常规心电图及冠脉CTA检查对冠状动脉病变程度的诊断价值

常规心电图及冠脉CTA检查对冠状动脉病变程度的诊断价值

谭诗琪

蚌埠医科大学第二附属医院  安徽省蚌埠市 233000

【摘要】目的：探析常规心电图联合冠脉CTA检查对冠状动脉病变程度的诊断价值。方法：选取2022年6月-2024年5月期间在我院行常规心电图及冠脉CTA检查的104例患者作为研究对象，将冠脉CTA检查结果作为对照组，联合检查结果作为观察组，104例患者均疑似冠心病心肌缺血，与最终诊断结果比较，分析两种诊断方法的诊断效能。结果：①最终诊断结果显示，共68例患者确诊为冠心病心肌缺血；②观察组诊断准确率、灵敏度均高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论：常规心电图联合冠脉CTA检查可以显著提高冠心病心肌缺血的诊断效能，可以为医师提供更为准确的诊断依据。

【关键词】冠心病；心肌缺血；心电图；冠脉CTA检查；诊断效能

    2023年数据显示，由于我国居民不健康生活方式流行，有心血管病危险因素的人群巨大，人口老龄化加速，国内心血管疾病的发病率和死亡率仍在升高。冠心病作为常见心血管疾病，其发病机制是冠状动脉内形成粥样斑块并造成血管腔的狭窄或阻塞，发病时可能导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死，需及时接受对症治疗，否则有危及生命的风险[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

    选取2022年6月-2024年5月期间在我院行常规心电图及冠脉CTA检查的104例患者作为研究对象，将冠脉CTA检查结果作为对照组，联合检查结果作为观察组；基本信息：男54例，女50例，年龄45-72岁，平均(60.38±8.24)岁，合并高血压72例、糖尿病41例、高脂血症12例；纳入标准：①主诉症状疑似冠心病心肌缺血；②存在高血压、高血压、高血脂等高风险因素；③接受并完成常规心电图、冠脉CTA等检查；排除标准：①已确诊其他心脏疾病；②合并其他脏器、组织功能障碍；③合并肿瘤；④合并急性炎症；⑤合并精神类疾病。

1.2方法

    ①常规心电图检查：受检者2h内不吸烟，不饮用酒精类饮品，静止15min后开始检查；平卧，充分暴露前胸、双侧手腕及脚踝，依据颜色连接导联，记录检查结果。

    ②冠脉CTA检查：受检者需禁食至少4h，穿戴专用检查服；常规消毒，建立静脉通路；平卧，双手举过头顶，设置扫描参数(电流800mAs、电压120kV、螺距0.5mm、层厚0.625mm)，先行平扫，注入造影剂后再行扫描；电脑重建三维成像，分析检查结果。

1.3观察指标

    诊断准确率和灵敏度：准确率=(真阳性+真阴性/总患者数)%；灵敏度=(真阳性/真阳性+假阴性)%。

1.4统计学分析

将研究相关数据输入到SPSS26.0统计学软件包予以处理，计数资料应用n(%)描述，计量资料应用(±s)描述，组间经t和χ2检验，当差异在P＜0.05时，说明存在临床可比意义。

2结果

    表1：对照组诊断准确率为72.12%，灵敏度为70.59%；表2：观察组诊断准确率为89.42%，灵敏度为89.71%；后者两项指标均高于前者，χ2=10.028，P=0.001，χ2=10.365，P=0.001，有统计学意义。

表1对照组诊断结果(例)

表2观察组诊断结果(例)

3讨论

冠心病最常见的病变就是动脉粥样硬化，还有一部分是冠状动脉没有明显病变，只是冠状动脉的收缩和舒张功能发生异常，此时出现了冠状动脉的痉挛，也可以造成冠心病。此外，冠状动脉的炎症，其特点就是血管内壁损伤，损伤之后极易形成血栓，血栓如果堵塞了冠状动脉也可以造成心肌供血供氧不足的情况，进而引发冠心病。

常规心电图检查可以判断患者是否存在窦性心动过速、房早、室早、房颤、心动过缓等心律异常情况，以及心脏肥大、心肌缺血、心肌梗死等情况。T波高大或倒置，ST段压低是心肌缺血心电图的主要表现，若此时患者伴有胸闷、心悸、乏力等症状，则疑似冠心病心肌缺血。冠脉CTA检查也属于无创检查，能够更为直观的观察受检者冠状动脉情况，包括冠脉开口、走形，判断是否存在冠状动脉狭窄、钙化等情况，为后续治疗提供重要参考[2-4]。在本次研究中，冠脉CTA检查结果被视为对照组，常规心电图+冠脉CTA检查结果被视为观察组，对比显示：观察组诊断准确率和诊断灵敏度均明显高于对照组(P＜0.05)，即联合检查比单一检查的诊断效能更高，更符合临床需求。

综上所述，相比单一使用冠脉CTA检查，联合应用常规心电图和冠脉CTA检查可以显著提高冠心病心肌缺血患者的诊断效能，便于医师掌握患者病情，从而为患者提供更为高效的医疗服务。

参考文献

[1]李智群.动态心电图联合CTA对冠心病心肌缺血的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(5):11-13,32.

[2]马清华,杨树国,陈懂懂.冠状动脉CTA联合动态心电图诊断冠心病心肌缺血价值分析[J].影像研究与医学应用,2024,8(11):33-35,38. 

[3]马红丽,任玉菊,许磊,等.动态心电图、超声及CTA对不同严重程度冠状动脉病变的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(5):119-122.

[4]崔晓明,杨炯,刘志超,等.健康体检人群行心电图与冠状动脉CTA筛查冠心病的对比分析[J].武警医学, 2022, 33(12):1020-1022.