冠心病患者积极度和自我管理行为的相关性研究

冠心病患者积极度和自我管理行为的相关性研究

王亚楠

新乡医学院   河南省新乡市   453000

摘要：目的：分析研究冠心病患者的自我管理和积极度之间的相关性，以便更好的培养冠心病患者的自我管理能力。方法：参与到本次研究的患者均是来自我院在2023年11月到2024年3月收治的冠心病患者，共计纳入患者200人。对所有患者进行自我管理、积极度水平进行调查，并应用Pearson单因素分析自我管理与积极度之间的相关性。结果：经过调查分析后得出，患者的自我管理能力较低，积极度低。经Pearson单因素分析得出，自我管理行为与积极度呈正相关性。结论：冠心病病人自我管理与积极度呈正相关。也就是说，患者自我管理的提高，建立在患者拥有较高积极度的基础上。

关键词：冠心病；自我管理；积极度；

引言

冠心病是最常见的心血管疾病，已成为我国致死、致残的首要病因之一。冠心病在消耗大量医疗资源的同时，也严重影响着患者及其家庭的生活质量[1]。控冠心病患者的病情发展与其生活习惯密切相关，因此，对患者进行有效的自我管理对于有效地防治冠心病的发生、改善患者的生活质量有着十分重要的意义。积极度，是患者在治疗过程中的配合程度，患者的积极度越高对患者病情的治疗效果就越好。在冠心病的自我管理中，积极度对病人的疾病认知、情绪和反应行为产生重要作用。本研究探讨ＣＨＤ患者积极度与自我管理的相关性，旨在引起临床医护人员对患者积极度的重视。

1资料和方法

1.1一般资料

本次参与人员均为冠心病患者，共计纳入冠心病患者200例，纳入时间为2023年11月-2024年3月。200例患者中94例男性患者，106例女性患者；患者的年龄为54-71岁，平均年龄为（64.77±6.67）岁；患者的病程1-10年，平均病程（5.62±2.62）；婚姻状况：已婚153例，未婚47例；住院次数：0-3次，平均住院次数（2.31±0.58）次。本次研究的样本流失率为0.00%。

纳入标准：1.符合临床诊断标准，合并有ECG或冠状动脉造影证实的冠心病；2.有稳定的症状；3.患者以及患者家属均对本研究知情且签署知情同意书。

排除标准：1.NY-HA评分达到IV；2.并发重度感染和肝、肾损害；3.冠状动脉内支架置入术；4.生活无法自理，不能配合调查；5.患精神疾患，如抑郁、焦虑等。本研究由本院伦理委员会审批通过。

1.2方法

对于纳入的病人，责任护士会提供一份调查表，并且根据病人的认识和了解情况，有针对性地为患者解释调查表的内容和填表方式，然后让病人自己来填写。对于不能看懂或不能准确填写的，由护理人员按照病人的医院帮助他们填好，并在填好后当场回收。此次调查共有100例患者参与，回收率100%。

1.3观察指标

1.3.1自我管理

运用某专家编写的冠心病自我管理行为量表进行调查，由不良习惯管理、日常生活管理、症状控制、疾病认知、治疗依从性、急救自我管理、情绪认知管理7个维度，共计27个条目。问卷按Likert5级量表评定，各项目1-5分，总分135。得分越高证明患者的自我控制能力越高。

1.3.2积极度

积极度量表分值从0到100分不等。分数越高代表患者积极度水平也越高。

1.4统计学分析

计数数据以±S表达，t检验，并对数据进行统计学处理。计量数据采用百分比表达，采用χ2检验。以Pearson单因素分析进行相关分析。差异有统计学意义的表达为P<0.05。

2结果

2.2患者自我管理、积极度评分情况，表1

表1患者自我管理评分情况

表2冠心病患者的积极度量表得分（n=200）

2.3患者自我管理与积极度的相关性分析。

表3冠心病患者的自我管理行为与积极度的秩相关（r）

3讨论

冠心病在中国是一种常见的中老年人慢性病，其发生率随人口老龄化而呈逐年上升趋势。研究发现冠心病（CHD）存在糖脂代谢异常，引起ECs损伤，炎症因子分泌增多，进而引起冠心病的发生[2]。冠心病病人不良习惯管理、日常生活管理、症状控制、疾病认知、治疗依从性、急救自我管理和情感认知管理得分都很低，说明患者日常生活中对冠心病自我控制程度很弱，特别是在膳食结构调节、吸烟、饮酒等方面，缺乏良好的生活习惯管理，这与这一年龄人群的营养知识宣传不够，受到“重治疗，轻预防”的传统思想的影响

