关于心电图异常的常识你需要知道

关于心电图异常的常识你需要知道

曾凡玲

成都市新津区人民医院 四川成都 611430

心电图是临床检查的主要项目之一，很多人在心电图检查时发现T波异常、窦性心律不齐等，感到恐慌害怕，以为自己得了严重的心脏病。心电图检查的确可帮助我们认识心脏，是诊断心脏病的重要手段，但心电图异常并不意味着就是心脏病。今天就一起来看看心电图异常的那些事吧。

心电图是指心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化。然而，心电图的波形或数值出现异常变动时，就成为心电图异常。若是心电图出现异常，可能是身体发生病变，如冠心病、心肌缺血等，但有时也无需过度担心，因为也可能是过度劳累或压力过大导致的非器质性心脏疾病，此时只需要调整好生活规律，注意作息和饮食习惯即可。因此，出现心电图异常时，建议到医院进一步检查，以明确诊断。目前，临床上比较常见的心电图异常包括以下几种类型：

A：窦性心律不齐。大家都知道心跳是规律整齐的，一听到“心律不齐”，不少人便觉得不正常，但医生往往说：无需治疗。为什么呢？窦性心律不齐好发生于幼儿、年轻人和老年人，其特点在于心跳快慢不规则，分为正常生理性与病理性两种。正常生理性多见于健康人在过度劳累、情绪激动、大量吸烟、饮酒等不良行为后；病理性则多见于器质性心脏病，如心肌炎、冠心病、心肌病、风湿性心脏病等，存在潜在的心脏意外风险。窦性心律不齐而无不适症状者，一般无需特殊治疗，随诊观察即可。如果在运动过程中出现心跳突然加快，心慌黑蒙，且频繁发作，建议接受动态心电图、心脏超声心动图检查，根据检查结果决定是否接受进一步治疗。

B：窦性心动过速。通常来说，基于平静状态下，正常人心率每分钟在60-100次之间。心动过速比较好理解，就是说心跳过快。心跳速度称“心率”，注意不要和心律混淆，心率超过100次/分钟为窦性心动过速，主要表现为明显心慌感，不过这种情况有生理性和一过性之分，多发生在饮酒、情绪激动和体力活动等情况下，通常无需特殊治疗。不过需要注意的是，若出现不明原因的窦性心动过速，可能由发热、心脏病、甲状腺功能亢进、疼痛、贫血或某些药物所致。

C：窦性心动过缓。一般情况下，心率低于60次/分钟称为窦性心动过缓，简单来说就是心跳过慢。经常体育锻炼、从事体力劳动的人群必须担心，这属于正常现象。在某些疾病、药物的影响下，可能表现为窦性心动过缓。轻度窦性心动过缓并不会对健康造成不利影响，如果心率低于50次/分钟，则属于严重心动过缓，此时需要警惕。

D：T波改变。若心电图检查结果显示“非特异性T波改变”，此种情况无需担心紧张，其通常由情绪焦虑、心跳加快所致，并没有较大的临床意义。

E：ST改变。不同于T波，“ST改变”有比较重要的临床意义，需要高度重视。ST改变的出现意味着可能存在心肌缺血的问题，可能是心绞痛、心肌梗死等，水电解质紊乱、心肌病、高血压心脏病等都可能导致ST改变。

F：束支阻滞。“束支”是心电激动进入心室后的传导通路，有左右两个束支，其中右束支阻滞最为常见，阻滞又可以分为完全阻滞和不完全阻滞。了解束支传导阻滞背后的病因非常重要，但是其本身的临床意义也不大，也无需治疗。

G：早搏。通过心电图检查发现偶发室性早搏，日常并没有感觉到其他不适，那么无需太担心，此种情况在临床上比较常见，年轻人比较多见。若频发室性早搏，则需要进行24小时动态心电图检查，确定身体有无其他危险因素。

心电图检查发现异常，有时需要进一步动态心电图检查，以下情况需要接受动态心电图检查：（1）捕获偶发、短阵的心电异常。日常生活中时不时出现心慌、胸闷、晕厥、头昏、胸痛等疑似心脏疾病症状，但是心电图常规检查又查无实据、无法确诊，此时需要接受动态心电图检查，常常可捕捉到常规心电图难以发现的偶发、短阵心律失常或一过性心肌缺血发作，可明确疾病诊断。（2）对心律失常进行定性定量分析。常规检查已经发现、但其性质或者潜在风险不明确的心律失常，可通过动态心电图检查进一步收集大量心电信息，完成定性定量分析，明确心律失常的类型、发生频率和风险程度，指导临床治疗。（3）缺血性心脏病诊断。常规心电图对心肌缺血的漏诊率较高。动态心电图24小时记录日常生活状态下的心电变化，包括工作、休息、睡觉，可提高心肌缺血的检出率，可显示缺血发生的时段、持续时间、出现频率、缺血程度以及与患者活动、症状之间存在的关系，为疾病诊治提供客观依据。