复方盐酸阿替卡因在儿童牙体牙髓疾病治疗中的评价

复方盐酸阿替卡因在儿童牙体牙髓疾病治疗中的评价

赵晓

内蒙古自治区妇幼保健院口腔科 内蒙古 呼和浩特 010020

【摘要】目的：探讨复方盐酸阿替卡因在儿童牙体牙髓疾病治疗中的应用效果及安全性。方法：采用回顾性分析法，选取2023年3月－2023年8月在我院就诊的60例儿童牙体牙髓疾病患者，设为对照组（未实施麻醉，仅用传统失活剂失活），然后选取2023年9月至2024年3月在我院就诊的60例儿童牙体牙髓疾病患儿，设为观察组（采用复方盐酸阿替卡因进行局部麻醉）。比较两组患者的镇痛效果（麻醉期间与手术治疗后的VAS评分）、麻醉后的血流动力学指标（血压与心率）。结果：观察组患者麻醉期间、麻醉后的镇痛效果（VAS评分）明显优于对照组，且麻醉后的SBP、DBP与HR指标均高于对照组，血流动力学指标更稳定（P＜0.05）。结论：复方盐酸阿替卡因在儿童牙体牙髓疾病治疗中具有良好的镇痛效果，有助于稳定患儿生命体征，麻醉安全性较高。

【关键词】复方盐酸阿替卡因；儿童；牙体牙髓疾病；镇痛效果

儿童牙体牙髓疾病是儿童口腔常见疾病之一，由于儿童对疼痛的耐受性较低，因此在治疗过程中需要采取有效的镇痛措施。复方盐酸阿替卡因作为一种新型局部麻醉药物，具有起效快、镇痛效果好、不良反应少等优点，逐渐在儿童牙体牙髓疾病治疗中得到应用[1]。本研究将对儿童牙体牙髓疾病患儿的治疗过程进行观察，分析复方盐酸阿替卡因的应用效果及安全性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

采用回顾性分析法，选取我院收治的（2023年3月－2023年8月）的60例未实施麻醉，仅用传统失活剂失活的儿童牙体牙髓疾病患者，设为对照组（男女分别为31例和29例，年龄均值为6.59±2.04岁），然后选取我院收治的（2023年9月至2024年3月）的60例采用复方盐酸阿替卡因进行局部麻醉的儿童牙体牙髓疾病患儿，设为观察组（男女病例数分别为32例和28例，患儿平均年龄为6.67±2.03岁）。两组一般资料方面无显著差异（P＞0.05）。研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：年龄6-12岁；诊断为牙体牙髓疾病；无麻醉药物过敏史；无严重肝肾功能不全等；患儿家属均签署知情同意书。排除标准：患有其他口腔疾病；近期接受过口腔治疗；有精神病史或无法配合治疗等。

1.2方法

两组在麻醉前均接受相同麻醉相关评估与检测，确认无麻醉禁忌等情况，并于麻醉前对患儿所需麻醉的牙体牙髓进行消毒处理，然后根据患儿实际情况采取个体化麻醉方案。对照组未实施麻醉，仅用传统失活剂失活。

观察组则采用复方盐酸阿替卡因进行麻醉，具体方法为：将复方盐酸阿替卡因注射液（注射剂量标准：1.33mg/kg）注射至患牙颊侧或舌侧黏膜下，进行局部浸润麻醉。

两组均在麻醉后执行牙体牙髓相关手术治疗。

1.3 疗效标准

    （1）对比两组患儿的麻醉镇痛效果，在患儿麻醉期间和手术治疗后的疼痛程度（VAS评分法，0-10分）；（2）对比两组患儿麻醉期间其血流动力学指标，包括SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、HR（心率）。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件，计量资料用t检验，以（）表示，计数资料用χ2检验，以率（%）表示，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1分析两组的镇痛效果

观察组VAS评分[麻醉期间（1.28±0.34分）、手术治疗后（1.75±0.42分）]分别低于对照组[麻醉期间（2.21±0.44分）、手术治疗后（2.49±0.48分）]，（t=12.955、8.987，均为P=0.001）有统计差异，说明观察组的麻醉方案镇痛效果更明显。

2.2分析两组的血流动力学指标

观察组麻醉期间的SBP（120.36±5.49mmHg）、DBP（76.21±3.03mmHg）、HR（77.13±2.05次/min）均高于对照组SBP（115.06±4.21mmHg）、DBP（71.28±2.05mmHg）、HR（72.15±1.89次/min），（t=5.934、10.439、13.835，均为P=0.001）有统计学差异，说明在麻醉期间观察组的血流动力学指标更稳定。

3. 讨论

牙体牙髓疾病一般是指在牙体或者牙髓组织出现的疾病，高发于儿童群体。但由于在对牙体牙髓疾病采取手术治疗方案时，由于儿童心理发育未成熟，对疼痛的耐受度较低，且容易因恐惧而产生抗拒心理。因此需要采取一种镇痛良好且麻醉效果较佳的麻醉方案。

本研究结果显示，观察组镇痛效果明显优于对照组，且麻醉后的血流动力学指标更稳定（P＜0.05）。镇痛效果的优势可能源于复方盐酸阿替卡因的特殊药理作用。该药物具有起效快、作用时间长、镇痛效果强的特点，能够有效减轻儿童在治疗过程中的疼痛感，提高治疗的舒适度[2]。同时，复方盐酸阿替卡因对血流动力学的影响较小，能够保持患者在麻醉期间的血流动力学稳定，降低不良反应的发生率。有研究指出，复方盐酸阿替卡因在儿童牙体牙髓疾病无痛治疗中的应用效果显著，镇痛效果良好，且不良反应少

[3]，这与本研究结果相符。另有多项研究也均表明，复方阿替卡因或复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中具有较高的临床价值和有效率，且安全性良好[4]。这些研究结果与本研究结果一致。然而，也有部分研究与本研究结果存在差异。例如，一项研究虽然发现复方盐酸阿替卡因在小儿牙体牙髓病治疗中麻醉效果显著，但认为两种麻醉方案在收缩压指标的对比不存在统计学差异[5]，这可能是由于不同研究关注的重点不同，或者样本量、研究方法等存在差异所致。

综上所述，复方盐酸阿替卡因在儿童牙体牙髓疾病治疗中表现出显著的镇痛效果和血流动力学稳定性。

参考文献

[1]胡慧.复方阿替卡因在儿童牙体牙髓无痛治疗中的应用效果分析[J].中外医疗,2022,41(14):107-111.

[2]徐晓红.复方盐酸阿替卡因注射液在牙体牙髓病治疗中的价值[J].中国卫生标准管理,2022,13(06):141-144.

[3]陈泽华,陈莹.复方盐酸阿替卡因在小儿牙体牙髓病治疗中的疗效及满意度分析[J].中国处方药,2022,20(01):128-129.

[4]荣博.儿童牙体牙髓无痛治疗中复方阿替卡因的应用效果分析[J].当代医学,2021,27(19):148-149.

[5]徐勇.复方盐酸阿替卡因在儿童牙体牙髓疾病无痛治疗中的应用效果分析[J].中国实用医药,2023,18(12):141-144.