中医与脑梗塞:传统与现代的结合

中医与脑梗塞:传统与现代的结合

汪华春

枞阳县人民医院 246700

近年来，人口老龄化现象越来越严重，脑梗塞现已成为中老年致残、致死的主要疾病之一，这无疑会给家庭和社会带来巨大的经济压力以及精神负担，不过古往今来都有脑梗塞这个疾病，只是中医将其称为中风、卒中罢了，随着这么多年治疗经验的积累，虽说不能完全治愈，但也能更好地控制疾病，这对于患者及其而言，意义重大，现在我们就来看一看在中医以及西医下的脑梗塞都是怎么样的吧。

一、中医对于脑梗塞的认识

中医称脑梗塞为“中风”，认为脑梗塞与饮酒饱食、房事不节、经常忧思恼怒等因素有关，而这些又会使得人的脏腑气血亏损、经络不通、阴阳不平衡并造成脾胃功能虚弱，且补充给身体的精血越来越少，血液的流速越来越慢，若是末梢的血管不能得到足够的血流通过，那么体内产生的垃圾便会在血管壁上堆积，长此以往就会形成淤堵，轻者感到手指尖发麻，而重者则会形成脑梗塞。

二、中医如何治疗脑梗塞

一可通过针灸治疗脑梗塞，若是患者伴有失语、失眠、中风、偏瘫、肌肉痉挛、头脑不灵敏、肢体活动不利等症状的话，则建议患者进行针灸治疗，不仅可起到锻炼肌力、预防血栓的作用，而且有助于患者的语言康复、肢体康复，不过在选择穴位时还是要视患者的具体病情而定，但常取的穴位有曲池穴、血海穴、肘髎穴、三阴交穴、足三里穴等。

二可通过按摩治疗脑梗塞，一方面，患者可在康复师的指导下，按摩肢体的瘫痪侧，以保持肢体的功能位，而且还可起到预防褥疮、保持功能位置、防止肌肉萎缩、促进肌肉张力恢复的作用。另一方面，患者可取仰卧位，并坚持每天按摩脚心、腿部、头部等处的穴位，常取按摩穴位有百会穴、太阳穴、风池穴，可起到疏通经络、促进血液循环的作用。

三可通过中成药治疗脑梗塞，不过具体选择哪种中成药还是要视患者的证型而定，一是对于肝肾阴虚、风阳上扰证者，患者通常伴有舌苔黄、舌质红、口舌歪斜、便秘尿赤、腰酸腿软、头晕耳鸣、失眠多梦、半身不遂等的症状，常用中成药有：（1）正天丸，可治疗由血虚失养、瘀血阻络、肝阳上亢等所引起的各种头痛，可起到疏风活血、养血平肝、通络止痛的功效，但要注意的是，运动员要慎用，且不可长期服用，另外部分患者在用药后可能还会出现谷丙转氨酶轻度升高的情况，或伴有口苦、口干、腹泻、腹痛等的症状；（2）脑立清片，可起到平肝潜阳、醒脑安神的功效，但不建议孕妇使用；（3）天麻钩藤颗粒，可用于治疗肝阳上亢型导致的肝风上扰，可起到平肝熄风、清热安神、补益肝肾的功效，但不建议阴虚动风证者使用，且在用药期间应戒恼怒并注意清淡饮食。二是对于气虚血瘀、经脉阻滞型者，患者通常伴有尿频、气短乏力、面色无华、口眼歪斜、舌苔薄白、口角流涎、半身麻木等的症状，常用中成药有：（1）乐脉颗粒，可治疗血瘀中风后遗症，可起到活血化瘀、疏通经络的功效；（2）大活络丸，可起到祛风、除湿、舒筋活络的功效；（3）小活络丸，可治疗脑血管意外后遗症，且对伸展不利、手足麻木、肢体不温有良好作用，可起到温经散寒、逐瘀通络的功效；（4）散风活络丸，可起到舒筋活络、祛风除湿的功效；（5）人参再造丸，可起到祛风化痰、活血通络的功效，但不建议孕妇使用；（6）消栓口服液，可起到补气、活血、通络的功效，但不建议孕妇使用，且痰浊蒙蔽者、风火上扰者、阴虚阳亢者应慎用；（7）脑得生丸片，可治疗淤血阻络所致的眩晕、中风，可起到活血化瘀、通经活络的功效；（8）中风回春片，既可治疗血瘀中风后遗症，也可治疗痰瘀阻络所致的中风，可起到活血化瘀、舒筋通络的功效；（9）消栓通络片，可治疗中风后遗症因瘀血阻滞经脉不畅的患者，可起到活血化瘀、温经通络的功效，但不建议孕妇使用；（10）绞股蓝总苷片，可起到养心健脾、益气活血、除痰化瘀、降血脂的功效；（11）通心络胶囊，既可用于治疗气虚、血淤络阻型中风，症见言语不利、口眼歪斜、半身不遂或麻木等，还可用于治疗冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证，症见气短乏力、心悸自汗、胸部憋闷等，可起到益气活血、通络止痛的功效，但部分患者在用药后可能会出现胃部不适的不良反应，且不建议孕妇、经期妇女、出血性疾患者、阴虚火旺型中风者使用。

