脑卒中的早期识别和急救护理：全面指南

脑卒中的早期识别和急救护理：全面指南

莫冬莲

广西水电医院  护理部  530219

引言

脑卒中，这一突发性脑血管疾病，以其高致残率和高致死率，成为了全球公共卫生领域的重要挑战。每年，数以百万计的人因脑卒中而失去生活自理能力，甚至失去生命。然而，通过提高公众对脑卒中的认识，加强早期识别和急救护理的能力，我们可以显著降低这一疾病的危害。本文旨在深入探讨脑卒中的早期识别方法、急救护理措施以及预防策略，以期为广大群众和患者提供全面、实用的指导。

一、脑卒中的基本概念与分类

1.1 定义

脑卒中，又称中风，是指由于脑部血管突然破裂或阻塞，导致血液无法流入大脑或脑部血液循环障碍，进而引起脑组织损伤的一组疾病。这种损伤可能是永久性的，也可能在治疗后得到一定程度的恢复。

1.2 分类

脑卒中主要分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

缺血性脑卒中：约占脑卒中总数的80%，主要由脑血管狭窄或闭塞引起，导致脑部供血不足。根据病因不同，缺血性脑卒中又可分为血栓形成性脑卒中和栓塞性脑卒中。

出血性脑卒中：相对较少见，但病情往往更为严重。它主要由脑血管破裂引起，包括脑出血和蛛网膜下腔出血两种类型。

二、脑卒中的早期识别

早期识别脑卒中的症状对于及时救治至关重要。以下是一些常见的脑卒中早期症状及识别方法：

2.1 典型症状

面部不对称：患者微笑时，一侧面部肌肉可能下垂，表情不对称。

肢体无力或麻木：患者可能感觉一侧手臂或腿部突然变得无力，无法举起或行走，或者出现麻木、刺痛等异常感觉。

言语不清或理解困难：患者可能突然发现自己的言语变得模糊不清，或者难以理解他人的话语。

视力问题：患者可能会出现视力模糊、复视或视野缺损等症状。

突然失去平衡或协调能力：患者可能会突然感到头晕目眩，失去平衡，甚至摔倒。

严重头痛：突然出现的剧烈头痛，尤其是伴有恶心、呕吐等症状时，应高度警惕脑卒中的可能。

2.2 FAST口诀

为了更便于记忆和识别，可以使用“FAST”口诀来判断脑卒中症状：

F（Face）：面部不对称，微笑时一侧嘴角下垂。

A（Arm）：手臂无力，尝试举起双臂时，一侧手臂无法抬起或力量明显减弱。

S（Speech）：言语不清，说话含糊不清或无法理解他人言语。

T（Time）：立即就医，一旦发现上述症状中的任何一个或多个，应立即拨打急救电话并尽快就医。

2.3 注意事项

不要忽视轻微症状：即使症状轻微或短暂消失，也应立即就医检查，以免错过最佳治疗时机。

了解个人风险因素：高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病患者以及有脑卒中家族史的人群应更加警惕脑卒中的发生。

三、脑卒中的急救护理

在等待急救人员到达之前，正确的急救护理措施对于减少脑损伤、挽救生命至关重要。以下是一些关键的急救护理措施：

3.1 保持呼吸道通畅

确保患者的呼吸道畅通无阻，以防止窒息。如果患者出现呕吐或口腔内有分泌物，应将其头部偏向一侧，及时清除口腔内的异物。同时，松开患者的衣领和腰带等紧身衣物，以保持呼吸顺畅。

3.2 稳定患者情绪

避免给患者过多的刺激和言语压力，保持环境安静稳定，以减轻患者的焦虑和恐惧情绪。可以轻轻安慰患者，告诉他们正在接受救治，并鼓励他们保持冷静和配合。

3.3 避免移动患者

除非必要情况（如患者处于危险环境中），否则应尽量避免移动患者。错误的移动可能导致病情加重或造成二次伤害。如果需要移动患者，应使用担架等专用工具，并由专业人员进行操作。

