基层大护理模式下慢性病管理的创新策略

基层大护理模式下慢性病管理的创新策略

李晓丽

定西市安定区团结镇卫生院  甘肃定西  743016

摘要

由于人口逐渐老龄化，基层医疗卫生服务面临着慢性疾病管理的重大挑战。由于慢性病具有高发病率、高致残率以及低治疗率等特点，使得其对健康照护需求非常迫切，而目前我国基层卫生人员普遍存在着专业素质不高、缺乏有效激励机制、信息化程度低等问题。为了应对这种挑战，前线工作人员必须采纳新颖的策略，以增强慢性疾病管理的成果和效益。

关键词：基层大护理；慢性病管理；整体健康状态

一、引言

随着全球人口逐步走向老龄化，慢性疾病已逐渐成为威胁人类健康的主要因素之一。心脑血管疾病，特别是心脑血管疾病，是导致老年群体失去工作能力的主要因素之一。依据世界卫生组织提供的资料，慢性非传染性疾病如心血管疾病、糖尿病和癌症已经造成了全球70%的死亡，而在我国，这一比例更是高达86.6%。因此，针对慢性疾病的预防和治疗成为了影响全人类生存和可持续发展的关键战略议题。如何高效地管理慢性疾病，以减少其对个体健康和社会经济的负面影响，已经成为全球卫生领域当前的一个主要焦点。

在基层医疗卫生体系中，鉴于慢性病管理的复杂性和长期性，对医疗资源和服务模式提出了更高的标准。在最近的几年中，随着我国人口老龄化的步伐加速和家庭规模的缩小，慢性疾病已经上升为影响广大人民健康状况的关键因素之一。从传统角度看，慢性疾病的管理策略大多聚焦于疾病的诊断和治疗，但常常忽视了病人的全面健康需求以及预防和康复的中心作用。因此，探索如何通过有力的手段来增进患者的身体和心理健康，已经变成了当下卫生管理者所要面对的新挑战。在当前的基层大护理模式下，探索慢性病管理的创新方法对于提高慢性病管理效率和增进患者生活品质显得尤为关键。

二、基层大护理模式下慢性病管理的创新策略

（一）基层大护理模式下构建全方位的服务体系

在以基层大规模护理为中心的模式下，建立一个全面且多层次的慢性病服务体系，是提高管理效率和满足患者多方面需求的关键因素。经过对我国当前医疗体制的深入分析，发现它存在众多的缺陷和不足之处，为了解决这些问题，有必要建立一个创新的慢性疾病管理框架。该制度的目标是对传统医疗系统的不足之处提出质疑，并致力于将预防、治疗、康复以及健康管理融合为一个统一的服务体系。

基层医疗机构应当充分发挥其与大众的联系功能，定期开展慢性疾病的筛查工作，特别是对于高血压、糖尿病等高风险常见慢性疾病的患者，应实施严格的监控和管理。通过构建完善的医疗记录体系和运用大数据分析技术，对患者所面临的各种风险进行全面而深入的评估，并据此制定明确的管理目标，为早期干预和健康维护工作提供坚实的科学依据。

（二）基层大护理模式下实施对患者的个性化管理方案

基层大护理模式下，采纳个性化的管理方法是提高慢性疾病管理成果和满足病人独特需求的核心环节。依据健康促进的理论框架，构建了一套专为社区居民设计的自我管理护理服务方案。个性化管理方案主要重视患者的需求，并依据患者的健康状况、生活习惯、心理健康状况和社会经济环境来设计。

患者的健康历史记录应该涵盖患者的基本资料、过去的医疗经验、健康检查的最终结果、药物的使用频率以及他们在日常生活中的习惯等多个方面的详细数据。通过这些数据可以帮助医护人员更好地为患者服务，从而提高临床工作效率。通过对多个数据集进行深度探究，医疗行业的专业人士能更全面地了解病人的健康状态，这一发现为制订针对性强的管理方案提供了坚实的科学支持。在决定最适宜的治疗方案时，医护人员需要综合最新的医学研究成果和实际临床经验，同时还需考虑到患者具体的疾病种类、病程的不同阶段以及病情的严重程度等多个因素，以便进行全方位的评估，有效地控制疾病并减缓其发展速度。

在大规模的基层护理实践活动中，为患者设计个性化的管理计划是一项既具有挑战性又需要深入思考的任务。医疗机构应当构建一个长远的发展策略，以确保能够满足每位患者独特的需求并最大化其利益。医疗团队需要深入了解患者的各种需求和现状，这样才能制定出既科学又合理的治疗方案和健康管理建议，加强对家庭和社区的支持工作。通过构建一个以“人——机——环境”综合理念为中心的个性化护理方案，提高慢性疾病治疗的成效和质量，使患者能够获得更加全面和个性化的医疗服务。

（三）基层大护理模式下推广家庭医生签约服务

家庭医生签约服务在基层医疗服务体系中占据着至关重要的位置，该服务通过建立稳固的医患关系，为社区居民提供一种连贯、全方位和个性化的健康管理解决方案。目前我国正在实施以家庭为单位的基本医疗保障制度，而作为其基础保障之一的公共卫生服务也正逐步走向规范化和标准化。因此，在分级诊疗体系的指导下，具备将高品质的医疗卫生服务与广大民众的生活品质提升紧密结合的能力。家庭医生签约服务项目的设计就是基于这一理念而提出来的，它包含基本公共卫生服务、疾病预防控制服务、社区卫生服务以及慢性病管理等方面的内容。这套服务体系在其广泛性和深入性上的运用，将助力于医疗资源的更为合理分配，从而增强基层医疗服务的可达性和效率，更好地满足公众对健康不断增长的期待和需求。

在目前的基层大规模护理模式中，鼓励家庭医生签订服务合同已经变成了慢性疾病管理的一种创新策略。此策略不仅进一步明确了医疗保健服务的含义，还推动了医疗资源的高效融合和使用，为长期病患提供了更为完整、连续和个性化的健康管理方案。在广泛的基层医疗实践活动中，鼓励医疗团队之间的紧密合作和交流，并在家庭医生、专业医生、护士和公共卫生领域的专家之间建立深厚的合作伙伴关系。这样的团队合作模式有助于医疗资源的更高效分配和应用，进而增强医疗服务的总体效果。团队成员间的信息交流和互助也有助于提高家庭医生的专业技能和服务质量，从而为患者提供更全面、更协作的医疗服务。

结语

这项研究的目的是在基层的大型护理模式中，探索慢性疾病管理的创新方法。在实践工作的过程中通过对社区慢性病管理模式现状的分析发现，存在着诸多问题，严重阻碍慢性病管理的效果。通过对现存问题的深入分析，提出一套全方位的创新策略，旨在提高慢性疾病管理的效率和质量，从而进一步优化患者的整体健康状况。

参考文献

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