中医推拿联合中药热敷外治疗法对双膝骨性关节炎患者血清炎性因子的影响

中医推拿联合中药热敷外治疗法对双膝骨性关节炎患者血清炎性因子的影响

蹇旭

巴中市恩阳区花丛镇镇庙卫生院；外科 636089

【摘要】目的：探究中医推拿联合中药外敷在双膝骨性关节炎中应用效果。方法：选择2021年1月至2023年1月在我院治疗的双膝骨性关节炎患者82例，应用随机数表法将其分为对照组（中医推拿）及观察组（联合中药外敷）各41例，对比两组治疗有效率、炎症因子[白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）] 。结果：观察治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组IL-1、TNF-α、hs-CRP均降低，对照组高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双膝骨性关节炎接受中医推拿联合中医外敷治疗，效果显著，可降低炎症反应。

【关键词】中医推拿；中药外敷；双膝骨性关节炎；血清炎症因子；

  膝骨性关节炎（KOA）是一种退行性疾病，多发于老年患者，因膝关节软骨出现病变，或骨质增生导致，临床症状以关节疼痛、僵硬、活动受限等为主，给患者日常生活带来影响[1]。研究认为，炎症反应参与KOA的发生和进展。因此，降低炎症反应是控制KOA进展的关键[2]。随着中医学的推广，发现在治疗KOA中取得较好效果[3]。本文将中医推拿联合中药外敷应用在KOA患者中，观察治疗效果，以期为KOA治疗提供最佳方案，见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

  在我院医学伦理委员会审核批准下，选择2021年1月至2023年1月在我院治疗的双膝骨性关节炎患者82例，应用随机数表法将其分为对照组（中医推拿）及观察组（联合中药外敷）各41例。其中观察组女21例，男20例，年龄51~76岁，平均（65.12±2.35）岁；对照组女20例，男21例，年龄52~77岁，平均（65.38±2.41）岁；一般资料比较P>0.05。纳入标准：（1）符合KOA诊断。（2）下肢无外伤、皮损者。（3）签署知情同意书。排除标准：（1）认知障碍者。（2）入组前服药激素类药物者。（3）研究期间参与其他研究者。

1.2方法

  两组患者服用尼美舒利（天津药物研究院药业有限责任公司；国药准字H19980044；100毫克）口服，每次0.1g，每天2次。对照组进行中医推拿，具体为：仰卧位，使用滚法进行推拿双侧股前内、外侧肌群。选择血海穴、梁丘穴、阳陵泉、阴陵泉、足三里，双手点按、拿揉各穴位1min，在患者穴位感觉酸胀为宜。使用掌心按压膑骨上方，确保压力，在感到膑骨有下压和漂浮感为宜。辅助膑骨由内向外活动，使用手掌进行环形按摩，时间3min，在膑骨感到酸胀为宜，注意力度不应过大。使用拇指弹拔股四头肌，左手举托关节腘窝，另一手一指禅推拿足三里、双侧膝眼穴、胆囊穴。围绕膝关节肌群放松理筋。屈曲患者下肢，使得足跟接近臀部，反复屈伸3次，推拿人员屈臂，使用前臂尺侧肌肉，利用滚法进行推拿患者膝关节肌群。更换为俯卧位，使用点、按、揉、搓患者委中穴、委阳穴、阳谷穴、阴古穴、合阳穴。每次推拿45min，每周3~4次。观察组加中药热敷，使用我院自制方剂，具体为：如患者为风寒湿痹型，则使用薏苡仁30g、透骨草20g、伸筋草20g、川芎20g、独活20g、三七20g、血蝎20g、羌活15g、桂枝10g、牛膝10g、川乌5g；血瘀至肝肾亏损者，则使用薏苡仁20g、透骨草20g、伸筋草20g、川芎20g、独活20g、熟地黄20g、杜仲12 g，桃仁10g、红花10g、乳香10g、没药10g，细辛5g；将中药装入药袋侵泡2h后蒸透，在温度为50℃时敷于双膝，再到陈醋少量。再使用毛巾将其包裹，每次30min。每天1次。两组患者均治疗4周。

1.3观察指标

（1）对比两组治疗有效率，评价标准：治疗后患者KOA症状消失，膝关节功能恢复提示显效；治疗后KOA症状有所改善，膝关节功能有所改善提示有效；未有任何改善提示无效；显效+有效计算有效率。（2）在治疗前、治疗后采集静脉血3ml，使用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）。

1.4统计学分析

  SPSS 26.0软件处理数据，（%）表示计数资料，x2检验差异。（χ±s）表示计量资料，独立样本t检验组间差异，配对t检验同组前后差异。P〈0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗有效率比较

  观察治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组治疗有效率比较（n，%）

2.2两组炎症因子水平比较

  治疗后，两组IL-1、TNF-α、hs-CRP均降低，对照组高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组炎症因子水平比较（χ±s）

3讨论

  KOA在中医中属于“痹症”范围，发病机制与风、寒、湿有关，加之先天禀赋不足，多种因素导致KOA发生[4]。痰瘀阻滞和七穴不足会促使疾病加重，而久病阻塞脉络，致气血不畅，引发关节疼痛、肿胀。也有研究认为，KOA与损伤、长期负重、感染等因素有关，发炎的滑膜会分泌出IL-1、TNF-α等物质，使得细胞基质和降解之间平衡被破坏，损伤关节软骨，增加血管通透性，使得大量炎症渗出，导致炎症因子表达量升高[5]。本文结果显示，观察治疗有效率高于对照组、炎症因子水平低于对照组；提示中医推拿联合中药热敷治疗KOA效果显著。

  综上所述，双膝骨性关节炎接受中医推拿联合中医外敷治疗，效果显著，可降低炎症反应。

参考文献

[1]张瑞香,董青英,张利芳,等. 中医推拿联合中药热敷外治疗法对双膝骨性关节炎患者血清炎性因子的影响[J]. 河南外科学杂志,2019,25(3):67-69.

[2]嵇玲瑛,全小明,陈巧玲,等. 辨证施护配合康复训练对双膝骨性关节炎患者血清炎症因子水平的影响[J]. 广州中医药大学学报,2016,33(4):477-481.

[3]雷香莲,刘宇,林怡霞. 中医护理配合中药熏洗对膝骨性关节炎患者双膝节不适的缓解效果[J]. 当代护士（中旬刊）,2020,27(11):99-102.

[4]周小萍,赖美艳,谢小兰,等. 五指按揉点穴配合中药热熨对膝骨性关节炎患者的功能及炎性因子的影响[J]. 中医外治杂志,2022,31(3):57-59.

[5]周术锋,王芳,彭永,等. 12周太极拳联合渐进抗阻运动对膝关节骨性关节炎患者微循环功能及炎性因子的影响[J]. 中国体育科技,2023,59(3):44-49.