分析PDCA循环法在手术室护理清点记录单持续质量改进中的应用

分析PDCA循环法在手术室护理清点记录单持续质量改进中的应用

王世敏

成都市中西医结合医院    四川成都    610000

摘要：目的：研究、分析PDCA循环法在手术室护理清点记录单持续质量改进中的应用效果。方法：回顾性分析2023年6月至2023年12月我院2500份手术室护理清点记录单质控情况（常规质量控制），将其作为对照组，另择取2024年1月至2024年6月2500份手术室护理清点记录单质控情况（PDCA循环法），将其作为观察组。结果：PDCA循环法的应用，观察组手术室护理清点记录单书写缺陷率较低，反观对照组则相对较高，组间有统计学意义（P＜0.05）。结论：在手术室护理清点记录单持续质量改进中，PDCA循环法的应用价值明显，值得进一步推广。

关键词：PDCA循环法；手术室护理清点记录单；持续质量改进；应用

手术室护理清点记录单能够真实反映出手术全过程，属不可缺少的医疗文件，不仅是确保手术患者安全的基础，也是护理人员自我保护的客观记录依据。例如，如若发生医患纠纷，手术室护理清点记录单就是关键的资料证据，具备法律效力，故强化清点记录单质量控制就显得尤为必要。本文主要就PDCA循环法在手术室护理清点记录单持续质量改进中的应用进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2023年6月至2023年12月我院2500份手术室护理清点记录单质控情况（常规质量控制），将其作为对照组，另择取2024年1月至2024年6月2500份手术室护理清点记录单质控情况（PDCA循环法），将其作为观察组。

参与本次研究的手术室护理人员20名，男女占比为1:19，年龄区间为27-33岁，平均年龄为（28.05±1.31）岁；工龄≥1年；自愿参与。将人员的年龄等资料予以分析、对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规质量控制，即严格遵守相关规范要求完成手术室护理清点记录单的管理工作。观察组则是在对照组的基础上应用PDCA循环管理法，具体内容：1.2.1成立PDCA管理小组：医院需结合实际情况成立一支PDCA管理小组，组员均接受了相关培训，具备较强的业务能力、综合素质，能够熟练运用PDCA训练管理法，以为手术室护理清点记录单管理效果提供保障。1.2.2PDCA循环法的实施：（1）计划：总结、分析手术室护理清点记录单质量控制问题，明确问题发生原因，有针对性的制定质量控制剂量。计划制定后，由组长进行审阅并修改，待批准后就需严格执行该计划。（2）执行：①强化人员的法律法规意识：定期组织护理人员学习习惯法律法规知识，强化人员的法律法规意识、责任意识等，有利于人员深入了解手术室护理清点记录单质量控制的重要性，从而严格遵守相关规范完成相关工作，全方位展开质量控制，保障患者生命安全的同时，也能实现护理人员自身合法权益的维护。②强化书写规范。定期组织护理人员开展培训，主要围绕病历书写规范、护理文件书写规范等展开，对相关内容进行明确，规范人员工作行为，从根本上保障手术室护理清点记录单质量。在此过程中，也需对内容书写的正确时间、人员等进行明确，规避提前、滞后，或是代写等问题的发生，确保护理清点记录单效能的充分发挥。③帮助人员树立正确的工作态度。通过对晨会的利用落实相关教育，组织人员共同探究护理文件书写缺陷中的潜在医患纠纷实例，将书写技巧、术中观察要点等明确出来，鼓励人员间积极开展经验交流，有利于增强护理人员的综合素质及能力水平，特别是低年资人员，从根本上遏制书写缺陷所致的医疗纠纷隐患。另外，如有必要还需结合实际情况展开绩效考核，不断促进人员工作能力水平的提高。④健全质控体系。在质量控制的过程中，需对相关内容进行细化，不断完善质控体系及相关制度，要求人员书写时需严格遵循如实原则，保证字迹清晰、工整，内容表达准确，不可出现涂改等情况。如若书写问题反复存在，就需及时反馈至质控会，共同商谈应对或预防措施，从根本上解决问题。⑤合理配置人员。一般而言，手术室护理工作具备了工作量大、时间长、任务繁重等特点，人员往往面临着较大的压力，极易产生疲倦感，或是情绪容易激动等。因此，就需采取弹性排班制度，采取高低搭配，或是新老结合的形式，人员间形成协作局面，互相监督、提醒，从根本上促进工作质量及效率的持续改善。⑥强化沟通、交流。手术室护理人员要积极与手术医生、麻醉医生进行沟通，避免文件书写内容不一致，或是与实际不符等情况的发生。在此过程中，要加大对时间校准的重视度，规避手术时间等不一致情况的发生。（3）检查：小组需根据计划表定期对各项设定措施的完成情况进行检查，采取问卷调查的形式掌握手术室清点护理记录单管理评价。在此过程中，要及时反馈问题，明确原因，有针对性的制定预防及解决对策，期间需充分考虑患者及其家属的要求，灵活的对质量控制计划进行调整，旨在促进手术室清点护理记录单质量的持续改善，避免风险事件的发生。④处理：定期展开手术室清点护理记录单管理总结，合理调整不合理的计划，对于改善效果不明显的部分，需深入的进行优化，纳入下一环节的目标及计划中，旨在改善为止，以不断促进清点护理记录单质量控制水平的提高

[1-2]。

1.3观察指标

在手术室护理清点记录单持续质量改进中应用不同管理方法后，观察有无书写缺陷发生，做好记录。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件完成研究中所涉数据的统计、分析，t、X2分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

PDCA循环法应用于手术室护理清点记录单持续质量改进，观察组手术室护理清点记录单书写缺陷率较低，反观对照组则相对较高，组间有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组护理清点记录单书写缺陷率对比

3、讨论

手术室护理清点记录单质量控制工作的展开极易受到各种因素的影响，这也是引发书写缺陷的关键原因，埋下了潜在隐患。从本质上来说，护理文件书写是重要的质量指标，降低或规避书写缺陷，促进书写规范率的提高，有利于从根本上保障手术室护理清点记录单效能的发挥。PDCA是一种新型管理模式，通过计划、执行、检查及处理环节，构建了一个标准化、科学化的管理循环体系，管理效果明显［3］。PDCA模式应用于手术室清点护理记录单持续质量控制中，有效弥补了常规质控的不足，通过细化工作内容，总结、分析常见问题等，能够不断促进管理质量的改善。

本研究显示，PDCA循环法应用于手术室护理清点记录单持续质量改进，观察组手术室护理清点记录单书写缺陷率较低，反观对照组则相对较高，组间有统计学意义（P＜0.05）。说明，在手术室护理清点记录单持续质量改进中，PDCA循环法的应用价值明显，值得进一步推广。

参考文献

［1］王振文，朱亮，杨旭丽，等.运用PDCA循环法提高临床路径的入径率和完成率［J］.中国卫生事业管理，2020，37（4）：269-272.

［2］蔡嫦姗，张烁.优化手术室护理记录单提高护理文书书写质量探讨［J］.中国病案，2022，23（12）：19-21.

［3］李亚梅.手术室护理记录常见问题的分析及对策［J］.中国农村卫生，2021（23）：67.