丁苯酞联合马来酸桂哌齐特对急性脑梗死患者脑血流及神经功能相关指标水平的影响

丁苯酞联合马来酸桂哌齐特对急性脑梗死患者脑血流及神经功能相关指标水平的影响

丁永龙  姚翠松   薛海翔    陆吉超

河南神火集团总医院重症医学科 河南商丘 476600

【摘要】目的 探究丁苯酞联合马来酸桂哌齐特对急性脑梗死患者脑血流、神经功能相关指标水平的影响。方法 选取我院2019年5月至2020年12月期间接诊的94例急性脑梗死患者开展研究，按照随机数字表法分为对照组予以马来酸桂哌齐特治疗、研究组联合使用丁苯酞、马来酸桂哌齐特，各47例，对比疗效。结果 用药14d后，研究组总有效率（95.74%）高于对照组（78.72%），比较差异显著（P＜0.05）；研究组脑血流及神经功能相关指标改善程度高于对照组，但NIHSS评分低于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。结论 丁苯酞联合马来酸桂哌齐特可进一步强化治疗效果，改善急性脑梗死患者脑血流循环，促进神经功能恢复。

【关键词】神经外科；急性脑梗死；丁苯酞；马来酸桂哌齐特；脑血流；神经功能

随着人们对急性脑梗死生理病理特点认识程度的加深，再加上近些年相关治疗经验的不断总结，发现联合用药方案在急性脑梗死治疗方面能取得明显成效，改善临床结局，促进预后恢复[1-2]。本研究就我院脑梗死患者开展研究，探究丁苯酞、马来酸桂哌齐特的联合效果及对其影响，如下。

1资料及方法

1.1临床资料

现随机选取我院2019年5月至2020年12月期间接诊的94例急性脑梗死患者开展研究，按照随机数字表法进行分组：对照组46例，男26/女20，年龄47~79岁，平均（66.20±10.07）岁；合并症：20例高血压、15例冠心病、11例其他。研究组46例，男29/女17，年龄为49~79岁，平均（68.37±11.15）岁；合并症：23例高血压、14例冠心病、9例其他。上述2组基线资料比较差异甚微（P＞0.05）。纳入标准：①意识清楚；②符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[3];③知晓研究，自愿参与。（2）排除标准：①认知障碍；②存在药物过敏史；③合并心理疾患、占位性病变等疾病。本研究经本院伦理会批准。

1.2方法

入院后，所有患者采取降糖、降压、调脂、吸氧抗凝、营养支持、保护脑组织等常规对症治疗。

对照组：在常规治疗基础上辅以马来酸桂哌齐特注射液（福建金山生物制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20153059，规格80mg/支），用法为240mg马来酸桂哌齐特注射液+0.9%生理盐水250mL，静脉滴注，一天一次，共治疗14d。

研究组：在常规治疗基础上联合使用丁苯酞软胶囊、马来酸桂哌齐特注射液（疗程、用量、用法同上），当中的丁苯酞软胶囊（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司，批准文号：国药准字H20050299，规格0.1g/粒）用法为口服，一次0.2克，一天三次，共治疗14d。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效

疗效标准，如下：①显效，症状体征明显缓解；②有效，症状体征有所减轻；③病情未见改变，或加重[5]。

治疗总有效率＝显效（%）+有效（%）。

1.3.2脑血流

以经颅多普勒超声检查为工具，检测患者用药前及用药14d后的脑血流速度，包括大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)。

1.3.3神经功能缺损程度

以美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)[6]为工具，评估患者用药前、用药14d后的神经功能缺损程度，总分42分，分值越高，缺损程度越重。

1.4统计学处理

选择软件SPSS25.0进行统计分析。计量资料表示为（x±s），行t检验；计数资料表示为“n（%）”，行2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效的比较

用药14d后，研究组（显效19例 、有效26例）总有效率为95.74%，较对照组（显效14例、有效23例）78.72%高，比较差异显著（2＝6.114，P＝0.013＜0.05）。

2.2两组脑血流的比较

用药前两组MCA、ACA比较无差异，但用药14d后两组MCA、ACA较用药前高，尤其是研究组P＜0.05，见表1。

表1. 两组脑血流变化的比较[（x±s）]

注：与用药前比较，#P＜0.05。

2.3两组神经功能缺损程度的比较

用药前两组NIHSS评分比较无差异，但用药14d后两组NIHSS评分较用药前低，尤其是研究组P＜0.05，见表2。

表2.两组神经功能缺损程度的比较[（x±s）]

注：与用药前比较，△P＜0.05。

3讨论

随着环境、饮食结构及生活方式的改变，我国慢性非传染性疾病数量明显增多，尤其是急性脑梗死，目前我国已成为脑梗死终生风险最高、疾病负担最重的国家。因此，如何有效、科学治疗急性脑梗死已成为当前研究热点。

马来酸桂哌齐特注射液是一种新型脑组织保护剂，同时也属于钙离子通道阻滞剂，通过抑制Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，能促进血管平滑肌松弛，进而扩张脑血管、冠状血管、外周血管，解除血管痉挛程度，降低外周血管阻力、增加血流量。近些年，该药物因吸收迅速、药效稳定、作用时间长等特点而被广泛用于治疗脑血管疾病。丁苯酞胶囊是一种人工合成的消旋体，能有效改善急性脑卒中患者中枢神经功能及促进其恢复[4]。研究指出，脑梗死发生后，脑组织处于缺血、缺氧状态，进而导致大面积细胞的坏死，造成MCA及ACA流速的下降。

本研究结果显示，研究组总有效率较对照组高，表示联合用药方案效果较单一药物高。结果显示，研究组脑血流及神经功能相关指标变化较对照组改善程度高，但NIHSS评分低于对照组，说明联合用药方案通过调节MCA及ACA流速，纠正脑缺氧、缺血，从而改善神经功能，减轻神经缺损程度。原因如下：马来酸桂哌齐特注射液可改变红细胞韧性，增加脑血管血流量，调节脑代谢；丁苯酞软胶囊可通过减少细胞中钙浓度、花生四烯酸浓度，抑制自由基，改善神经功能。

总之，丁苯酞软胶囊联合马来酸桂呱齐特注射液方案疗效确切，改善急性脑梗死患者脑血流速度，修复受损脑神经功能。

参考文献

[1]Nishimura Kengo,Kaku Shogo,Sano Toru,etal.[Direct Carotid Puncture for Endovascular Thrombectomy in a 96-Year-Old Patient with Acute Cerebral Infarction:A Case Report].[J]. No shinkei geka. Neurological surgery,2018,46(9):797-802.

[2]张满菊,陈喜平,张方,等.马来酸桂哌齐特联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(15):37-39.

[3]中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志, 2018, 51(9):666-682.

[4]余芬.丁苯酞注射液联合丹红注射液治疗急性脑梗死60例[J].中国新药杂志,2018,27(24):2901-2904.