PBL、CBL教学法在药学生临床药学技能培训中的应用

PBL、CBL教学法在药学生临床药学技能培训中的应用

钱皎1姜文丽2袁静3潘沈辉4杨军5

1 海军军医大学第一附属医院药剂科 上海 200433 

2海军军医大学基础部上海200433

3海军军医大学第一附属医院儿科上海200433

4海军军医大学卫勤系上海200433

5海军军医大学第二附属医院骨科上海200433

【摘要】目的：分析对临床内专科药师进行培训的时候采取PBL联合CBL教学的效果。方法：从2022年1月-2023年12月内进入本院接受培训的药学生内抽取40例，1：1分为实验组、对照组，均20例。对照组接受常规培训，实验组给予PBL联合CBL培训，对比效果。结果：对比两组药师的笔试考试成绩、实践操作考试成绩，发现两组存在显著的差异，且实验组各项成绩均高于对照组，P＜0.05。实验组药师总满意度为100%。对照组总满意度为87.5%，P＜0.05。实验组总优良率为100%。对照组总优良率为87.5%，P＜0.05。结论：对专科临床药师进行培训的时候，采取PBL联合CBL教学法，可以提高药师知识掌握程度，提高药师对教师的满意度，有助于药师更好投入工作。

关键词：PBL；CBL教学法；专科；临床药师；培训

药学的目标是优化药物使用的效果，并以药物、疾病状况和人体健康的相互影响作为研究的重点，寻找药物在临床实践中的安全应用的综合学科[1]。在医疗改革的新环境下，药品的零差错率，以患者为中心，以合理使用药物为核心的药学服务已经成为医院药学进步的必然方向，故需构建一支标准化的临床药师团队，这对临床药学专业本科生的全面能力提出了新的挑战[2]。在临床药学领域，临床教学的重要性不言而喻，它是药学和医学理论与临床实践相结合的关键步骤，也是药学专业素质、实践技巧和交流能力的重要培育环节。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验组年龄在18-25周岁，平均为（21.54±0.23）周岁，男10，女10。对照组年龄在18-25周岁，平均为（21.55±0.21）周岁，男9，女11。对两组资料分析，P＞0.05。纳入标准：（1）知晓实验积极参与。（2）实习药学生。（3）资料齐全。排除标准：（1）非实习药学生。（2）迟到早退。

1.2方法

对照组：教师根据《临床药物治疗学》的教学是由临床药师在大三阶段负责的，采取了集中、有序且全方位的方式来教授他们基本的临床诊断和药物治疗的相关知识。

实验组：在初期的临床实践阶段，学生主要通过问诊、药学监护、患者用药教育和处方点评等方式进行学习，这种教学方式对于理论知识的积累较为依赖，此时的指导主要采用LBL法，交叉CBL/PBL法作为辅助手段。比如，在向病人进行问诊时，主要内容相对固定，学生需要首先熟练掌握问诊的核心内容。无论是现在的疾病状况、过去的病史，还是食物或药物的过敏史都需要询问病人。最关键的是了解病人的过去用药情况以及现在的药物使用状况。教师可以从住院病人中挑选适合的实例，让学生进行实际操作，以便他们初步理解问诊的步骤和准则。当学生的询问过程变得顺利之后，我们能够在实际情况中构建一些隐藏的环节，比方说添加两种有可能产生交叉效果的药物，或者使用需要对其药效进行检查的药品，或者设想病人服药之后产生的副作用，然后检查他们是否能够在询问的过程中留心到这些关键信息，并且能够在和病人的交谈中找出医生需要特别留意的核心内容。经由一系列的渐进性的学习，确保学生能够在初级的医疗实践阶段，借助于理论的训练以及案例的探讨，熟练掌握如药物检测、医师的询问、医师的监督、药物使用的指导、对不适症状的汇总等各个阶段的规范操作，从而为后续的更加繁琐的案例探讨与案例剖析奠定稳固的基石。在临床操作的后期，学生们必须逐渐熟悉如何设计药品治疗计划，并借助于病例研究和分析等途径，充分展现出他们作为临床医生的能力。这个阶段的教育，主要采取CBL/PBL法，如果在医院遭遇新的疾病类型或其他特别的情况，他们必须重温理论知识，核对相关信息。