[3]。通过皮尔逊相关分析，发现病人的自我调整能力和自我控制能力之间存在着明显的相关关系。这是因为病人的年纪比较大，患者的认知和学习的技能比较差，因为患者对自己的疾病缺乏足够的了解，也没有能够很好地管理好自己的病情，这就造成患者的病情没有得到很好的控制，积极度不高。另一方面，由于病人的学习和适应性差，加上对冠心病等疾病的了解太过于片面，病人对冠心病的认识还不够，这就造成药物治疗、复查等方面都无法达到实际需求，导致自我管理水平较低。

医务工作者要和患者形成一种平等的合作关系，让患者主动地参加到疾病管理的决策和计划中来，在知识、技能和情感动力上提供帮助，在了解患者的病情的同时，也要让患者自己参与健康管理决定，让患者意识到他们可以控制自己的疾病。另外，还应该在对病人的社会地位、经济水平、疾病状况、疾病知识的掌握和可用的医疗资源进行评价之后，找出问题的因素所在，并引导病人去发掘可以使用的各种资源，病人要有足够的意识到自己的管理行为的重要性，要主动参加有关的卫生教育活动，增强对社会资源的运用能力（例如，把自己的病情处理经历和情感发泄的技能，可以用自我奖赏和提示等方式来鼓励自己参加到疾病管理中来，根据食物的标识、广告等来挑选合适的食物等），对自己的病情承担责任，让自己成为一个真正的保健体系的中心。要尽早实现医院与社区的无缝对接，并对其进行后续的健康教育和自我管理，同时，要重视向病人提供优质的疾病管理和健康教育的相关资料，并通过定期举行的知识讲座，将自己的心脏病护理的相关内容传播开来，主要是针对三餐中的食物种类的选择，不同个体的运动模式与运动量，用药护理，病情监测，突发事件的处置和治疗等。另外，还要为病人提供运动场地和运动器械，还可以组建一个由冠心病病人组成的小组，共同制订运动方案，增进患者在治疗过程中的体会和感情上的交流。

本次研究显示，患者的积极度比较低，患者的自我管理水平也比较低，从此可以看出，患者的积极度影响了患者的自我管理水平，想要提高患者的自我管理水平，首先，需要提高对患者的积极度，以增加患者的治疗积极性，从而促进患者的提高自我管理水平。本研究的发现建议医疗机构应提倡并指导病人合理地使用各类慢性疾病的资源，并通过对病人的现有的资源的认识，促使病人积极地向医疗工作者寻求专业的支持，向家人朋友寻求情感、经济、技术等方面的帮助，与病友或同伴进行沟通，分享疾病管理或康复方面的经验，积极参加社区的活动，并与病友或同伴进行交流，使病人产生上述认识，使其能够充分地调动病人的外部资源。临床工作中，医护人员可通过及时评估患者的积极度水平，制订针对性的护理及宣教计划，促进冠心病患者自我效能及疾病自我管理能力提升，进而促进其生活质量提升[4]。

大量的研究证明，积极度高的病人能够更好地控制自己的身体状况，并且治疗花费更少。综上所述，冠心病病人的自我管理与积极度呈正相关。

参考文献：

[1]沈志云，陈利群.社区稳定性冠心病病人生活质量现状及影响因素分析[J]护理研究，2016,30(14):1687-1690

[2]徐丽雅,张智,朱欢欢.老年冠心病患者积极度现状及其与心理困扰、社会支持的相关性调查分析[J].实用预防医学,2023,30(04):496-499.

[3]朱亚茹,王依诺,纪鹤骞,等.青岛市老年冠心病患者积极度、自我效能与网络健康信息搜寻行为的关系[J].医学与社会,2023,36(03):83-87.

[4]周琦，冯巧，邓莉婷.冠心病患者积极度与生活质量的相关性研究[J].上海护理，2020,20(7):46-49