对比不同护理模式于肺癌患者化疗中的临床综合价值

对比不同护理模式于肺癌患者化疗中的临床综合价值

汪丽华

福建省南平市第二医院，肿瘤内科，354200

[摘要]目的：分析肺癌患者化疗期间强调不同护理模式的综合价值。方法：以我科60例实施化疗的肺癌患者随机划分至A组（30例，实施传统护理模式）及B组（30例，于前者基础上强调人性化护理），并对比相关数据指标，分析护理有效性。结果：经对比，B组患者疼痛分值（Visual Analogue Scale,VAS）、焦虑分值（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）较A组患者改善效果更明显（P＜0.05）。结论：将人性化理念引入肺癌患者围化疗期当中，利于缓解其情绪问题及化疗所致的机体不适感，这也是提升治疗依从性，巩固整体疗效的关键一环。

关键词：肺癌；化疗；人性化护理；VAS评分；HAMA评分

肺癌对化疗敏感性较高，多数肺癌患者均需实施此类治疗，即应用化学药物（如顺铂、卡铂、多西他赛等）以破坏癌细胞DNA，抑制其生长分裂，进而达到治疗目的，但患者化疗期间常因此合并相关不良反应，如脱发、恶心呕吐、食欲下降甚至骨髓抑制等等[1-2]。因此，如肺癌患者符合化疗有关指征，也需在此期间为其拟定相应的护理方案，意在提高化疗依从性、缓解化疗不良反应及心理障碍。

1资料与方法

1.1临床资料

以我科实施化疗的60例肺癌患者纳入本次研究（研究起止2022-12-2024-2），参照研究对象入院就诊时间随机划分至A组（30例）及B组（30例），2组患者均符合《中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌诊疗指南（2020）》中有关标准。A组：男女占比18/12，年龄（58.05±2.24）岁，TNM分期：Ⅱ期20例，Ⅲ期10例；B组：男女占比16/14，年龄（57.89±2.27）岁，TNM分期：Ⅱ期21例，Ⅲ期9例。经对比，2组患者以上资料数值计算结果相似（P＞0.05）。

1.2方法

于开展化疗期间，A组、B组患者均接受传统护理模式，并于此基础上为B组引入人性化理念，措施概括如下：

①提高疾病认知有助于改善患者自我效能及心理障碍，使其积极配合医护人员，建议护士长负责以一对一沟通方式向该组患者传授有关信息，包括介绍当前化疗方案（预期化疗效果、常见化疗不良反应及应对方案）、肺癌发病风险因素、介绍我科疾病控制效果良好案例等等。为弥补口头教育存在的不足之处，亦可在此基础上参照常见癌症类型及科室护理经验以印发健教手册，当中附有相应图文资料及典型案例介绍，以便于患者及家属阅读，并建议于科室内建立巡查小组，除配合护士长进行健康教育以外，也应负责病区质控管理。②完善化疗期护理有助于预防或减轻不良反应，护理人员应对当前病房环境予以优化，做到空气流通效果良好且温湿度适宜，最大程度减少外界刺激，并在情况允许前提下适量添置绿萝、装饰画等，以助于放松心理状态。从事护理期间，需注重构建其与患者之间的互相信任关系，引导其说出内心想法，明确其心理问题的根源，如担心化疗效果不理想、担心无法耐受不良反应或加重经济负担等等，并于进行以上护理服务的同时，配合渐进性肌肉放松疗法或肢体按摩，并鼓励同病种患者与其交流治疗经验，这也助于改善心理问题。③饮食调护同样是稳定该类患者病情，缓解化疗不良反应的有利手段，应注重组内患者营养风险评估，并了解其饮食习惯及喜好以拟定饮食计划。该类患者化疗期间应注重蛋白质及维生素的补充，这是提供氨基酸等营养物质并改善免疫功能的关键，家属在准备三餐饮食时，可适量增加木耳、香菇、百合、猪瘦肉、牛奶、黄豆等食物的摄入量，以上食物相对适用于肺癌患者。针对患者化疗期间所出现的不良反应，可酌情对饮食方案予以调整，如合并血象下降者可增加大豆、红枣、猪蹄、海参等食物；合并胃肠道反应者则建议摄入山楂、山药、白萝卜等具备开胃功效的食物，如用餐期间伴随恶心呕吐症状，可给予3ml左右鲜姜汁口服予以缓解。④建立微信群聊，邀请患者入群，为病友提供线上交流平台，并由护理人员负责每周一、周三、周五于群聊中推送有关科普知识，如《化疗期间饮食注意事项及食谱推荐》、《关于化疗的注意事项您知多少？》、《保持良好的心态对化疗的重要性您知道吗？》等等。且护理人员亦可通过群语音、群视频方式提供线上心理疏导服务，并解答患者围化疗期存在的困惑。

