新疆474医院 新疆乌鲁木齐 830013
摘要：目的：分析在细微骨折中应用X线透视结合切线位点片诊断的意义。方法：时间范围、样本对象等分别为2022年11月至2023年11月、100例腕骨细微骨折患者，均对其提供X线检查，摄片方式如下：正位片、正侧位片、透视结合切线位点片，并以CT诊断结果作为金标准，分析X线透视结合切线位点片的效果。结论：X线透视结合切线位点片对不同类型的腕骨细微骨折患者检出率高于X 线正位片、X 线侧位片的检出率（p均＜0.05），X 线正位片、X 线侧位片对不同类型的腕骨细微骨折患者检出率对比无意义（p＞0.05）。结果：采用X线透析结合切线位点片诊断细微骨折患者，这种方式对疾病的检出率显著。
关键词：X线透视；切线位点片；腕骨细微骨折；诊断价值
细微骨折是临床多见的骨折类型，但是由于细微骨折患者的症状相对并不明显，因此需要采用正确的诊断措施进行干预，从而判断患者的病情状况[1]。目前，X线透视结合切线位点片是临床对患者进行诊断期间的常用措施，这种方式是指利用X线透视指导患者缓慢转动身体，并确定标志物的切线位置，从而明确患者的骨折情况，提升临床诊断效果[2]。因此，本文深入研究在细微骨折中应用X线透视结合切线位点片诊断的意义。现做出如下报告。
1、资料与方法
1.1一般资料
时间范围、样本对象等分别为2022年11月至2023年11月、100例腕骨细微骨折患者。所有患者中，男性患者例数为60例，女性患者的例数为40例，年龄：29~46岁，均值（38.63±1.04）岁。
1.2方法
X线透视结合切线位点片：所使用的检查设备以美国GE医用X光机透视成像系统为主，管电压、管电流等参数分别调制为60KV、100mA。对患者的腕骨正位片、正侧位片进行拍摄。在检查结束后，需要对患者的腕部进行局部按压，确保能够找到压痛点，并对其提供切线位投射，而后对其进行旋转观察，获得X线透视结合切线位点片。
CT检查：对患者提供美国GE64排CT系统进行检查，管电压、管电流等分别调节为120kV、180mA，扫描层厚、层间距均为5mm。帮助患者保持俯卧位，并且需要保持头先近的状态，以腕关节中心部位作为定位中心，对患者进行扫描范围以尺桡骨远端至掌骨中心部位为宜。将获得的影像学资料上传至设备自带图像后处理工作站，并且需要对其提供最大密度投影、多平面三维重组等技术进行干预。
1.3观察指标
（1）统计CT检查对细微骨折类型的检出效果；（2）X 线透视结合切线位点片、X 线正位片、X 线侧位片诊断研究对象细微骨折类型的准确率。
1.4统计学分析方法
采用SPSS 22.0处理相关数据资料，t和X2检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，P＜0.05为有统计学意义。
2、结果
2.1统计CT检查对细微骨折类型的检出效果，表1.
表1 统计CT检查对细微骨折类型的检出效果
腕部骨折细微骨折类型 | 例数 | 占比（%） |
舟骨骨折 | 41 | 41.00 |
月骨骨折 | 15 | 15.00 |
头状骨骨折 | 13 | 13.00 |
三角骨骨折 | 10 | 10.00 |
大多角骨骨折 | 8 | 8.00 |
小多角骨骨折 | 8 | 8.00 |
豌豆骨骨折 | 5 | 5.00 |
2.2 X线透视结合切线位点片、X 线正位片、X 线侧位片诊断研究对象细微骨折类型的准确率，表2、表3.
表2 X线透视结合切线位点片诊断准确率（%）
腕部骨折细微骨折类型 | 例数 | X线透视结合切线位点片 |
舟骨骨折 | 41 | 40（97.56） |
月骨骨折 | 15 | 14（93.33） |
头状骨骨折 | 13 | 13（100.00） |
三角骨骨折 | 10 | 9（90.00） |
大多角骨骨折 | 8 | 8（100.00） |
小多角骨骨折 | 8 | 8（100.00） |
豌豆骨骨折 | 5 | 5（100.00） |
表3X线正位片、X线侧位片诊断准确率（%）
腕部骨折细微骨折类型 | 例数 | X线正位片 | X线侧位片 |
舟骨骨折 | 41 | 35（85.36） | 38（92.68） |
月骨骨折 | 15 | 6（40.00） | 7（46.66） |
头状骨骨折 | 13 | 7（53.84） | 5（38.46） |
三角骨骨折 | 10 | 7（70.00） | 6（60.00） |
大多角骨骨折 | 8 | 0（0.00） | 2（25.00） |
小多角骨骨折 | 8 | 1（12.50） | 1（12.50） |
豌豆骨骨折 | 5 | 0（0.00） | 0（0.00） |
3.讨论
腕关节是人体结构较为复杂的关节组织，也是发生细微骨折的常见部位，但是临床对细微骨折患者予以诊断的难度相对较高[3]。以往，常规X线平片拍摄技术的应用虽然能够将患者的腕部情况显示出来，但是对细微骨折的检查效果相对较为局限，无法明确患者的具体情况，甚至还会引起误诊、漏诊等情况发生[4]。X线透视结合切线位点片则是通过对患者的病变部位从多个角度进行透视观察，确保能够从多个角度获取患者细微骨折组织的解剖学信息等，得到更具有全面性的骨折信息，降低漏诊、误诊等情况的发生，提升临床对细微骨折的检出率，弥补常规X线平片检查的不足[5]。研究结果表明，X线透视结合切线位点片对不同类型的腕骨细微骨折患者检出率高于X 线正位片、X 线侧位片的检出率（p均＜0.05），X 线正位片、X 线侧位片对不同类型的腕骨细微骨折患者检出率对比无意义（p＞0.05）。
综上所述，对于细微骨折患者而言，给予其X线透视结合切线位点片对其进行诊断，这种方式所取得的效果良好。
参考文献
[1]沈秋红, 朱赢, 张娟莉. DR及MSCT在儿童肘关节不同类型细微骨折中的诊断价值研究[J]. 浙江创伤外科, 2023, 28 (08): 1577-1580.
[2]戴晓梅. 多层螺旋CT与磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值分析[J]. 影像研究与医学应用, 2023, 7 (15): 153-155.
[3]马红勇. 多层螺旋CT扫描技术与DR影像技术在诊断肋骨骨折中的临床价值分析[J]. 影像研究与医学应用, 2023, 7 (07): 170-172.
[4]王厚前. 数字X射线摄影与计算机断层扫描技术诊断儿童肘关节细微骨折的对比分析[J]. 影像研究与医学应用, 2022, 6 (17): 107-109.
[5]金文宇. 多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值[J]. 当代医学, 2022, 28 (01): 23-25.
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