四可通过中药汤剂治疗脑梗塞，不过具体选择哪种中药汤剂还是要视患者的证型而定，例如：（1）气虚血瘀证，此证型者通常伴有口流涎、舌苔薄白、气短乏力、面色既白、手足肿胀等的症状，治疗应以益气活血为主，建议用补阳还五汤加减，方中地龙通经活络，生黄芪祛瘀且补脾胃，桃仁、赤芍、红花等助归尾活血祛瘀，此外，对于言语不利甚者应加远志、菖蒲，对于半身不遂较重者应加桑枝、水蛭等，对于手足肿胀明显者应加防已、泽泻等，对于大便溏甚者应去桃仁并加山药、炒白术；（2）阴虚风动证，此证型者通常伴有手足心热、烦躁失眠、眩晕耳鸣、舌质红绛、无苔或少苔等的症状，治疗应以滋阴熄风为主，建议用大定风珠加减，方中鳖甲、龟板滋阴潜阳，阿胶、鸡子黄滋阴养液，炙甘草、五味子滋阴熄风，白芍、麦冬、地黄滋阴柔肝，此外，对于语言不利甚者应加远志、郁金、菖蒲，对于偏瘫较重者应加牛膝、蜈蚣、木瓜等，对于脉涩、舌质暗红者应加丹参、桃仁、鸡血藤等；（3）痰热腑实、风痰上扰证，此证型者通常伴有咯痰、腹胀、便秘、苔黄腻、头晕目眩等的症状，治疗应以化痰通腑为主，建议用星蒌承气汤加减，方中芒硝、生大黄通腑导滞，全瓜蒌、胆南星清化痰热，此外，对于头晕重者应加菊花、钩藤、珍珠母，对于舌质红、彻夜不眠、烦躁不安者应选加茯苓、沙参、玄参、麦冬、夜交藤等；（4）风痰瘀血、痹阻脉络证，此证型者通常伴有舌苔白腻、口舌歪斜、头晕目眩、偏身麻木、半身不遂等的症状，治疗应以祛风化痰、活血通络为主，建议用大秦艽汤加减，方中秦艽祛风通络，白术、茯苓益气健脾，石膏、黄芩等凉血清热，羌活、防风等祛风散邪，当归、川芎等养血活血，此外，对于年老体衰者应加黄芪，对于无内热者应去黄芩、石膏，对于苔腻脉滑、呕逆痰盛甚者应去地黄并加南星、半夏、白附子等；（5）肝阳暴亢、风火上扰证，此证型者通常伴有舌质红、舌苔薄黄、口苦咽干、心烦易怒、头痛眩晕等的症状，治疗应以镇肝熄风、滋阴潜阳为主，建议用镇肝熄风汤加减，方中怀牛膝补益肝肾，天冬、玄参等柔肝滋阴，龙骨、代赭石等镇肝熄风，茵陈、生麦芽、川楝子等清泄肝阳，此外，对于心烦甚者应加黄芩、栀子，对于肝阳上亢甚者应加钩藤、天麻，对于痰热较重者应加竹沥、胆星、川贝母，对于头痛较重者应加夏枯草、石决明、羚羊角。

三、西医如何治疗脑梗塞

一可进行药物治疗，常用的药物治疗方法有：（1）溶栓治疗，可用尿激酶、阿替普酶等进行药物溶栓，但症状出现3至6小时内者可进行动脉溶栓；（2）降纤治疗，可用去纤酶、巴曲酶等以抑制血栓形成，适用于不适合溶栓治疗者、患有高纤维蛋白血症者；（3）抗凝治疗，可用华法林、低分子肝素等，但要备好维生素K等拮抗药以免出现出血并发症；（4）神经保护治疗，可用镁剂、神经节苷脂等以保护脑细胞；（5）抗血小板聚集治疗，可用氯吡格雷、阿司匹林等，适用于无出血等禁忌证者、不适合溶栓治疗者。

二可进行手术治疗，常用于治疗脑梗塞的手术有血管内支架置入术、颅内外血管经皮腔内血管成形术以及适用于颈动脉狭窄超过50%者的颈动脉内膜切除术、适用于伴有脑积水者、有脑积水危险者的脑室引流术，适用于大脑半球大面积脑梗死者的开颅减压术或部分脑组织切除术，适用于小脑梗死较大且引起脑脊液循环阻塞或影响脑干功能者的后颅窝开颅减压术。

总之，脑梗塞是常见病症，不过由于该病对患者的身心健康影响较大，因而还是需要积极地进行治疗，而且因为在脑梗塞的治疗中，中医可以发挥很大的作用，相信通过本文你也有所了解，所以不妨尝试一下中医治疗脑梗塞的方法，一定不会让你失望的。
作者简介：汪华春 男，1981，4，4，汉族，本科学历，主治医师，安徽省，铜陵市，枞阳县人民医院，老年医学科，邮编246700