1.3观察指标

①疼痛分值[以视觉模拟评分表（VAS）作为判定依据，评分范围0-10分，分别对应无痛状态及剧烈疼痛状态]；②焦虑分值[选择汉密尔顿焦虑量表为2组患者予以评估，该量表评分临界值为14分，如总分超过14分，则代表被试者存在不同程度的焦虑倾向]。

1.4统计学方法

数据经SPSS22.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

经护理后，B组患者VAS分值、HAMA分值均有更明显改善（P＜0.05），见表1：

表1 2组患者护理相关指标对比（）

3讨论

截止到2020年，我国肺癌年新发病例约82万，即癌症发生于支气管黏膜、腺体等部位所诱发的恶性疾病，相关研究提出，长期主动或被动吸烟、接触有害物质、空气污染等均可导致肺癌发病风险性提升，而家族遗传同样在肺癌起病方面起到重要作用[3]。此外，约85%肺癌患者于确诊时病情已有所进展，因其早期症状通常无特异性，在未主动介入筛查的情况下几乎无解，这也使得临床治疗方案的开展更为困难，严重缩短其生存率。指征明确的前提下尽早开展化疗是延长肺癌患者生存期的关键，随着各类化疗药物的不断创新，也使肺癌患者更为受益。

而化疗药物毒性较强，化疗期间患者往往遭受不同程度的不良反应，这也使其本就脆弱的机体状态“雪上加霜”，也降低其治疗依从性，甚至被迫中断化疗，为癌症持续进展埋下隐患[4]。人性化护理近年来常用于癌症患者围化疗期，这有助于调整患者心理适应性，并一定程度上预防或减轻化疗所致的不良反应，其是在做好基础护理的同时，更为强调不同患者之间个体价值的尊重，并注重护理服务中的每一个细节，即保护个人隐私、提供更多的温暖与关怀等等，意在促进患者身心状态更好恢复或改善，这也是培养护理人员综合素养的有利手段[5]。在本次研究中，于B组患者护理活动中强调了人性化理念，经对比，该组患者因化疗所致机体不适感及焦虑情绪均有更明显改善（P＜0.05）。

综上所述，人性化护理对肺癌化疗患者尤为适用。

参考文献

[1]叶巧燕,吴晓安.舒适护理在紫杉醇加顺铂化疗后肺癌患者中的效果[J].中国药物滥用防治杂志,2022,28(09):1345-1348.

[2]屈路. 基于知信行理论的健康教育对肺癌患者生存质量的影响 [J]. 黑龙江医学, 2024, 48 (10): 1228-1231.

[3]戴曼.拓展型舒适护理联合激励式心理干预在肺癌化疗患者中的应用[J].中国医药指南,2023,21(36):157-160.

[4]朱婷,李顶峰.人文关怀结合基于计划行为理论的健康教育在行化学治疗肺癌患者中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(09):97-99.

[5]徐佳,刘丽.人性化护理在基层医院患者中的应用效果分析[J].中国社区医师,2024,40(11):108-110.