全程优质护理联合安宁疗护在终末期恶性肿瘤患者中的应用

全程优质护理联合安宁疗护在终末期恶性肿瘤患者中的应用

凌歆曼 廖缇 张春蓉

绵阳市肿瘤医院，四川省绵阳市 621000

摘要：目的：分析全程优质护理联合安宁疗护在终末期恶性肿瘤患者中的应用效果。方法：选择2020年1月到2023年1月期间本院收治的终末期恶性肿瘤患者108例，使用“抽签法”将其分为两组：对照组（n=54，施行基础护理）和实验组（n=54，全程优质护理联合安宁疗护）。比较患者预后。结果：实验组患者的疼痛评分有所下降且显著低于对照组，生活质量评分护理后有所提高且显著高于对照组（P＜0.05）。结论：全程优质护理联合安宁疗护在终末期恶性肿瘤患者中的应用效果确切。

关键词：优质护理；安宁疗护；终末期恶性肿瘤

前言

恶性肿瘤进入终末期后，患者常表现出极度消瘦、疼痛难忍、器官功能衰竭等症状，可伴随呼吸困难、脑转移引起的神经系统症状以及贫血、身体浮肿等多种并发症。这一时期的安宁疗护显得尤为重要，安宁疗护结合专业的医护团队帮助，为患者提供身体、心理、精神等多方面的对症处理和人文关怀[1]，目的在于减轻患者的痛苦，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地面对死亡。安宁疗护不仅关注患者的生理症状，如疼痛管理、症状控制等，还注重患者的心理精神需求，帮助他们度过这段艰难时期。文章就全程优质护理联合安宁疗护在终末期恶性肿瘤患者中的应用效果开展分析研究，如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选择2020年1月到2023年1月期间本院收治的终末期恶性肿瘤患者108例，使用“抽签法”将其分为两组：对照组，对照组男女比例34∶20；年龄45-76岁，平均（66.93±2.31）岁；病程1—10年，平均病程（3.27±2.14）年；实验组男女比例33∶21，年龄53-77岁，平均（66.91±2.64）岁；病程1—12年，平均病程（3.21±2.17）年。患者临床资料组间比较结果无统计学差异（P＞0.05），研究结果可比。患者与其家庭主要照顾者均知晓研究内容，研究获得院内医学伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：符合中终末期恶性肿瘤的诊断标准；接受长期化疗、放疗后无效；存在较为严重的癌性疼痛；患者意识清楚、可正常沟通；排除标准：早中期肺癌患者；不存在疼痛患者；瘫痪在床无法自主进食的患者；无家属照护患者。

1.3方法

1.3.1对照组施行基础护理

确保患者居住环境清洁、通风，减少感染风险。关注患者营养状况，提供易消化、高营养的食物，必要时结合鼻饲等方式补充营养。重视皮肤护理，预防压疮，定期翻身检查皮肤状态。采用阶梯式药物治疗结合非药物疗法如按摩、针灸，以减轻患者痛苦。鼓励、沟通帮助患者树立积极心态，减轻焦虑。

1.3.2实验组开展全程优质护理联合安宁疗护

个性化疼痛管理：采用多种疼痛评估工具，如数字分级法、划线法等，定期评估患者的疼痛程度。根据疼痛程度，按照世界卫生组织推荐的“三阶梯”止痛原则，给予相应强度的止痛药，确保按时、按量给药。结合音乐疗法、按摩、冷敷、分散注意力等非药物方法，辅助缓解疼痛，减少药物依赖和副作用。

全面的身心照护：提供心理咨询和心理治疗服务，帮助患者应对恐惧、焦虑、抑郁等情绪问题。采用认知行为疗法、情绪焦点疗法等，增强患者的心理应对能力。尊重患者的宗教信仰和价值观，提供灵性支持，帮助患者找到生命的意义和安宁。保持患者身体舒适，做好口腔护理、皮肤护理、头发胡须护理等，预防并发症的发生。