3.4 记录发病时间

准确记录患者症状出现的时间对于医生判断病情和制定治疗方案至关重要。因此，在急救过程中应特别注意记录这一信息，并告知急救人员。

3.5 配合急救人员

当急救人员到达后，应如实告知患者的情况和已采取的急救措施，并积极配合急救人员的工作。按照急救人员的指示进行操作，不要擅自给患者服用药物或进行其他治疗。

四、脑卒中的预防

虽然脑卒中具有突发性和不可预测性，但通过采取一系列有效的预防措施，可以降低其发病风险。以下是一些主要的预防措施：

4.1 控制危险因素

高血压：定期监测血压水平，遵医嘱服用降压药物，保持血压稳定在正常范围内。

高血脂：通过合理的饮食和适当的运动控制血脂水平，必要时服用降脂药物。

糖尿病：控制血糖水平，避免血糖波动过大。

吸烟和饮酒：戒烟限酒，减少烟酒对血管的刺激和损害。

4.2 定期体检

定期进行体检可以及早发现潜在的健康问题，如血管狭窄、动脉硬化等，从而及时采取措施进行干预和治疗。建议成年人每年至少进行一次全面体检。

4.3 保持良好的生活习惯

合理饮食：保持均衡的饮食结构，减少高脂肪、高热量食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。

适量运动：根据个人身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动。

充足睡眠：保持充足的睡眠时间，成年人每晚应睡7-9小时。

避免过度劳累和情绪波动：合理安排工作和生活节奏，避免长时间处于紧张和压力状态下。

4.4 药物治疗

对于已经确诊患有高血压、高血脂等慢性疾病的患者，应遵医嘱按时服药，控制病情发展。同时，注意药物的副作用和相互作用，避免自行停药或更改药物剂量。

4.5 手术治疗

对于部分严重的血管狭窄或闭塞患者，可能需要通过手术进行治疗，如血管内支架植入术、血管搭桥术等。这些手术可以恢复脑部血液供应，降低脑卒中的发生风险。

五、脑卒中的康复与护理

脑卒中后的康复与护理对于患者的恢复和生活质量至关重要。以下是一些关键的康复与护理措施：

5.1 早期康复介入

脑卒中发生后，应尽早开始康复介入。通过专业的康复评估和制定个性化的康复计划，帮助患者恢复肢体功能、言语能力和认知能力等。

5.2 肢体功能训练

对于肢体无力的患者，应进行针对性的肢体功能训练。通过被动运动、主动运动和抗阻运动等方式，促进肌肉力量和关节灵活性的恢复。

5.3 言语与吞咽训练

对于言语不清或吞咽困难的患者，应进行言语与吞咽训练。通过发音练习、口语交流训练和吞咽功能训练等方式，帮助患者恢复言语能力和吞咽功能。

5.4 心理护理

脑卒中后，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。因此，心理护理也是康复过程中不可或缺的一部分。通过与患者建立良好的沟通关系、提供心理支持和疏导等方式，帮助患者缓解心理压力和负面情绪。

5.5 家庭护理

脑卒中患者的家庭护理同样重要。家属应了解患者的病情和康复计划，掌握基本的护理知识和技能，如如何协助患者进行日常生活活动、如何监测病情变化等。同时，家属还应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

六、结语

脑卒中作为一种严重的急性脑血管疾病，其早期识别和及时的急救护理对于挽救患者生命、减少残疾和提高康复质量至关重要。通过了解脑卒中的基本概念、分类和早期识别方法，掌握急救护理措施和预防策略，我们可以有效降低脑卒中的发病风险并为患者争取到宝贵的治疗时间。同时，加强脑卒中后的康复与护理工作也是提高患者生活质量的关键。让我们携手努力，共同为构建一个更加健康、和谐的社会贡献自己的力量。