中药超声透入疗法+双氯芬酸钠配合牵伸训练治疗颈椎病的临床疗效观察

中药超声透入疗法+双氯芬酸钠配合牵伸训练治疗颈椎病的临床疗效观察

王辉 1，潘丹 2*

赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院 江西 赣州 341000;

【摘要】目的：探究中药超声透入疗法+双氯芬酸钠配合牵伸训练治疗颈椎病的临床疗效。方法：2022年9月至2024年3月收治颈椎病患者30例，随机双盲对照法分组各15例，对照组予以牵伸训练治疗，试验组在对照组基础上采用中药超声透入疗法+双氯芬酸钠，比对疗效与疼痛感受。结果：试验组痊显率100.0%（15/15）高于对照组60.0%（9/15），VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：颈椎病联合开展中药超声透入疗法+双氯芬酸钠配合牵伸训练治疗，短期内获得理想疗效，进一步改善疼痛症状。

【关键词】中药超声透入疗法；双氯芬酸钠；牵伸训练；颈椎病；疗效

颈椎病临床症状表现多样，病因较多，以肢体活动、感觉异常、颈背疼痛症状为主，部分患者伴有视物模糊、胃肠道不适、心动过速等症状，与病变/受压位置及程度具有密切关联。传统颈椎病以对症治疗为主，如颈肩牵伸，旨在缓解局部压迫，改善临床症状，短期内难以取得理想疗效[1]。中药超声透入疗法是新型中西医结合手段，将中药材借助超声仪器渗透至皮下，具有操作简单、副作用小等优势，中西医结合已成颈椎病治疗热点课题。现收集颈椎病患者30例为观察对象，分析中药超声透入疗法+双氯芬酸钠配合牵伸训练临床疗效，如下开展。

1、资料与方法

1.1一般资料

2022年9月至2024年3月收治颈椎病患者30例，随机双盲对照法分组各15例，对照组男9例，女6例，年龄29-66（42.70±2.06）岁；试验组男7例，女8例，年龄26-68（42.55±2.13）岁；2组基线资料一致（P>0.05）。

1.2方法

对照组予以牵伸训练：指导患者进行与项争力、托天按地、右肘屈曲、前伸探海、伸颈拔背、金狮摇头，讲解训练技巧，循序开展；所有训练3次/d。

试验组在对照组基础上采用中药超声透入疗法+双氯芬酸钠：（1）中药超声透入疗法：中药选取：羌活，川芎，葛根，秦艽，威灵仙，苍术，丹参，白芍，地龙各15g，红花，乳香（制），黄芪，党参，地黄各20g，杜仲、牛膝、透骨草、伸筋草、鸡血藤各30g，制成中药煎剂后置入超声导入凝胶片中，每片约含3 mL中药液体，1次/25min，2次/d。（2）双氯芬酸钠胶囊口服，2次/d，饭后服用。

1.3评价标准

（1）评估两组近期疗效，观察时间为1个月。痊愈：疼痛感完全消失。显效：疼痛感基本消失，长时间低头玩手机或长时间伏案工作后有较轻的疼痛感。有效：疼痛感有所改善，长时间体位不便疼痛程度有所缓解；无效：疼痛感未改善。

（2）评估两组疼痛感受，借助视觉模拟评分法(VAS)，评分标准0-10分表示疼痛程度递增。

1.4统计学分析

采用 SPSS26.0版统计软件包分析，计数资料用X²检验，组间比较用t检验。

2、结果

2.1 近期疗效小组间分析

试验组痊显率100.0%（15/15）高于对照组60.0（9/15），表现为P<0.05，见表1。

表1 近期疗效小组间分析[n/%]

2.2 治疗前后VAS评分小组间分析

治疗后两组VAS评分不同程度下降，试验组VAS评分低于对照组，表现为P<0.01,见表2。

表2 治疗前后VAS评分小组间分析[±s，分]

注：*与治疗前比对P<0.05。

3、讨论

我国传统中医将颈椎病纳入“痹症”范畴内。认为疾病发生与风、寒、湿邪侵袭、正气亏虚、卫外不固相关，外邪瘀滞于皮表，导致不通则痛；以温经散寒、活血通络、祛风除湿为主要治疗原则[2]。牵伸训练致力于改善肩背部肌肉力量，以提高颈椎部稳定性，促使错位关节恢复，缓解神经压迫，起效周期长。中药超声透入疗法选取具有舒筋通络、活血化瘀、解表散寒、通痹止痛的药物，借助超声波的热效应，促使药效直达皮下腠理，以起到调理脏腑、阴阳的作用；局部用药可加速血液循环，舒张毛细血管，松解局部粘连；属外治疗法，与常规治疗相比无创、且适用范围广，可重复操作。选用超声先进仪器，提高药物渗透性，缩短药物起效周期。双氯芬酸钠是解热镇痛、非甾体抗炎药，主要用于骨科急、慢性疼痛治疗中，口服起效快速，单一应用在颈椎病则缺乏靶向性；联合中药超声透入疗法，发挥内外兼治，促进颈椎功能早期修复。通过比对两组治疗方案疗效可知，试验组痊显率100.0%（15/15）高于对照组60.0（9/15），表现为P<0.05；治疗后两组VAS评分不同程度下降，试验组VAS评分低于对照组，表现为P<0.01；数据证实，联合治疗效果更佳，患者主诉颈肩部位疼痛得到显著缓解，值得推广。

综上，颈椎病联合开展中药超声透入疗法+双氯芬酸钠配合牵伸训练治疗，短期内获得理想疗效，进一步改善疼痛症状。

参考文献：

[1] 黄红铃. 中药超声药物透入疗法在神经根型颈椎病治疗中的作用观察[J]. 中国中医药科技,2022,29(2):303-305.

[2] 赖日华,黄长明,董辉详. 手法配合传统枕颌带牵伸联合双氯芬酸钠贴治疗神经根型颈椎病60例[J]. 颈腰痛杂志,2020,41(6):762-763.

(1.赣南 医科大学第一附属医院康复医学科 江西 赣州 341000)

基金情况:2022年赣州市指导性科技计划（社会发展）项目(编号:GZ2022ZSF085)