浅谈儿童过敏性哮喘

浅谈儿童过敏性哮喘

郭改丽   

北京新世纪儿童医院     门诊      北京市西城区     100045

儿童过敏性哮喘，作为影响儿童健康的重要疾病之一，近年来在全球范围内呈现出逐渐上升的趋势。它不仅影响了儿童的身体健康，还对其日常生活和学习造成了严重影响。本文旨在通过科普的形式，全面、详细地介绍儿童过敏性哮喘的相关知识，包括其定义、病因、症状、诊断、治疗及预防等方面，以期提高公众对儿童过敏性哮喘的认识，为患儿及其家庭提供有益的帮助。

一、儿童过敏性哮喘的定义

儿童过敏性哮喘，简称儿童哮喘，是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷或气急等症状。这些症状通常与气道对多种刺激因素的反应性增高有关，包括过敏原、冷空气、剧烈运动等。儿童过敏性哮喘的发病机制复杂，涉及遗传、环境、免疫等多个方面。

二、儿童过敏性哮喘的病因

1. 遗传因素：遗传因素在儿童过敏性哮喘的发病中起着重要作用。研究表明，有哮喘家族史的儿童患过敏性哮喘的风险较高。此外，一些特定的基因变异也被认为与儿童过敏性哮喘的发病有关。这些基因变异可能导致气道对过敏原的敏感性增加，从而诱发哮喘症状。

2. 环境因素：环境因素在儿童过敏性哮喘的发病中同样占据重要地位。常见的过敏原包括尘螨、花粉、动物皮毛、霉菌等。此外，空气污染、室内装修污染、烟草烟雾等也可能诱发或加重哮喘症状。这些环境因素可能导致气道炎症加重，气道反应性增高，从而引发哮喘发作。

3. 生活习惯：不良的生活习惯也可能增加儿童患过敏性哮喘的风险。例如，缺乏锻炼、不健康的饮食习惯、过度肥胖等都可能降低儿童的免疫力，使其更容易受到过敏原的侵袭。此外，长时间处于封闭的环境中，如长时间使用空调或暖气，也可能导致室内空气质量下降，从而诱发哮喘症状。

三、儿童过敏性哮喘的症状

儿童过敏性哮喘的症状多样，包括喘息、咳嗽、胸闷、气促等。这些症状通常在夜间或凌晨加重，影响患儿的睡眠。此外，患儿在接触过敏原或进行剧烈运动后，也可能出现哮喘症状。在病情严重时，患儿可能出现呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓等严重症状，甚至危及生命。

具体来说，儿童过敏性哮喘的初期症状可能包括打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷等，这些症状往往与感冒相似，因此容易被忽视。随着病情的加重，患儿可能出现刺激性咳嗽及白色泡沫痰，呼吸困难和喘鸣音等症状。在哮喘发作时，双肺可闻及广泛喘鸣音，部分可闻及湿性罗音，叩诊过清音。当哮喘持续状态时，患儿可能出现严重的呼吸困难，即使在使用拟交感神经药物和茶碱类药物后也难以缓解。此时，患儿可能出现缺氧和二氧化碳潴留的症状，如出汗、青紫、面色苍白甚至神志不清。哮喘持续状态的死亡率较高，因此需要及时就医治疗。

四、儿童过敏性哮喘的诊断

儿童过敏性哮喘的诊断主要依据患儿的症状、体征和家族史等。医生通常会询问患儿的病史，了解症状的发作频率、持续时间、诱因等。同时，医生还会对患儿进行体格检查，观察呼吸音、心率等体征。为了明确诊断，医生还可能进行肺功能检查、过敏原检测等辅助检查。

肺功能检查是诊断儿童过敏性哮喘的重要工具之一。通过肺功能检查，医生可以评估患儿的气道通畅程度和肺功能状况。常用的肺功能检查方法包括肺通气功能测定和支气管舒张试验等。这些检查可以帮助医生了解患儿的气道反应性和气道炎症程度，为制定治疗方案提供依据。

过敏原检测也是诊断儿童过敏性哮喘的重要手段之一。通过过敏原检测，医生可以确定患儿对哪些物质过敏，从而采取相应的预防措施。常用的过敏原检测方法包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测等。这些检测方法可以帮助医生了解患儿的过敏史和过敏原种类，为制定个性化治疗方案提供依据。

