射频联合点阵激光对面部皮肤光老化的治疗作用思考

射频联合点阵激光对面部皮肤光老化的治疗作用思考

刘懿萱1何大洋通讯作者2

摘要：目的：探讨射频联合点阵激光对面部皮肤光老化的治疗作用。方法：选择我院收治的100例女性面部皮肤光老化患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组进行射频治疗，观察组采取点阵激光联合射频疗法，比较两组皮肤情况以及不良反应等。结果：观察组与对照组相比，观察组的紧致度和肤色得分均明显高于正常组，总的光衰老积分（GPS）明显低于对照组（P＜0.05）；两组疗效比较，均有显著性差异（P＜0.05）。两组间的副作用比较，P＞0 5。结论：点阵激光结合射频疗法能有效地减轻脸部肌肤的光衰老，使患者的肌肤变得更加紧密，而且更加安全。

关键词：射频联合点阵激光；面部皮肤；光老化；治疗作用

引言

皮肤光老化是一种普遍现象，在35岁之后比较常见，主要有色素沉着、皱纹、血管扩张等。21世纪以来，随着人们的物质生活质量的不断提升，人们越来越注重自身的外表，同时，由于肌肤的衰老，也会对自身的外表产生一定的影响，因此，化妆品产业开始将医疗的重心转向了肌肤返老还童的治疗。射频疗法是利用无线电波的原理，调节人体组织中的黑色素沉积和老化组织，让肌肤变得更加紧密。目前临床上仅使用RF疗法疗效受限，而CO2点阵激光器已逐步用于整形外科领域，结合 RF疗法有望改善脸部肌肤的光衰老疗效。通过对我院门诊的颜面部光衰老患者的临床资料进行了研究，并对点阵激光联合射频疗法的疗效进行了探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

患者100例患者为女性，年龄为30-66岁，平均年龄（53.14±6.62）岁。所有患者都是脸部肌肤的光老化。应按患者需要选用适当的处理方法。全部患者都已签署了知情同意书，并且充分了解试验计划。

纳入标准：①满足皮肤光老化的诊断；②颜面部位未见炎性损害，③未见瘢痕增生；④患者愿意进行点阵或RFA的手术；⑤知情同意参加此次试验。

排除标准：①颜面部位存在炎性改变；②颜面部位有瘢痕；③心脑血管疾病，肝肾疾病，糖尿病，恶性肿瘤及精神病患者。

1.2方法

对照组进行射频治疗：依据患者的皮肤衰老情况，选用相应的能量数值。Thermage治疗采用2.5-6的能量范围，CO2激光器的功率10-20.0 W，脉宽100-600毫秒，20-30毫秒的脉冲周期，在30 kHz下，脉冲宽度和20-40毫秒的脉冲周期。根据随机化原则，将患者分成两组，以传统疗法为主，以点阵激光器为主，以射频为主。通过对患者的脸部肌肤进行观察，制定出射频治疗的计划，并将治疗过程和注意事项简单地说明，患者做好心理准备后进行治疗。充分清洗患者肌肤，根据患者的具体病情，选用合适的射频剂量，在对患者黏膜组织和眼睛进行护理后，再进行治疗。每次疗程均为25 min-30分钟，2次疗程为15天，共3个月。

观察组在对照组的基础上进行点阵激光联合射频疗法。点阵激光疗法：所用器械：美国 Thermage (Thermage)1台，电极片1块。点阵激光器由武汉奇致股份有限企业研制。针对患者的具体状况，调节激光参数，点阵激光的照射幅度，如有细纹或皮肤弹性组织发生形变的患者，采用900 Hz，能量20-25 MJ，点距0.4—0.6mm，在0.1-0.2毫秒的扫描周期内，进行1—2次的扫描。每次给药时间为25分钟至30分钟，两个疗程之间为15天，共3个月。点阵激光和射频治疗不在同一日，两个疗程之间间隔2天，每一次治疗之前均以浸泡盐水的消毒纱布擦净，并将患者的表皮碎片全部去除。

1.3观察指标

对两组患者的皮肤状况、疗效及不良反应进行比较。术后患者采取仰卧位，蒙上眼罩，术后2小时无任何皮肤护理及化妆。采用VISIA法对患者进行全身光衰老积分（GPS）评价。

