蚌埠医科大学第二附属医院 安徽省蚌埠市 233000
【摘要】目的:探析常规心电图联合冠脉CTA检查对冠状动脉病变程度的诊断价值。方法:选取2022年6月-2024年5月期间在我院行常规心电图及冠脉CTA检查的104例患者作为研究对象,将冠脉CTA检查结果作为对照组,联合检查结果作为观察组,104例患者均疑似冠心病心肌缺血,与最终诊断结果比较,分析两种诊断方法的诊断效能。结果:①最终诊断结果显示,共68例患者确诊为冠心病心肌缺血;②观察组诊断准确率、灵敏度均高于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论:常规心电图联合冠脉CTA检查可以显著提高冠心病心肌缺血的诊断效能,可以为医师提供更为准确的诊断依据。
【关键词】冠心病;心肌缺血;心电图;冠脉CTA检查;诊断效能
2023年数据显示,由于我国居民不健康生活方式流行,有心血管病危险因素的人群巨大,人口老龄化加速,国内心血管疾病的发病率和死亡率仍在升高。冠心病作为常见心血管疾病,其发病机制是冠状动脉内形成粥样斑块并造成血管腔的狭窄或阻塞,发病时可能导致心肌缺血、缺氧,甚至坏死,需及时接受对症治疗,否则有危及生命的风险[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年6月-2024年5月期间在我院行常规心电图及冠脉CTA检查的104例患者作为研究对象,将冠脉CTA检查结果作为对照组,联合检查结果作为观察组;基本信息:男54例,女50例,年龄45-72岁,平均(60.38±8.24)岁,合并高血压72例、糖尿病41例、高脂血症12例;纳入标准:①主诉症状疑似冠心病心肌缺血;②存在高血压、高血压、高血脂等高风险因素;③接受并完成常规心电图、冠脉CTA等检查;排除标准:①已确诊其他心脏疾病;②合并其他脏器、组织功能障碍;③合并肿瘤;④合并急性炎症;⑤合并精神类疾病。
1.2方法
①常规心电图检查:受检者2h内不吸烟,不饮用酒精类饮品,静止15min后开始检查;平卧,充分暴露前胸、双侧手腕及脚踝,依据颜色连接导联,记录检查结果。
②冠脉CTA检查:受检者需禁食至少4h,穿戴专用检查服;常规消毒,建立静脉通路;平卧,双手举过头顶,设置扫描参数(电流800mAs、电压120kV、螺距0.5mm、层厚0.625mm),先行平扫,注入造影剂后再行扫描;电脑重建三维成像,分析检查结果。
1.3观察指标
诊断准确率和灵敏度:准确率=(真阳性+真阴性/总患者数)%;灵敏度=(真阳性/真阳性+假阴性)%。
1.4统计学分析
将研究相关数据输入到SPSS26.0统计学软件包予以处理,计数资料应用n(%)描述,计量资料应用(±s)描述,组间经t和χ2检验,当差异在P<0.05时,说明存在临床可比意义。
2结果
表1:对照组诊断准确率为72.12%,灵敏度为70.59%;表2:观察组诊断准确率为89.42%,灵敏度为89.71%;后者两项指标均高于前者,χ2=10.028,P=0.001,χ2=10.365,P=0.001,有统计学意义。
表1对照组诊断结果(例)
对照组 | 最终诊断结果 | 合计 | |
阳性 | 阴性 | ||
阳性 | 48 | 9 | 57 |
阴性 | 20 | 27 | 47 |
合计 | 68 | 36 | 104 |
表2观察组诊断结果(例)
观察组 | 最终诊断结果 | 合计 | |
阳性 | 阴性 | ||
阳性 | 61 | 4 | 65 |
阴性 | 7 | 32 | 39 |
合计 | 68 | 36 | 104 |
3讨论
冠心病最常见的病变就是动脉粥样硬化,还有一部分是冠状动脉没有明显病变,只是冠状动脉的收缩和舒张功能发生异常,此时出现了冠状动脉的痉挛,也可以造成冠心病。此外,冠状动脉的炎症,其特点就是血管内壁损伤,损伤之后极易形成血栓,血栓如果堵塞了冠状动脉也可以造成心肌供血供氧不足的情况,进而引发冠心病。
常规心电图检查可以判断患者是否存在窦性心动过速、房早、室早、房颤、心动过缓等心律异常情况,以及心脏肥大、心肌缺血、心肌梗死等情况。T波高大或倒置,ST段压低是心肌缺血心电图的主要表现,若此时患者伴有胸闷、心悸、乏力等症状,则疑似冠心病心肌缺血。冠脉CTA检查也属于无创检查,能够更为直观的观察受检者冠状动脉情况,包括冠脉开口、走形,判断是否存在冠状动脉狭窄、钙化等情况,为后续治疗提供重要参考[2-4]。在本次研究中,冠脉CTA检查结果被视为对照组,常规心电图+冠脉CTA检查结果被视为观察组,对比显示:观察组诊断准确率和诊断灵敏度均明显高于对照组(P<0.05),即联合检查比单一检查的诊断效能更高,更符合临床需求。
综上所述,相比单一使用冠脉CTA检查,联合应用常规心电图和冠脉CTA检查可以显著提高冠心病心肌缺血患者的诊断效能,便于医师掌握患者病情,从而为患者提供更为高效的医疗服务。
参考文献
[1]李智群.动态心电图联合CTA对冠心病心肌缺血的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(5):11-13,32.
[2]马清华,杨树国,陈懂懂.冠状动脉CTA联合动态心电图诊断冠心病心肌缺血价值分析[J].影像研究与医学应用,2024,8(11):33-35,38.
[3]马红丽,任玉菊,许磊,等.动态心电图、超声及CTA对不同严重程度冠状动脉病变的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(5):119-122.
[4]崔晓明,杨炯,刘志超,等.健康体检人群行心电图与冠状动脉CTA筛查冠心病的对比分析[J].武警医学, 2022, 33(12):1020-1022.