1.3观察指标

比较两组知识掌握度；

比较两组培训满意度；

比较两组技能操作开展优良率。

1.4统计和分析

统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标则选用均数±标准差（x±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。

2 结果

2.1知识掌握度

实验组各项成绩均高于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 知识掌握程度对比（x±s）

2.2培训满意度

实验组药师对培训非常满意的人数为23例、满意的人数为17例、不满意的人数为0，总满意度为100%。对照组药师对培训非常满意的人数为17例、满意的人数为18例、不满意的人数为5，总满意度为87.5%。对比X

2=5.3333，P＜0.05。

2.3培训优良率

实验组药师对培训为优的人数为20例、良人数为20例、差的人数为0，总优良率为100%。对照组药师对培训优的人数为12例、良的人数为23例、差的人数为5，总优良率为87.5%。对比X2=5.3333，P＜0.05。

3 讨论

PBL的核心理念是以问题为中心，教师作为引领者，鼓励学生主动发现、分析和解决问题，以此提升他们的创新实践能力[3]。在考虑到临床药物的基本问题时，学生需要自行查阅相关的资料，进行独立讨论，并通过小组协作的方式来解决某些问题[4]。PBL模式的缺陷在于，学生对全面知识的掌握尚未完全。CBL选择了药学实践中具有代表性的案例，以此为基础提出临床用药过程中可能遇到的问题，培养学生的发散思维，激励他们主动与教师沟通，推动合理和安全的用药，其关键在于“以案例为指导，以问题为核心，以学生为主体，以教师为导向”，并引入小组讨论的方式[5]。PBL和CBL的教学方法各有其优势和不足，它们能够相互补充，有助于将理论知识、课堂问题和临床案例进行系统化，从而实现最优的教学效果[6]。CBL和PBL能够帮助不同基础的学生在交流过程中弥补理论上的不足。在临床实践的初期阶段，我们会让学生首先熟悉并习惯标准的临床药学工作流程。然后，教师引导学生开始思考，积极寻找问题，并在学习过程中解决这些问题，学生毕业后就能在原单位独立进行临床药学工作，并且在遇到问题时，能够运用他们所学习的理论知识和文献资料来解决问题。

综上所述，专科临床药师进行培训的时候，采取PBL联合CBL教学法，可以提高药师知识掌握程度，提高药师对教师的满意度，有助于药师更好投入工作。

参考文献：

[1]胡伟,安琪,焦伟杰,等. OSCE结合PBL教学法在临床药师规范化培训中的应用效果 [J]. 继续医学教育, 2024, 38 (05): 61-64.

[2]汤姝,徐丽青,李慧,等. PBL教学法在抗感染临床药师培训中的探索与实践 [J]. 医学研究杂志, 2024, 53 (06): 187-191.

[3]潘惠玲,王小梅,张馨,等. LBL/CBL/PBL交叉教学法用于我院临床药师培训的探索 [J]. 智慧健康, 2024, 10 (01): 172-176.

[4]肖琰,王晓,陈秋玲,等. 基于PBL的案例讨论教学模式在抗凝专业临床药师培训中的应用 [J]. 今日药学, 2023, 33 (11): 877-880.

[5]王培培,汪慧芳,栾家杰. 以提升药学服务胜任力为导向的临床药师培训模式探索 [J]. 继续医学教育, 2022, 36 (03): 65-68.

[6]杨妍,黄惠萍,吴朝晖,等. 结合引导抗感染治疗思维的PBL教学方法在抗感染临床药师培训中的应用 [J]. 广州医科大学学报, 2021, 49 (04): 121-124.

作者简介：钱皎（1981.08-），江苏，女，研究生，副主任药师，临床药学。

通讯作者：杨军（1981.01-），山东，男，研究生，副主任医师、副教授，骨科