急性重症哮喘呼吸内科规范治疗效果观察

急性重症哮喘呼吸内科规范治疗效果观察

兰怀振

山东曹县县立医院

山东省   菏泽市   274400

【摘要】目的：分析急性重症哮喘患者在规范治疗后，肺功能与血气指标所发生的变化。方法：本研究参与病例66例，均患哮喘，且为急性重症，随机平均划分小组人数，采取不同治疗，观察疗效。结果：治疗后，疗效好，肺功能、血气指标改善明显的一组是观察组（P＜0.05）。结论：急性重症哮喘患者在规范治疗后，肺功能、血气指标均得到明显改善，疗效优良。

【关键词】急性重症哮喘；呼吸内科；效果

急性重症哮喘是呼吸内科一类常见性疾病，发病率呈增长态势，该病引起的哮喘是以气道慢性非特异性炎症为基础，一旦遇到刺激会产生强烈的反应，引起气道阻塞、顽固咳嗽。

在哮喘的持续发作下会使支气管痉挛更加严重，气道出现较大阻力，组织黏膜会产生水肿，

影响正常通气。鉴于此，必须采取科学的方法控制哮喘的发作，因为不恰当的治疗方法，会增加患者低氧血症风险，使患者生命受到威胁。规范治疗在临床的应用，是根据患者的实际病情制定治疗方案，可减轻医疗损害，药物使用规范、科学，安全性高。本研究现对所选的部分病例行规范治疗，并分析报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取时间：2022年1月-12月；参与病例：66例急性重症哮喘患者；随机数字表法平均分为两组各33例，对照组：男、女（n=20、13），年龄20~71（42.05±3.18）岁；观察组：男、女（n=19、14），年龄20~70岁，平均（42.10±3.20）岁；两组资料均衡（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：常规治疗。低流量持续为患者吸入氧气，并补充液体，做好水电解质调节，适当为其予以抗生素，做好感染预防，保护胃黏膜。打开静脉通道，静脉为患者滴注氨茶碱5mg/kg，时间控制在15min内，滴注完后调整为0.5—1.0mg/kg继续维持使用，在葡萄糖溶液（5%，100mL）中加入甲基强的松龙配备药物溶液，静脉为患者滴注，每日1次。

观察组：规范治疗。常规治疗后，联合布地奈德2mL、异丙托溴铵2.5mL共同治疗，将此两种药物与生理盐水融合共同制成药物混合溶液，以合理的氧气流量雾化吸入，合理做好氧气流量的控制，以6—8L/min为主，持续吸入5—10min/次，用药后一旦患者症状未减轻可在0.5h重复雾化吸入，用药次数控制在3次内。

1.3 观察指标

（1）观察比较两组患者肺功能。

（2）观察两组疗效。作用大：临床症状基本消失，恢复优良；有作用：临床症状大大减轻，恢复尚可；无作用：临床症状未减轻，恢复不佳。治疗总有效率=（作用大+有作用）/总例数占比。

（3）观察比较两组患者血气指标。

1.4 统计学分析

SPSS20.0对数据的分析后，计量资料－（±s）行t检验，计数资料[n（%）]行检验。P＜0.05即差异巨大。

2 结果

2.1 肺功能

治疗后，肺功能得到明显改善的是观察组（P＜0.05）。见表1。

表1：对比两组患者肺功能（±s）

2.2 血气指标

治疗后，血气指标优化显著的是观察组（P＜0.05）。见表2。

表2：血气指标（±s）

2.3 治疗疗效

观察组：治疗后，出现1例无作用患者；治疗总有效率=[作用大（19例）+有作用（13例）]/33=96.97%；

对照组：治疗后，出现8例无作用患者；治疗总有效率=[作用大（15例）+有作用（10例）]/33=75.76%；

治疗后，观察组明显治疗效果更好（=4.632，P＜0.05）。

3 讨论

急性重症哮喘患者临床会有咳嗽、气喘等表现，这些症状主要是因炎症性细胞引起的呼吸道炎症所致，缺氧严重时会威胁患者生命。因此，临床治疗以打通气道阻塞，维持气道通畅为主，保证其氧气供应。

既往对此病的治疗主要以保守方式为主，通过为患者静脉注射药物，以免前列腺素与白三烯合成，通过抗炎增加人体β-受体，减轻临床症状。然而，静脉用药无法直接到达呼吸道，药物奏效缓慢，患者症状得不到有效控制，加上不同患者体质不同，一些患者在常规治疗下，呼吸道会产生较大阻力，影响通气功能，甚至引起低氧血症，哮喘症状无法得到真正意义的改善[1]。而为患者使用异丙托溴铵，能够尽快实现cAMP合成，以免出现较多的腺苷酸环化酶，提高肥大细胞膜稳定性，改善支气管平滑肌松紧度，加速气道纤毛活动，以免支气管分泌更多物质，患者血管通透性的持续下降，有助于改善气道痉挛，有效恢复通气功能。布地奈德因其较强的抗过敏、消炎作用，临床应用能够减轻黏膜水肿，预防微血管渗漏，有效减轻气道高反应性、痉挛。临床实践发现：为患者雾化吸入异丙托溴铵、布地奈德会将药物直送至呼吸道，加快吸收，有效改善患者缺氧情况，不仅奏效快，且效果好，患者临床症状可得到明显减轻。本研究中，观察组采取的规范治疗，患者肺功能、血气指标得到明显改善，治疗效果也较优。徐燕

[2]学者在研究中指出：规范治疗对急性重症哮喘患者的治疗中效果理想，氧气雾化吸入的方式能够使药物直达呼吸道，有效消炎，快速控制病情，减轻哮喘症状。本研究所得结果与其具有一致性，这些均说明规范治疗是治疗急性重症哮喘的有效方式，可补充常规治疗的不足，结合患者的实际病情科学用药，避免药物的滥用，帮助患者尽早控制病情。

综上所述，急性重症哮喘患者的治疗，规范治疗不失为一种科学的方式，可有效改善患者临床指标。

参考文献：

[1]赖华文.急诊重症哮喘呼吸内科治疗效果临床分析[J].中国现代药物应用,2021, 15(21):83-86.

[2]徐燕.呼吸内科综合治疗重症哮喘的临床疗效分析[J].中国社区医师,2022,38(15):39-41.