标准在“五统联动”嘉善养老模式中的保障和支撑

标准在“五统联动”嘉善养老模式中的保障和支撑

薛一纯1 张晓勇1  袁恒2 方中佳1  梁建华2

1.嘉善县民政局 2.浙江大学湖州研究院

摘要：随着人口老龄化进程的加快，养老需求快速增长。近年来，嘉善县推进“五统联动”养老模式建设中，以标准为依托，以标准化项目建设为突破，是对标准化工作的探索，也是对养老产业标准化发展的尝试。通过明确标准和指标来衡量工作结果，使参与者清楚工作的质量规范和要求。按照标准规范推进和开展工作，确保养老各项工作的规范性、准确性和一致性。

关键词：养老服务；标准；

党的十八大以来，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，我国养老服务全面快速发展，借改革之力、创新之举，最美“夕阳红”的温暖画卷正神州大地渐次铺展。最新数据显示我国60周岁及以上人口已超2.96亿，随着人口老龄化进程的加快，养老需求快速增长。推进基本养老服务体系建设，仍是各地区及主管部门刻不容缓并持之以恒的工作任务。

近年来，嘉善县积极探索养老机构统辖、养老设施统建、养老队伍统管、养老服务统享、养老保障统标的养老模式。具体实践中切实感受到：标准是实现“统”的必要条件。它不仅可以指导工作实施、检验工作成果，更可以规范行动、增强协作、提高效率、促进创新。

一、标准成为养老工作发展的保障

“五统联动”，重点在“统”，统是手段、统是效果，而科学实现这一手段，精益达到这一效果，标准就是工作推进的规范和实现结果的保障。为此，嘉善县强化了标准化思维，提升了相关部门和从业人员的标准意识。结合具体工作，行业主管部门搜索梳理了用于指导养老工作已发布的各级各类标准140多项，研发制作地方标准和内部标准130多项，规范了养老机构统辖、养老设施统建和养老队伍统建等项工作。

统一按照《GB 50763-2012无障碍设计规范》、《GB/T 33169-2016社区老年人日间照料中心设施设备配置》、《MZ/T 174-2021养老机构康复辅助器具基本配置》、《DB33/T 2225-2019养老服务机构康复辅具配置基本要求》等标准，对养老机构规划设计和建设施工，在9个镇（街道）养老机构全覆盖基础上，新建5家养老机构，新建的这些机构有了标准保障和支撑，基本做到了“高于当前标准、满足未来需求、实现先行示范”。结合标准对既有养老机构改建和改造，对功能区的面积、高度、宽度进行了拆阔重组、统筹分割，使改造有章可循。拓展了功能、完善了服务、提升了档次、节省了成本。

结合《GB/T 29353-2012养老机构服务质量基本规范》和《MZ/T 187-2021养老机构岗位设置及人员配备规范》、《DB33/T 2001-2016养老护理员培训规范》等国家标准和地方标准，嘉善县还制订了相应的地方标准和内部标准，规范养老从业人员队伍统建。对培训场所、培训课程体系、培训时间、培训检验等都作出了指导和规范。与职业院校联合探索“学历教育+职业培训+实习实训”三位一体养老人才培育模式，从海外引进助老照护人才带动培养，以及院内培训多种形式，确保从业人员掌握相应的知识技能。依托标准和制度规范，初步实现以聘任制和经营目标责任制为主的市场化选人机制和契约化管理体制。