1.4统计学处理

本研究采用SPSS23.0进行分析；计量数据以标准差（±s）来表达，以T值来确定两组之间的差别，用百分比（%）来表达计数数据的并发症，用卡方X2进行统计分析。两组间的统计差别均为P＜0.05。

2结果

2.1两组皮肤情况

两组皮肤紧致分数、肤色分数、GPS评分对比，无差异（P＞0.05）；治疗后皮肤紧致分数、肤色分数治疗后观察组更高，GPS评分观察组更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组皮肤情况（±s；部分）

2.2疗效、不良反应情况

治疗有效率治疗后观察组较对照组高（P＜0.05）；两组不良反应发生率无差异（P＞0.05），见表2。

表2 疗效、不良反应情况[n（%）]

3讨论

由于科学技术的进步，人们的生活品质得到了很大改善，对美丽的要求也随之提升，所以在肌肤上的消费也随之增长。但是，由于衰老，人们的肌肤中所含的胶原、弹性等物质会逐渐减少，从而导致肌肤出现松弛、干燥、无光泽、失去弹性等现象，所以要做好相应的美容护理。目前使用最多的方法有激光抗衰、光子嫩肤等，但是这些方法对一些皮肤光老化程度较高的患者效果并不理想，并且容易出现色素沉着、疼痛等副作用。所以，在进行肌肤的抗衰治疗时，必须综合考虑各种因素。目前，针对颜面肌肤的光衰老治疗，以其精准安全的治疗模式，已得到越来越多的关注。然而，在使用中，一些患者会因皮肤的光衰而出现毛孔粗大、肤色暗沉等问题而对其产生疑虑。点阵激光可以气化表皮，对真皮进行热刺激，从而达到嫩肤的效果。因此，我们计划开展基于点阵激光器的脸部光衰老的研究，以期为临床上应用于脸部的光衰老患者的治疗奠定基础。脸部肌肤衰老的机理比较复杂，这与肌肤的基础层缺乏养分有关，导致胶原蛋白大量损失，得不到有效地补充，导致肌肤的不均衡收缩，从而产生皱纹、黑色素沉着等症状。光线中包含的各种射线，如红外线、紫外线等，都会对肌肤造成直接或间接的伤害，从而加快肌肤的衰老速度，对个人的个人形象造成很大的负面影响。目前对于皮肤光衰老的治疗，目前国际上已经有相当多的研究，主要有手术治疗，药物治疗，射频治疗，激光治疗等。由于外科治疗有较高的损伤，且有较高的药物治疗效果，所以患者逐渐倾向于使用射频、激光等治疗方式。

射频疗法是一种利用电磁辐射对肌肤进行刺激，从而使肌肤变得更好的方法。本课题组已有多年的临床实践，但长期使用后，却发现此方法虽能使皮肤变得更紧实，但对肤色及皮肤光老化的改善作用并不明显。利用CO2激光的生物刺激作用，选择性吸收作用于肌肤的光老化区域，引起深层的表皮气化，同时对真皮中的胶原纤维进行加温，使其发生收缩和变性，从而激活了真皮组织的损伤修复机理，提高了胶原的沉积，促进了胶原组织的增生和沉积，从而使肌肤的弹力得到了有效抑制。CO2激光器是在常规的超脉冲激光器的基础上，加入了计算机图像生成器，从而实现了对皮肤光衰老的精准、有效地调控。利用点阵激光器在病变部位形成一系列类似阵列的微细粒子束，对病变部位实施放射疗法，其作用范围为50-150µ m，深度500-1000µ m，以保证疗效。

总之，除了射频疗法外，还可以加入点阵激光疗法，可以使患者的肤色比例和皮肤紧实度得到明显改善，从而提高疗效，且副作用少，值得广泛使用。

参考文献

[1] 杨菁;谢震. CO_2点阵激光治疗面部皮肤光老化临床效果分析[J].实用医院临床杂志,2019(05)

[2] 龙亭.射频与点阵激光联合治疗面部皮肤光老化的临床疗效[J].临床研究,2022(08)

[3] 姜红伶. 强脉冲光与CO_2点阵激光治疗面部皮肤光老化疗效对比分析[J].中国医疗美容,2022(02)