五、儿童过敏性哮喘的治疗

儿童过敏性哮喘的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。

药物治疗：

1. 抗炎药物：糖皮质激素是治疗儿童过敏性哮喘的主要药物之一，它可以减轻气道炎症，缓解哮喘症状。常用的糖皮质激素包括吸入型糖皮质激素和口服糖皮质激素。在使用糖皮质激素时，医生会根据患儿的病情和年龄等因素制定个性化的用药方案。

2. 抗过敏药物：抗过敏药物如抗组胺药可以缓解过敏症状，减轻气道反应性。然而，抗组胺药并不能直接治疗哮喘，通常作为辅助治疗手段使用。

3. 平喘药物：平喘药物如β2受体激动剂可以扩张支气管，缓解哮喘症状。常用的平喘药物包括沙丁胺醇、特布他林等。在使用平喘药物时，医生会根据患儿的病情和年龄等因素选择合适的药物和用药方式。

4. 其他药物：除了上述药物外，还有一些其他药物如白三烯受体拮抗剂、茶碱类药物等也可以用于治疗儿童过敏性哮喘。这些药物在缓解哮喘症状、降低发作频率等方面具有一定的疗效。

除了药物治疗外，非药物治疗在儿童过敏性哮喘的管理中也起着重要的作用。

1. 避免过敏原：首先，家长应尽可能找出并避免儿童接触已知的过敏原。这包括保持家庭环境清洁，减少尘螨滋生；避免与宠物接触，减少动物皮毛的暴露；在花粉季节尽量减少户外活动，或采取适当的防护措施等。

2. 改善生活习惯：家长应鼓励儿童进行适量的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。同时，保持健康的生活习惯，如规律作息、合理饮食等，也有助于减轻哮喘症状。

3. 心理治疗：哮喘患儿可能因疾病而产生焦虑、抑郁等心理问题。因此，心理治疗在哮喘管理中也占有重要地位。家长和教师应给予患儿足够的关爱和支持，帮助他们建立积极的心态，增强应对疾病的信心。

4. 中医辅助治疗：中医针灸、拔罐等方法在某些情况下也可以作为辅助治疗手段。但家长应注意，中医治疗应在专业医生指导下进行，切勿盲目尝试。

六、儿童过敏性哮喘的预防

预防儿童过敏性哮喘的发生，需要家长和患儿共同努力。以下是一些预防措施：

1. 避免接触过敏原：家长应尽量避免患儿接触过敏原，如尘螨、花粉、动物皮毛等。保持室内环境清洁、通风，定期清洗床上用品和衣物。对于已知过敏原的患儿，家长更应格外注意避免接触。

2. 改善生活习惯：鼓励患儿进行适当锻炼，增强体质。运动可以帮助提高儿童的身体免疫力，但需注意避免剧烈运动以免诱发哮喘。同时，家长应合理安排患儿的饮食，保证营养均衡，避免过度肥胖。

3. 增强免疫力：增强患儿的免疫力是预防过敏性哮喘的重要手段。家长应关注患儿的心理健康，减轻其学习压力，避免长时间处于紧张、焦虑的状态。此外，保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，也有助于提高患儿的免疫力。

4. 定期体检：家长应定期带患儿进行体检，及时发现并治疗潜在的呼吸道疾病和过敏性疾病。通过早期干预和治疗，可以有效降低儿童过敏性哮喘的发病率和严重程度。

5. 疫苗接种：按时接种疫苗是预防呼吸道感染的重要手段。通过接种疫苗，可以减少呼吸道感染的发生，降低哮喘的发作频率和严重程度。

结论：

儿童过敏性哮喘作为一种常见的慢性疾病，需要家长和患儿长期关注和管理。通过了解哮喘的病因、症状、诊断、治疗及预防等方面的知识，家长可以更好地照顾和关爱患儿的健康。同时，我们也要呼吁社会各界关注儿童过敏性哮喘问题，共同为患儿及其家庭提供更好的支持和帮助。让我们携手努力，为孩子们创造一个健康、快乐的成长环境。