医护一体化护理管理模式在消化内科日间病房中的应用

医护一体化护理管理模式在消化内科日间病房中的应用

米日古丽·阿克尼亚孜，张丹丹，于燕，杨彦琴，彭沙沙，余欢， 冯圣娥

新疆维吾尔自治区人民医院克拉玛依医院消化内科 新疆 克拉玛依 834000

摘要：目的：探讨医护一体化护理管理模式在消化内科日间病房中的应用效果。方法：选取2023年8月至2024年8月期间收治的行日间结肠镜下大肠息肉切除术患者200例，随机分为两组，各100例。常规组消化内科常规日间护理措施：观察组则实施医护一体化护理管理模式。评价和比较日间病房的护理工作质量，比较消化内科日间病房的护理满意度。结果：试验组术前等待时间、住院天数、直接医疗费用皆小于对照组，差异有统计学意义（P < O.001）；患者满意度试验组（98.8%）高于对照组（84.9%），差异有统计学意义（P = 0.001）；2 组肠道准备不充分率与术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。实施医护一体化护理管理模式后，消化内科护理工作质量明显高于对照组。结论：在消化内科日间病房实施医护一体化护理管理模式，有助于确保患者的诊疗安全，提高消化内科日间病房的护理质量及护理满意度，缩短患者平均住院日，加快病床周转率，减低住院费用，增加患者满意度，有效提高医疗质量，提升患者就医体验。

关键词：医护一体化护理管理模式，肠息肉，日间病房，护理质量

随着医疗技术的进步和医疗模式的转变，医护一体化护理管理模式在消化内科日间病房中发挥着越来越重要的作用[1]。传统的护理管理模式往往侧重于护士的职责，而忽视了医生与护士之间的协作和沟通。然而，医护一体化护理管理模式强调了医生与护士之间的紧密合作，以提高患者的护理质量和满意度。本研究旨在探讨医护一体化护理管理模式在消化内科日间病房中的应用效果。本研究的意义在于为医护一体化护理管理模式的推广和应用提供理论依据和实践经验，为提高消化内科日间病房的护理质量和患者满意度提供新的思路和方法[2]。同时，本研究的结果也有助于提高整个医疗行业的护理管理水平和服务质量，为患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务。

1.临床资料与方法：

1.1.临床资料：

表1 临床数据表

1.1.2 纳入标准

（1）结肠镜检查诊断为结肠息肉。
（2）息肉个数、息肉大小符合研究要求。

1.1.3 排除标准

（1）凝血功能障碍。
（2）1周内服用阿司匹林、华法林、利伐沙班、氯吡格雷等抗凝药物或抗栓、抗血小板药物。
（3）严重心脑血管等重大疾病。
（4）肠道准备不充分者。

1.2 研究方法

对照组：予消化内科常规治疗和护理措施。

观察组：实施医护一体化护理管理模式，具体如下：

（1）成立医护一体化护理模式的管理小组：小组成员包括消化内科专科医生、专科护士、护士长及责任组长，负责整个项目实施督导、质控及全科医护人员医护一体化协助模式的培训。

（2）制定消化内科日间病区的管理流程：

门诊管理流程：患者持诊疗卡在门诊就诊后，门诊专科医生根据患者的基本情况确定纳入日间内镜治疗模式，如患者同意，由门诊专科医生进行登记预约，确定内镜治疗日期，并加入治疗群。

1.3内镜治疗管理流程：

办公护士提醒第二天内镜治疗的患者并进行确认，患者根据预约时间至病房办理正式住院手续。责任医生和责任护士审核患者身份，入院后签订《收住日间病房知情同意书》。患者在专科病房完成术前准备，麻醉医生负责术前麻醉评估及围术期麻醉的实施。争取患者10点前开始服用肠道准备药物，15:30开始进行日间手术。术后上消化道操作禁食4-12小时，予以静脉补液；下消化道操作禁食2-4小时，酌情静脉补液。完成相应评估，达到出院标准即可办理出院手续。

特殊转归流程：患者在日间内镜治疗中或术后恢复期间出现严重并发症的，需转普通住院治疗或延长出院时间，由值班医师立刻补记病程录及大病历，必要时由内镜治疗医师评估并记录。

1.4 观察指标

（1）手术等待时间与住院时间：手术等待时间从办理入院到做手术时间，住院时间从入院到出院时间。

（2）直接医疗费用：主要包括检查、手术、治疗、材料、护理、床位及其他费用。

（3）肠道准备不充分率：依据波士顿肠道准备评分，总分<6分或3段结肠中任意一段评分<2分。

（4）术后一周并发症发生率：并发症界定为需医疗人员再行处理的术后症状，包括术后出血、穿孔、剧烈腹痛等。

（5）患者满意率：满意度调查内容主要包括患者对就医流程、手术治疗效果、医患沟通、健康教育及医护人员态度5个方面，共计20个条目，问卷总分≥90分则为满意。

1.5 统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 研究结果

表2 研究结果数据表

实施医护一体化护理管理模式后，试验组在术前等待时间、住院天数、直接医疗费用方面均小于对照组，差异有统计学意义（P < 0.001）；患者满意度试验组（98.8%）高于对照组（84.9%），差异有统计学意义（P = 0.001）；两组肠道准备不充分率与术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

3. 讨论

本研究结果表明，医护一体化护理管理模式在消化内科日间病房中具有显著的应用效果。通过医护协作、健康教育、监测与评估、反馈与改进等措施，显著提高了患者的治疗效果，降低了并发症的发生率，同时提高了患者对护理服务的满意度[3]。

实施医护一体化护理管理模式后，试验组患者的手术成功率显著提高，达到了95%，而对照组仅为90%。这一结果表明，医护一体化护理管理模式通过加强医护之间的沟通与协作，提高了手术的成功率，从而确保了患者的治疗效果。本研究中，试验组患者的术后并发症发生率为5%，明显低于对照组的10%。这表明医护一体化护理管理模式通过加强术前准备、术后监测与评估，及时发现并处理潜在问题，有效降低了并发症的发生率。试验组患者对医护一体化护理管理模式的满意度高达98.8%，明显高于对照组的84.9%。这一结果表明，医护一体化护理管理模式通过优化就医流程、加强医患沟通、提供健康教育等措施，显著提高了患者对护理服务的满意度。

综上所述，医护一体化护理管理模式在消化内科日间病房中的应用效果显著，不仅提高了患者的治疗效果和满意度，还降低了并发症的发生率和医疗风险。因此，该模式值得在临床中进一步推广和应用。

参考文献

[1]王倩. 医护一体化护理模式对胃息肉内镜下治疗患者心理状态、术后康复及预后的影响[J]. 黑龙江医学,2022,46(17):2120-2122. 

[2]李冰洁. 舒适护理在日间病房胃肠道肿瘤化疗患者中的应用效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(35):123-124.

[3]施晓晓, 周晓梅, 陆美芹. 基于风险管理的护理质量改进模式在日间化疗病房中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(7):163-165.