集束化护理在肝癌TACE术后患者疼痛护理中的应用效果及心理干预价值

集束化护理在肝癌TACE术后患者疼痛护理中的应用效果及心理干预价值

黄婧姝  黄茜（通讯作者）

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，广西 桂林 541000

【摘要】目的：探究集束化护理在肝癌TACE术后患者疼痛护理中的应用效果及心理干预的影响。方法：选取我院2023年1月至2024年1月间住院的66例TACE术后患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各33例。对照组采用常规护理，观察组采取集束化护理。结果：观察组患者术后12时、24时、48时VAS评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）；干预前观察组与对照组SAS评分和SDS评分差异均不显著（P＞0.05）；干预后，观察组以上2项评分情况均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：将集束化护理应用于肝癌TACE手术患者的镇痛治疗中，既能缓解患者的痛苦，又能改善患者的心理状态，值得临床应用。

【关键词】集束化护理；肝癌TACE手术；疼痛护理；心理干预

目前，经肝动脉栓塞化疗（TACE）术是目前肝癌治疗主要手段，由于其操作简便、创伤小等优点，被越来越多的人所接受[1-2]。患者在接受治疗后会发生各种副作用，并且会随着不同的痛苦而产生负面的情感，从而影响术后恢复[3-4]。因此，对肝癌TACE患者进行集束化护理非常重要[5-6]。本文选取我院2023年1月至2024年1月间住院的66例TACE术后患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，分别采用常规护理和集束化护理方法，观察比较两组患者疼痛、心理状态等评分，最终结果与预期相符，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2023年1月至2024年1月间住院的66例TACE术后患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各33例。观察组男性30例，女性3例，年龄为30~80岁，平均年龄（63.21±10.15）岁。对照组男性31例，女性2例，年龄为31~79岁，平均年龄（63.67±10.38）岁。两组在总体数据上没有显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，给予常规的生命体征监测，遵医嘱使用止痛药等。

观察组采取集束化护理：（1）成立集束化护理团队：从各有关部门挑选有较好护理经历的护士，成立以护士长为领导的护理团队，制订标准化护理工作计划，并让成员参与到培训中去，完成培训后再进行评估，通过后才能正式上岗。（2）心理护理：在进行护理的时候，要与患者保持密切的关系，了解患者的真正想法，并根据患者的心理状况采取有针对性的护理方案。当患者出现消极情绪时，护士应给予患者足够的关心，从患者的立场去考虑，让患者感觉到被社会所关心，从而让患者克服消极情感。（3）疼痛护理：轻微的疼痛可以用按摩等方式来缓解，如果不能忍受的话可以使用哌替啶。观察病人有无腹痛、腹痛等症状，防止腹膜炎发生。在治疗过程中，要在家属的陪同下，做好心理辅导，让病人积极地对待疼痛。通过多种方法缓解患者的痛苦，主要利用轻柔的音乐来让患者放松，分散患者的注意力，缓解患者的痛苦。在播放音乐之前，应该根据患者偏好挑选舒缓、减压的歌曲。在音乐响起之后，还可以让患者与音乐相融合，让患者回想起一些快乐的事情。药物治疗就是使用止痛药，在给药之前，护士应该先对患者的痛苦进行评价，然后给患者讲解药品的功效以及用法，在适当时机给患者用药，这样才能达到最好的止痛效果。（4）并发症护理：1.消化道护理：化疗药物对胃肠粘膜有一定的刺激性，会引起恶心、食欲不振等胃肠反应。护士要让病人少吃多餐，要吃容易消化的食物，要按照医生的要求服用药物，注意饮食的卫生。2.发烧护理：首先要了解患者的发烧原因，同时还要注意观察患者的体温，如果超过38.5℃，可以用温水擦拭全身，同时做一些物理降温。如果温度高于39.5℃，可以应用药物进行降温治疗。嘱咐病人每天至少要喝3升以上的水，注意皮肤的干燥、干净。3.注意肝脏、肾脏衰竭：定期记录病人的各项指标，同时注意检查是否出现异常情况，记录尿量、尿液的性质和颜色，如发现不正常情况，及时报告医师，及时治疗。4.出血护理：术后伤口压迫、包扎，术后24小时固定。定期检查伤口有无渗出、渗出，并注意引流液的量及颜色；有没有黑便、吐血等症状，还有皮肤上有没有淤青。

1.3观察指标

以VAS量表评定患者的痛苦程度，SAS和SDS评定患者的焦虑、抑郁情况。

1.4统计学处理

所得资料以SPSS26.0进行统计处理，所有资料为计数资料，以t检定，以（±s）表示，P＜0.05代表有显著的差异。

2结果

2.1术后VAS评分比较

观察组患者术后12时、24时、48时VAS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1术后12时、24时、48时VAS评分比较（±s，分）

2.2SAS、SDS评分比较

干预前，观察组对照组SAS评分和SDS评分情况对照差异均不显著，P＞0.05；干预后，观察组以上2项评分情况均低于对照组患者差异显著，P＜0.05，具体见表2。

表2 SAS、SDS评分比较（±s，分）

3讨论

经肝动脉栓塞化疗（TACE）是肝癌最常见的治疗方法，可以有效地控制疾病进展，提高患者的存活率[7-8]。在手术过程中，必须对肿瘤包膜进行牵拉，致使患者痛苦难忍，也会给患者心理健康带来冲击，从而降低患者的疗效。传统护理方式主要是观察病情和监测体征，很难满足患者的真实的护理需要。集束化护理是以循证医学为基础，根据患者所表达的护理需要，对患者进行有效的护理，减轻患者的痛苦[9-10]。

本次研究发现，观察组患者术后12时、24时、48时VAS评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）；这表明集束化护理可以有效地减少患者的疼痛程度，原因在于集束式护理可以对患者的疼痛部位、程度及持续时间进行综合评价，从而实现对患者疼痛的有效控制。

本次研究还发现，干预前观察组与对照组SAS评分和SDS评分差异均不显著（P＞0.05）；原因在于肝癌患者在TACE手术中经常出现疼痛症状，如果得不到有效的治疗，就会让患者恐惧感加重，从而导致消极情绪。干预后，观察组以上2项评分情况均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。主要是因为，集束化护理可以在进行疼痛护理的基础上强化心理护理，有针对性地消除患者的不良情绪，站在患者的角度去考虑问题，给予患者足够的关心和帮助，从而使患者的心理状态得到稳定，提高患者的治疗信心。

总之，在肝癌TACE手术患者的疼痛护理中，采用集束化护理可以有效地缓解患者痛苦，改善患者心理状态，是非常有价值的方法。

参考文献：

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通讯作者简介：黄茜（1984年-）汉族，女，湖南邵阳人，本科，主管护师，研究方向为肿瘤护理。