乳腺钼靶是个什么检查

乳腺钼靶是个什么检查

张祖卓

河北医科大学第三医院  河北 石家庄 050051

世界卫生组织国际癌症研究机构发布的数据中，乳腺癌的发生率明显超过肺癌，是全球发生率较高的恶性肿瘤之一。在我国，乳腺癌是女性发生率较高的一种恶性肿瘤，且近年来该疾病逐年升高，对女性的身体健康造成较大的威胁。目前，乳腺癌疾病的发生原因还未明确，认为是多种原因共同作用的结果，如乳腺本身病变、既往用药、月经婚育史、家族遗传史、营养饮食等。但是，乳腺癌疾病早期无明显的症状，大部分患者出现明显症状时已经到了中晚期。乳腺病变主要的筛查方法为乳腺钼靶，但是很多人对其了解不足。因此，还必须科普乳腺钼靶是个什么检查，增强人们的认知。

一、乳腺钼靶是什么？

乳腺钼靶的全称为乳腺钼靶X线摄像检查，这一检查技术是低剂量乳腺X腺拍摄乳房技术的一种，是首选、最可靠、最简单的一种无创性检测乳腺疾病的方法，留取的图像可以进行前后对比，不容易受到体型和年龄的限制，是一种常规的检查方式。通过该检查方法，可以将各层乳腺组织清晰地显示，及时发现钙化、乳腺增生、包快和乳腺良性肿瘤等，且可以精确到0.1mm，可以观察到一些微小的钙化簇和微小钙化特点，便于尽早发现和诊断乳腺癌疾病，是最可靠且最有效的检查方式之一。这一检查方法，最突出的特点就是诊断一些以微小钙化簇为唯一表现和临床上不可触及的早期乳腺癌，在诊断脂肪型乳房或大乳房中的诊断率高达95%，以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌的诊断敏感性为82%~89%，特异性为87%~94%。此外，还可以准确的鉴别与判断无法通过彩超辨别的乳腺病钙化点。

二、乳腺钼靶怎么做，真的很痛吗？

通常情况下，每一侧乳腺都需要完成两个体位的摄片，一个是头尾位，上下压迫乳腺；另一个是内斜位，从内伤开始往外下压迫乳腺。若进行常规体位时，出现异常改变的情况，可以应用特殊射线技术操作，比如放大、加压、局部加压等等。拍照时，通常需要挤压乳腺，但时间仅有短短的几秒钟。为了保证乳腺钼靶的质量，很有必要充分压迫乳房，不同的检查者疼痛感不同，大部分检查者都可以接受，检查者无需因为害怕疼痛放弃筛查。

三、乳腺钼靶能不能替代超声

乳腺钼靶和超声是两种完全不同的检查，每一种检查方法各有优势。其中，钼靶检查对钙化灶的明暗线较高，但是影像可能出现重叠的情况，其在致密性乳腺检查中的效果良好。同时，在诊断乳房小结节诊断率方面并不高，很有可能出现漏诊的问题，需要将乳腺超声联合检查。超声检查可以对血流和肿块进行辨别，钙化敏感度不高。因此，通过将乳腺钼靶和超声两种不同检查方法结合，可以提高乳腺癌疾病的诊断准确性。

四、乳腺钼靶有没有辐射

乳腺钼靶虽然也有辐射，但是辐射的总剂量很少。我们即使晒太阳也有辐射，简单来说，做一次乳腺钼靶检查，辐射量就相当于乘坐一次长途飞机，估算起来一次乳腺钼靶检查的辐射量很少，且在安全范围，不需要过多的担心。但是，精卵对X线的敏感性较高，若暴露在没有防护的射线下，可能导致各种不良后果的产生，因此妊娠期间女性不宜接受乳腺钼靶检查。

