术后疼痛对恢复有什么影响，有哪些镇痛方式

术后疼痛对恢复有什么影响，有哪些镇痛方式

张庆燕   

成都市双流区中医医院，四川 成都  610200

手术，作为现代医学治疗的重要手段之一，虽然能够有效解决许多疾病问题，但术后疼痛却是患者不得不面对的一大挑战。术后疼痛不仅给患者带来身体上的不适，还可能对术后恢复产生深远影响。本文将探讨术后疼痛对机体恢复的相关影响，并介绍几种科学有效的镇痛方式，帮助患者更好地了解并积极应对术后疼痛，促进快速康复。

一、术后疼痛对恢复的影响

1.影响伤口愈合

术后疼痛不仅给患者带来身体上的不适，同时它会干扰机体正常的修复过程，导致伤口愈合速度显著减慢。疼痛刺激会引起机体的应激反应，这种反应可能导致伤口部位的炎症反应加剧，进而影响伤口周围细胞的正常增殖和迁移。而细胞增殖和迁移是伤口愈合过程中的关键环节，它们的受阻将直接影响伤口的愈合质量和速度，可能导致伤口愈合不良、疤痕形成等不利后果。

2.损害免疫功能

术后疼痛还可能对患者的免疫功能造成损害。疼痛刺激会激活机体的应激反应系统，导致一系列生理变化，其中包括免疫功能的下降。免疫功能的下降使患者更容易发生术后感染，如伤口感染、肺部感染等。此外，免疫功能的受损还可能延长康复时间，影响整体恢复效果。

3.影响睡眠质量

术后疼痛常常导致患者难以入睡或浅睡眠，出现失眠、多梦等睡眠障碍。长期睡眠不足会削弱机体的免疫力，使患者更容易受到疾病的侵袭。同时，睡眠不足还会加重患者的疲劳感，使得他们在日常生活中感到力不从心，无法积极参与康复训练，从而不利于术后恢复。

4.抑制呼吸与排痰

对于胸部及上腹部手术的患者来说，术后疼痛可能对他们的呼吸功能产生抑制作用。疼痛可能导致患者呼吸浅快，通气量减少，导致咳嗽排痰困难，这使得患者更容易出现肺部感染、肺不张等呼吸系统并发症，从而延长了康复时间，增加了医疗费用。

5.干扰胃肠功能

术后疼痛还可能对患者的胃肠功能产生不良影响。疼痛刺激可能抑制胃肠蠕动，导致患者出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠不适症状。这些症状不仅给患者带来了身体上的不适，还影响了食欲和营养吸收。术后疼痛延缓了胃肠功能的恢复，使得患者更难以从手术中恢复过来。

6.引发心理问题

除了对身体恢复的影响，持续的术后疼痛还可能引发患者的心理问题。疼痛刺激可能导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪将进一步影响他们术后康复的积极性和康复效果。焦虑和抑郁情绪可能使患者对康复锻炼和活动产生抵触情绪，无法积极参与其中，从而延缓康复进程。同时，这些负面情绪还可能影响患者的家庭生活和社交，使得他们在康复过程中感到孤独和无助。

疼痛对术后恢复的影响是多方面的，不仅直接干扰了机体的正常修复过程，导致伤口愈合速度减慢和质量下降，还可能通过激活应激反应系统损害免疫功能，增加术后感染的风险并延长康复时间。而术后疼痛还常常导致患者睡眠质量下降，进一步削弱机体免疫力并加重疲劳感，不利于术后恢复。因此，有效的术后镇痛对于促进患者康复、提高生活质量具有重要意义。

二、术后镇痛方式

术后镇痛是医生关注的重点之一，对于减轻患者痛苦，促进康复具有重要意义。

1.药物镇痛

（1）口服药物

口服药物适用于轻至中度疼痛的患者。常用的口服药物包括布洛芬缓释片、对乙酰氨基酚片等，这些药物主要通过抑制体内炎症介质的合成或作用于中枢神经系统，从而有效缓解疼痛。布洛芬缓释片能够持久地抑制炎症反应，减轻疼痛感觉；而对乙酰氨基酚片则通过作用于中枢神经系统的疼痛调节机制，快速缓解疼痛。麻醉医生在选择口服药物时，会充分考虑患者的疼痛程度、身体状况以及药物的副作用，特别是胃肠道反应，以确保患者能够安全、舒适地度过术后恢复期。

（2）注射针剂

对于重度疼痛的患者，医生会选择使用杜冷丁等强效镇痛药物进行注射。这类药物具有强大的镇痛效果，能够迅速缓解患者的剧烈疼痛。然而，由于这类药物存在成瘾性和其他潜在的副作用，医生在使用时会格外谨慎，严格掌握用药指征，控制剂量和使用频率，以确保患者的安全和镇痛效果。同时，医务人员还会密切监测患者的生命体征和镇痛反应，及时调整用药方案，避免患者出现不良反应。

（3）静脉自控镇痛（PCIA）

静脉自控镇痛是通过电子泵或机械泵持续、稳定地向患者体内注入镇痛药物。患者可以根据自身疼痛程度追加药物剂量，实现个性化的镇痛治疗。PCIA具有起效快、镇痛效果稳定、患者满意度高等优点，因此成为医生常用的术后镇痛方式。在使用PCIA时，医生会根据患者情况个性化设定药物配方和给药参数，确保患者能够得到持续、有效的镇痛效果。同时，还会对患者进行详细的指导和培训，教会患者如何正确使用PCIA设备，以确保镇痛治疗的安全和有效性。

2.神经阻滞镇痛

    随着神经刺激仪和超声可视化应用技术的应用，神经阻滞的成功率得到了大幅度提高；同时，新的阻滞技术也在不断涌现。由于具有镇痛效果好，可减少阿片类药物用量，及对脏器功能影响小等诸多优点，目前运用较为广泛。在神经干、丛、节等神经分支的周围单次或连续置管注射局麻药，阻滞神经冲动传导，使其所支配的区域产生麻醉作用，称神经阻滞，可获得较大的麻醉区域。

神经阻滞通过阻断神经传导，有效减轻或消除术后疼痛。这种方法特别适用于某些特定手术，例如四肢手术和胸腹部手术。比较常见的技术为臂丛神经阻滞，股神经阻滞，坐骨神经阻滞，椎旁阻滞，筋膜阻滞以及经典的硬膜外阻滞。通过阻滞，术后疼痛会明显减轻，能促进早期功能锻炼，快速康复。麻醉医生在实施神经阻滞时，会严格遵守无菌操作原则，条件允许可借助神经刺激器和超声引导，确保注射的准确性和安全性。同时，密切关注患者的生命体征和镇痛反应，及时调整药物剂量和注射部位，以确保镇痛效果的最大化。

3.多模式镇痛

多模式镇痛是目前比较推崇的疼痛管理理念，强调结合使用不同作用机制的镇痛药物和方法，以达到更好的镇痛效果。这种方法的核心思想是，通过联合应用多种镇痛手段，可以减少单一药物的用量和副作用，同时提高镇痛效果，使患者获得更加全面、舒适的疼痛缓解体验。

结束语：

术后疼痛通过科学合理的镇痛方式，可以有效减轻患者疼痛，促进伤口愈合，提高免疫功能，改善睡眠质量，减少并发症的发生。因此，患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的镇痛方式，积极应对术后疼痛，加速康复进程，提高生活质量。医护人员也应加强对术后疼痛管理的重视，为患者提供更加全面、专业的指导和服务。