二、标准成为养老工作创新的支撑

“五统联动”重点在“新”，“新”就是创新。在信息化技术快速发展的今天，针对新形势新特点，嘉善县持续推进信息化、智慧化、数字化养老，并通过“互联网+养老”模式，为在住长辈家属和居家客户提供更全面、更精细、更专业的养老服务产品。县主管部门制定了《养老服务信息平台建设规范》、《信息平台设备管理规范》、《智能终端设备管理规范》、《养老未来社区建设规范》、《老年人智慧康复小屋建设规范》、《数字康养联合体建设规范》等标准，规范市场、指导开发，积极推动数改流程再造。创新打造城乡一体“颐养智享”应用平台。平台建设4个子场景：“数字画像”场景，综合经济、健康、福利等数据，自动识别老人类型，精准提供福利政策一键办理、养老方案个性化定制、养老事项在线办理等服务，实现政策应享尽享、不重不漏。“服务监管”场景，城乡老年人及家属可在线预约助餐、辅具租赁、居家照料等26项高频服务项目，通过服务监管模块实现工单闭环管理，自动排查异常工单，回访调查满意度，每月生成服务商质量评价报告。“机构管理”场景，依托“智慧养老院”项目建设，实时了解养老机构工作动态及安防状况，老人及其家属可以在线查询养老机构资源、价格、服务等信息，体验机构内部VR实景。“居家守护”场景，搭建以“小善AI语音交互设备”为核心的养老物联网平台，实时交互老年人健康、环境安全数据，紧急情况，可以通过语音呼救或自动报警等方式，联动平台、机构、家属和急救部门。

通过标准研制、发布和实施，完善人才管理制度，“技能津贴+岗位补贴+专项奖补”管理制度，优化机构护理人员居家上门服务绩效薪酬制度，打通护理员增收渠道，通过创新管理，保障了人力资源、满足了用工需求。破解医、康、养资源分离，探索推出了养老“爱心卡”制度和相关规范。出台《嘉善县养老服务“爱心卡”试点工作方案》，探索推行以“颐养券”为核心的养老服务“爱心卡”制度，这些标准文件明确补助范围、补贴标准、服务清单等，基本实现失能失智和高龄老人全覆盖。

三、标准成为养老工作联动的合力

“五统联动”关键在“联”，联是方式，联是成效。嘉善县统一制定标准、统一监督考核，通过一系列模式强化机构统辖、保障统标和服务统享。依靠标准统一和协调，只有步调统一、协调一致、形成合力，才能实现最佳秩序，达到最佳效果。

 搭建国有养老平台公司，破解公办养老机构体制机制陈旧、管理标准不统一等问题，形成养老产业集团构架，并辐射村（社区）照料中心及居家养老服务市场，实现连锁化、品牌化、标准化运营。探索公建民营运营模式，出台床位运行补助等统一的扶持政策和规范制度，全面放开养老服务市场，积极引导社会资本进入养老服务业，采用委托管理、项目合作、购买服务等方式，引入专业养老服务企业参与公办养老机构运营。探索开源增效盈利模式。改变原来公办机构护理员只为机构老年人提供服务的状态，建立国有养老企业绩效考核机制，将优质护理服务向居家社区延伸、向农村延伸，共创造就业岗位2000多个，养老服务市场年营收额达到1.5亿元。

深化康养联合体建设，制定标准推动养老机构与辖区卫生院签订康养协议，设立“巡回医疗点”，医护人员每周上门为机构老年人提供诊疗、康复、配药等标准化服务。推进机构养老分层分类，将养老机构分为兜底型、普惠型、特需型三种类型，健全评估、收费、护理等标准体系，持续发挥公办养老机构兜底线、保基本的重要职责，探索实施特困人员县域集中供养方案。深化长期护理保险制度，在全省率先建立覆盖所有户籍人口的长期护理保险制度，并逐步拓展至常住人口；出台10多个配套标准文件，率先将认知障碍老年人及中度失能老年人纳入保障范畴，推出生活照料、康复护理等29个服务项目，累计9500多人享受到长护险待遇，保险基金支付超1.48亿元。

小结：国内养老产业着起步较晚，行业标准少，标准化运营的养老机构匮乏，从业人员标准化意识普遍不高等现状。嘉善县推进“五统联动”模式建设中，以标准为依托，以标准化项目建设为突破，是对标准化工作的探索，也是对养老产业标准化发展的尝试。通过明确标准和指标来衡量工作结果，使参与者清楚工作的质量规范和要求。按照标准推进和开展工作，确保养老各项工作的规范性、准确性和一致性。标准规范还通过对流程的约束，减少失误，降低瑕疵。

参考文献：

[1]《嘉善县人民政府办公室关于加快建设基本养老服务体系的实施意见》善政办发〔2023〕51号

[2]《浙江省嘉善县“五统联动”打造“浙里康养”县域样板》[J]《中国社会报》2023-09-28