五、乳腺钼靶检查的适合人群

若为健康的女性，以预防乳腺癌疾病为主，年龄超过40岁以上者，接受乳腺钼靶X线检查的频率为1~2年/次。若为乳腺癌高危人群，比如有既往乳腺导管或小叶不典型增生、乳腺癌遗传倾向、小叶原位癌、既往胸部放疗者，或者为可疑病变者，需要基于其具体情况接受乳腺钼靶X线检查，甚至需要在20岁开始就接受筛查。检查的过程中，若为青春期、妊娠期或儿童、月经来潮前、急性乳腺炎患者、乳腺有巨大肿物不宜被压迫、肿物破溃且面积较大者、乳腺术后伤口未愈合或乳腺外伤者。

六、乳腺钼靶检查有关的注意事项

接受乳腺钼靶检查的女性需要注意以下几个问题：

1. 检查之前不要在胸前涂抹任何护肤品、粉底以及外用药液等，避免X线的吸收受到干扰，从而导致图像的质量受到影响。
2. 检查当日应穿着容易穿脱的衣物，因为拍片时需要脱掉所有的上衣。
3. 检查时如有其他的检查结果，需要随身携带且告知医生，便于协助诊断。
4. 若为备孕或怀孕的女性，检查其应告知医生，尽可能分娩后再接受检查。
5. 如接受过隆胸手术的患者，应及时告知医务人员。
6. 女性月经期间，各种激素都可能对身体造成影响，且乳腺也可能出现生理性的变化或增生。因此，女性接受乳腺钼靶检查时需要避开哺乳期或月经期这些乳腺结构容易发生变化的时间，最佳的检查时间为月经后的7~10d。若为绝经后的女性，受到其体内激素减少的影响，可以根据需要自主选择检查时间。

七、乳腺钼靶报告如何看

目前，乳腺钼靶检查主要采用乳腺影像数据报告系统，该系统为美国放射学制定的乳腺影像诊断规范，在多次修改后被广泛应用在临床上，主要的分级标准为：

1.0类：信息不够完全，需要结合其他检查，或者和前片进行比较，发生癌变的概率不明。

2.1类：阴性，仅需要接受常规筛查，发生癌变的概率为0%。

3.2类：检查结果为良性，仅需要定期接受常规筛查即可，发生癌变的概率为0%。

4.3类：良性的可能性较高，建议每半年检查一次，发生癌变的概率≤2%。

5.4类：恶性可能，通常需要接受组织学检查，发生癌变的概率＞2%，≤95%。其中，又可以分为三种情况，一是较低可能性，发生癌变的概率为＞2%，≤10%；二是中等可能性，发生癌变的概率＞10%，≤50%；三类为较高的可能性，发生癌变的概率为＞50%，＜95%。

6.5类：高度提示为恶性，需要接受组织学检查，癌变的概率≥95%。

7.6类：活检结果为恶性，若符合手术条件，应尽早结束手术切除。

八、钙化灶是什么

钙化灶不是一种疾病，而是因各种不同疾病引发的现象。乳腺钙化灶的发生，可能为良性疾病；当然也可能为恶性病变，这是需要我们高度重视的，通过乳腺钼靶检查，可以及时检查乳腺恶性钙化。乳腺钼靶检查在检出恶性钙化灶方面的优势比较明显，因此还必须通过钼靶检出一些不以肿块为主要表现的乳腺癌。若为以下钙化灶，则需要注意：

1. 直径＜0.5mm以下的孤立丛状微小钙化，1cm2内超过5~10枚。
2. 成群无法计算数量的一些微小钙化，或大小不均匀的钙化，但是以微小钙化为主，且在某一区域密集分布。
3. 病变区内或附近同时钙化，或仅为病变区边缘出现钙化。
4. 沿乳腺管方向，分布比较密集的钙化。
5. 泥沙或者为针尖样、小线虫状、分枝状或线样钙化。

九、小结

乳腺钼靶检查的主要目的在于尽早发现乳腺癌，及时接受对症治疗，将其生命延长。通过给女性定期接受乳腺X线筛查，便于尽早发现、及时诊断、尽早对症治疗，有效降低乳腺癌患者疾病的死亡率，为女性身体健康保驾护航。由此可见，若女性满足条件，应定期接受乳腺钼靶检查，保障自身身体健康。