护理流程管理改善血液透析护理质量的临床分析

护理流程管理改善血液透析护理质量的临床分析

罗仁君

重庆两江民生医院     401147

【摘要】目的：分析在改善血液透析护理质量中实施护理流程管理的临床价值。方法：使用最小随机化分组法对本院血液透析室2024年1月-2024年6月期间收治的65例血液透析患者分成两组，参照组给予常规护理干预，试验组开展护理流程管理，对比两组的护理效果。结果：两组护理后的临床不良事件发生率、护理满意度评分、护理质量评分存在明显差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：护理流程管理对于改善血液透析护理质量方面的价值较为明显，能减少不良事件的发生，改善血透室的护理质量和患者满意度。

【关键词】血液透析；护理质量；护理流程管理；管理质量水平

   血液透析是血液净化常用的方法之一，主要是指通过血液透析设备监理体外循环，将患者的血液和透析液同时注入透析器中，利用透析器的半透膜弥散作用去除血液中的小分子代谢废物或有害物质，包括肌酐、多余水分、尿素氮、小分子毒物等等，纠正患者体内电解质紊乱、水负荷紊乱和酸碱失衡的目的[1]。血液透析一般用于治疗急慢性肾衰竭或药物中毒疾病。虽然血液透析治疗能起到显著的治疗效果，但在血透期间由于各种因素的影响极易导致一系列不良事件发生，不利于患者预后和科室护理质量的提高[2]。所以，有效护理管理措施十分重要，本院针对收治的65例血液透析患者展开了护理对比，旨在探究护理流程管理用在血液透析患者中的护理效果。

1资料与方法

1.1临床资料

对本院血液透析室同一时间段内收治的65例血液透析患者实施最小随机化分组法将其分成2组，参照组32例中男性17例，女性15例，年龄46-82岁，均值（56.63±5.49）岁；试验组33例中男性19例，女性14例，年龄45-83岁，均值（56.61±5.52）岁。对两组血液透析患者的一般资料进行统计学处理（P＞0.05），两组具有较高可比性。参与此次观察的护士均为同一批，共22人。

1.2方法

参照组给予常规护理干预，包括血液透析前的准备工作、血透过程中监测各项指标波动并做好急救准备、血液透析后对症处理等。

试验组开展护理流程管理，具体如下：（1）完善血透室管理流程：以血透室相关管理制度和标准为依据完善科室的管理制度、工作流程，具体包括血液净化操作流程、消毒标准、责任范围、考核标准、应急规范等等。还应该增设家属沟通区，一旦出现病情变化应及时沟通，减少纠纷事件的发生。（2）健全识别和查对流程：结合患者实际情况为依据制定针对性的血液透析计划并获得患者和家属的同意，由医护人员设置参数在患者进入血透室后通过反问的方式询问患者姓名，核对血透器标识保证治疗参数一致，由两名护士交叉核对无误后开机，减少参数设置出错等问题的发生。（3）透析流程的规范管理：定期组织科室内护士参与培训和考核，强化其护理技能和综合素质。由于血透室专科技术性要求高，对护士要求较高，所以科室还应要求护士熟练掌握血透室各类仪器设备的使用方式、保养技巧、常见故障识别和排除能力，保证血透室能正常运转和使用，保障患者血透治疗的安全性和有效性。（3）强化血透室护理质量管理：血透室应设置两名或以上质控护士，由质控护士不定期巡视血透室护理措施和护理要求的落实情况，为了减少不良事件的发生，护士应将两名患者上机间隔时间控制在10分钟以上。另外，还应对血透室的护士合理的分配，将透析机分配到人，由护士负责透析机对应患者的护理工作，将护士的护理工作绩效与护士的表现和临床能力相挂钩，强化护士的护理技能和责任意识。血透室质控护士总结和分析科室内存在的问题并分析不良事件发生原因，制定预防性护理措施减少同类事件的发生，提高科室护理质量。

1.3观察指标

    比较两组的临床不良事件发生率、护理满意度评分、护理质量评分等差异。

1.4统计学分析

采用spss26.0软件处理，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1 两组的临床不良事件发生率

两组血液透析患者护理后，试验组的临床不良事件发生率低于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表1：

表1：参照组与试验组护理后的临床不良事件发生率

2.2 两组的护理满意度评分、护理质量评分

两组护理后，试验组的护理满意度评分、护理质量评分高于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表2：

表2：两组护理后的护理满意度评分、护理质量评分（分）

3讨论

临床研究显示[3]，随着人们生活环境和习惯的变化，当前临床中肾衰竭的发生率越来越高，对患者身体健康、生命安全方面的威胁较大。临床中通常为肾衰竭患者实施血液透析治疗，能取得明显的手术效果，挽救患者的生命安全，延长患者生存周期。但由于血液透析治疗中存在着较多的危险因素极易导致血透过程中发生一系列不良事件的发生，影响血液透析的效果和安全性[4]。因此，在血透过程中配合有效的护理管理措施显得尤为重要，以往常规护理措施虽能起到相应的护理效果，但对于预防不良事件发生、提高科室护理质量方面的效果并不高，具有一定的局限性。所以，在血透室护理中提倡使用护理流程管理措施，通过完善血透室管理流程、健全识别和查对流程、透析流程的规范管理、强化血透室护理质量管理等多元化的管理流程和措施提高科室的管理质量水平，预防和减少血液透析治疗过程中一系列不良护理事件的发生，促进患者预后[5]。本研究结果显示，与参照组对比，试验组干预后的临床不良事件发生率更低，而护理满意度评分、护理质量评分更高，说明在血液透析治疗中辅以护理流程管理干预的效果十分明显，保障患者治疗安全，提高科室护理质量水平。

综上所述，护理流程管理改善血液透析护理质量的临床价值较为明显，建议在日后的血液透析治疗中推广实施。

【参考文献】

[1]庄慧玲,黄丹丹.自我管理个体护理模式对血液透析患者动静脉内瘘术后护理质量及心理状态的影响[J].中国医药指南,2024,22(04):159-161.

[2]张玉香,杨晓曈.观察流程管理在血液透析护理过程中的应用效果及对护理质量、满意度的影响[J].婚育与健康,2023,29(17):178-180.

[3]张静,姜利,方可喜,等.探讨风险管理流程在床旁连续性血液净化护理质量管理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2023,42(07):1289-1292.

[4]熊丽娜.自我管理个体护理模式对血液透析患者动静脉内瘘术后护理质量及负性情绪的影响[J].透析与人工器官,2023,34(01):85-87+99.

[5]赵春雨,李思慧,柏扬.医护一体化管理对血液透析患者动静脉内瘘术后护理质量及满意度的影响[J].中国医药导报,2022,19(06):175-178.