营养支持与饮食指导：根据患者的营养状况和口味偏好，制定个性化的饮食计划，鼓励少食多餐，多摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。对于进食困难的患者，采用鼻饲或胃肠外营养支持，确保患者的基本营养需求得到满足。

家庭与社会的参与：鼓励家庭成员积极参与患者的日常护理/情感支持，提供温暖的家庭环境，减轻患者的孤独感/恐惧感。建立社会支持网络，包括志愿者、社区服务等，为患者提供额外的关怀帮助。对家属进行哀伤辅导，帮助他们适应患者的病情变化及死亡，减轻悲伤程度，缩短伤痛时间。

全程关注与持续评估：从患者接受常规治疗开始，就进行早期关注与介入，制定个性化的安宁疗护计划。定期评估患者的身体状况、心理状态和社会支持情况，根据评估结果调整护理措施、治疗方案。在患者生命的最后阶段，提供全方位的陪伴关怀，确保患者安详、舒适地离开。

1.4观察指标

比较两组晚期肺癌患者疼痛评分、生活质量评分。

1.5统计学方法

为处理数据资料，研究选用SPSS 22.0软件进行统计分析，若P值低于0.05则判定其存在显著的统计学意义。

2研究结果

2.1患者的疼痛评分比较

实验组患者的疼痛评分有所下降且显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1患者的疼痛评分比较（±s）

2.2患者的生活质量评分比较

实验组患者的生活质量评分护理后有所提高且显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2患者的生活质量评分比较（±s）

讨论

终末期恶性肿瘤患者面临着多重身心方面的痛苦。身体层面，他们常经历剧烈的疼痛，恶心、呕吐、呼吸困难、便秘以及因机体消耗和营养不良导致的恶液质状态，症状不仅让患者饱受折磨，还极大地限制了他们的自主活动能力。在心理层面，患者也承受着巨大的压力，得知病情后，他们会经历恐惧、焦虑、抑郁等情绪反应，甚至产生自杀倾向。面对死亡的临近，患者和家属都可能感到无助、绝望，这种心理压力进一步加剧了患者的痛苦[2]。

做好终末期恶性肿瘤患者的全程优质护理、安宁疗护具有深远的意义。优质护理和安宁疗护目的在于结合全方位的关怀支持，帮助患者在生命的最后阶段保持尊严、自主权，提高生活质量。医护人员需要充分结合药物治疗、物理治疗、心理治疗等多模式镇痛手段，有效减轻患者的疼痛感；针对患者可能出现的恶心、呕吐、呼吸困难等症状，提供及时有效的控制措施；为患者和家属提供心理疏导，帮助他们面对死亡，减轻恐惧；尊重患者的信仰、价值观，提供精神上的安慰指引，帮助患者在生命的最后阶段找到内心的平静；为家属提供情感支持、教育指导和丧亲辅导等服务，帮助他们度过这段艰难时期。这种全方位的关怀不仅关注患者的生理需求，更重视患者的心理、精神、社会需求，结合全面的支持照顾，让患者在生命的最后阶段能够感受到尊严，也为家属提供了必要的安慰。这种护理模式体现了现代医学的人文关怀精神，为终末期恶性肿瘤患者及其家属带来了希望。研究结果显示：实验组患者的疼痛评分有所下降且显著低于对照组，生活质量评分护理后有所提高且显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，全程优质护理联合安宁疗护在终末期恶性肿瘤患者中的应用效果确切。

参考文献：

[1] 张少霞,温丁女,黄江丽,等. 全程优质护理联合安宁疗护在终末期恶性肿瘤患者中的应用[J]. 当代医药论丛,2024,22(6):173-176.

[2] 王姣姣. 神经内科终末期患者安宁疗护KAP现况调查及其相关影响因素的模型构建与验证[J]. 中国疗养医学,2024,33(5):23-29.