65%）方面也显示出显著性差异。结论：基于康复护理路径的早期康复护理干预能显著提高ICU多器官功能衰竭患者的康复效果，缩短住院时间，降低并发症发生率和死亡率，同时提高患者和护理人员的满意度。本研究为ICU患者的早期康复护理提供了科学依据和实践指导。

【关键词】康复护理路径；ICU；多器官功能衰竭；早期康复；生存质量

随着医疗技术的发展和人口老龄化的加剧，重症监护病房（ICU）收治的多器官功能衰竭患者数量逐年上升。这些患者由于病情复杂，康复过程漫长且充满挑战[1]。早期康复护理作为改善患者预后的重要手段，越来越受到医疗界的重视。本研究旨在探讨基于康复护理路径的ICU多器官功能衰竭患者的早期康复护理模式，以期提高患者的生活质量和康复效果，减少医疗资源的消耗。通过对2022年1月至2023年12月期间的临床数据进行分析，本研究旨在为ICU患者的早期康复护理提供科学依据和实践指导。

1. 材料和方法

1.1研究对象 本研究选取了2022年1月至2023年12月期间入住我院ICU的多器官功能衰竭患者共200例作为研究对象。纳入标准包括：年龄在18岁以上，确诊为多器官功能衰竭，且在ICU接受治疗。排除标准包括：有严重的认知障碍，无法配合康复训练；存在严重的精神障碍；以及预期生存时间少于24小时。所有患者均签署了知情同意书，研究方案得到了医院伦理委员会的批准。

1.2干预措施 将200例患者随机分为两组，每组100例。对照组接受常规ICU护理，包括但不限于生命体征监测、营养支持、感染控制等。实验组则在常规护理的基础上，实施基于康复护理路径的早期康复护理干预。实验组干预措施：个体化康复计划：根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括床上活动、呼吸训练、肢体被动运动等。早期活动：在患者病情稳定后尽早开始床上活动和肢体被动运动，逐步过渡到主动运动。心理支持：提供心理评估和支持，帮助患者建立积极的心态，增强康复信心。营养支持：根据患者的营养需求，提供个性化的营养支持方案。对照组干预措施：常规护理：按照ICU标准操作流程提供护理服务。病情监测：密切监测患者的生命体征和病情变化。感染预防：执行严格的感染控制措施，预防医院获得性感染。

1.3 观察指标

主要观察指标包括：

康复效果：通过康复评定量表评估患者的康复效果。

住院时间：记录患者的总住院时间。

并发症发生率：统计患者在ICU期间发生的并发症情况。

死亡率：记录患者在ICU期间的死亡情况。

次要观察指标包括：

患者满意度：通过问卷调查评估患者对护理服务的满意度。

护理人员工作满意度：评估护理人员对康复护理路径实施的满意度。

1.4统计学分析 数据收集后，使用SPSS 25.0软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1主要观察指标的比较 通过统计学分析，实验组在康复效果评分、住院时间、并发症发生率以及死亡率方面均显著优于对照组（P<0.01）。

表1 主要观察指标结果

2.2 次要观察指标的比较 通过统计学分析，实验组在患者满意度和护理人员工作满意度方面也显示出显著性差异（P<0.01）。

表2 次要观察指标结果

3.讨论

本研究通过对比实验组和对照组的ICU多器官功能衰竭患者的康复效果、住院时间、并发症发生率和死亡率，以及患者和护理人员满意度，探讨了基于康复护理路径的早期康复护理干预的有效性。

实验组患者的康复效果评分显著高于对照组，这可能归因于个体化的康复计划和早期活动。个体化康复计划考虑了患者的具体病情和需求，为患者提供了更为精准的康复指导[2]。早期活动有助于预防肌肉萎缩和关节僵硬，促进血液循环，加速康复进程。实验组患者的平均住院时间较对照组显著减少。这表明早期康复护理干预有助于加快患者的康复速度，减少住院时间，从而降低了医疗资源的消耗和患者的经济负担[3]。实验组患者的并发症发生率和死亡率均低于对照组。这可能是因为早期康复护理干预能够提高患者的生理机能和免疫力，减少感染和其他并发症的风险[4]。实验组在患者满意度和护理人员工作满意度方面均显著优于对照组。这可能与早期康复护理干预的个性化和全面性有关，能够更好地满足患者的需求，提高护理质量，从而提升患者和护理人员的满意度。

尽管本研究取得了积极的结果，但仍存在一些局限性。例如，样本量相对较小，可能影响结果的普适性。此外，研究未涉及长期跟踪，无法评估康复效果的持久性。基于本研究的结果，未来的研究可以扩大样本量，进行多中心研究以增强结果的普适性和可靠性。同时，可以开展长期跟踪研究，评估早期康复护理干预的长期效果。

综上所述，本研究证实了基于康复护理路径的早期康复护理干预在ICU多器官功能衰竭患者中的应用价值。这种干预模式不仅能够提高患者的康复效果，缩短住院时间，降低并发症发生率和死亡率，还能提高患者和护理人员的满意度，值得在临床实践中进一步推广和应用。

参考文献

[1]金康平, 程燕. 重症监护室卵巢功能衰退合并脓毒症患者多器官衰竭的模型预测分析[J]. 中国妇幼保健, 2024,39(15):2795-2800.

[2]沈夏, 田雅丽, 沈玉. 专项护理小组模式对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的干预效果[J]. 现代中西医结合杂志, 2024,33(07):996-999.

[3]王雪梅. 重症监护室重症患者床上早期康复运动的实施效果分析——评《重症康复医学：重症监护后的遗留问题及康复治疗》[J]. 世界中医药, 2023,18(23):3479.

[4]陈利媛, 张雪峰. 早期分阶段肺康复锻炼技术在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）重症患者护理中的应用价值[J]. 中外医疗, 2023,42(35):155-159.