时间护理理念的精细化护理在糖尿病周围神经病变患者中的应用价值分析

时间护理理念的精细化护理在糖尿病周围神经病变患者中的应用价值分析

赵智珍

兴文县中医医院

644400  四川 宜宾

[摘要] 目的：分析时间护理理念的精细化护理在糖尿病周围神经病变(DPN)患者中的应用价值。方法：选择2022年10月至2024年3月我院诊疗的70例DPN患者为研究对象，参考双色球法将其分为研究组与对照组，各35例。对照组应用传统护理，研究组应用时间护理理念的精细化护理。记录两组自我效能与神经传导速度。结果：研究组自我效能、神经传导速度高于对照组(P<0.05)。结论：时间护理理念的精细化护理有助于增强DPN患者自我效能，并提升其神经传导速度。

[关键词] 时间护理理念；精细化护理；糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变(DPN)作为糖尿病微血管并发症，以感觉异常、疼痛、麻木、肌力减退为主要表现，严重时可致使足部溃疡或坏疽，直接威胁患者生命安全[1]。目前，DPN临床治疗以药物疗法为主，虽能有效改善神经代谢，但其疗效受个体差异影响显著，难以从根本上解决神经病理性疼痛问题，故临床亟需探索个性化护理干预，以优化治疗效果。传统护理往往缺乏针对性与系统性，难以全面覆盖DPN患者多维度需求，而时间护理理念的精细化护理旨在通过精准时间管理，优化护理资源配置，提高护理效率与质量[2]。本文为分析时间护理理念的精细化护理的价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年10月至2024年3月我院诊疗的70例DPN患者为研究对象，参考双色球法将其分为研究组与对照组，各35例。研究组，男19例，女16例，年龄(49.51±6.34)岁；对照组，男18例，女17例，年龄(50.27±6.05)岁。纳入标准：①符合DPN诊断标准，并经针刺感觉阈值测定确诊；②均能按时服药、参与定期随访及完成研究所需各项检查；③自愿签署知情同意书。排除标准：①由颈腰椎病变、维生素缺乏、感染、自身免疫性疾病等引起的神经病变；②患有精神分裂症、重度抑郁症等严重精神疾病。两组基线信息比较无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组应用传统护理：口头介绍DPN治疗及护理方案，并指导患者进行有效血糖自我监测、足部自我检查。

研究组应用时间护理理念的精细化护理：(1)病情观察时间护理：建议患者在餐前、餐后2h、睡前及夜间(凌晨3点左右)进行血糖监测，记录每次血糖值，以便医生调整治疗方案；每周或每月进行一次神经电生理检查、足部及下肢检查等全面病情评估，以明确神经病变进展情况。(2)饮食时间护理：根据患者身高、体重、活动量等因素，计算每日所需热量，并制定定时定量饮食计划，鼓励其遵循“少量多餐”原则，每日进食5-6餐，每餐间隔2-3h；餐前测量血糖，根据血糖水平调整食物种类和量，且需避免在饥饿状态下匆忙进食。(3)运动时间护理：鼓励患者在餐后1h左右进行运动，此时血糖水平较高，运动有助于降低血糖并改善神经传导功能；运动方式可选择散步、慢跑、游泳、太极拳等有氧运动，注意控制运动强度和时间，避免过度疲劳和受伤。(4)足部和下肢时间护理：每日睡前、晨起时检查足部及下肢皮肤、温度、颜色等，注意有无破损、感染、水肿等情况；鼓励患者进行甩腿、坐椅运动等下肢运动，以促进下肢神经功能恢复。

1.3 观察指标

1.3.1自我效能：经 C-DMSES量表评估，总分26~130分，分值高代表自我效能好。

1.3.2神经传导速度：经全功能肌电图仪评估正中神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)。

1.4 统计学分析

SPSS 27.0统计软件，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1自我效能

研究组自我效能高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1自我效能(分,)

2.2神经传导速度

研究组神经传导速度高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2神经传导速度(m/s,)

3讨论

DPN病理机制复杂，涉及多元醇通路激活、氧化应激增强、神经营养因子缺乏及微血管病变等多个层面，若未及时采取有效治疗，不仅会增加患者致残率与致死率，还因其隐匿性进展特性，往往在出现明显症状时，神经损害已难以逆转[3]

。既往临床多运用药物疗法治疗DPN，但其存在个体差异大、易复发等不足之处，因此，治疗阶段应配合护理干预尤为关键。

本研究结果显示，研究组研究组自我效能、神经传导速度高于对照组(P<0.05)，与张芳等[4]研究结论相似。分析原因：①时间护理理念的精细化护理通过定期心理疏导、疾病知识教育及成功案例分享，能帮助患者建立正确的疾病认知，减少焦虑与恐惧，提升其对自我管理和疾病控制的信心。②时间护理理念的精细化护理通过优化病情观察时间护理、饮食时间护理、运动时间护理、足部和下肢时间护理等途径，能促进局部血液循环，改善神经组织营养状态，从而加速神经传导速度恢复，促进疾病康复。

综上所述，时间护理理念的精细化护理有助于增强DPN患者自我效能，并提升其神经传导速度。

参考文献

[1]中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会. 糖尿病周围神经病变病证结合诊疗指南[J]. 中医杂志,2021,62(18):1648-1656.

[2]王江琪,李玉林,陈云霞.HFMEA理念联合精细化护理在提高神经内科ICU中心静脉导管护理质量中的应用[J].现代医药卫生,2024,40(6):965-967,971.

[3]赵晓梅,邹洁,潘静,等.中药浴足对糖尿病性周围神经病变的疗效观察和护理体会[J].新疆中医药,2023,41(6):69-71.

[4]张芳,刘双双,崔圳,等.时间护理理念的精细化护理在糖尿病周围神经病变患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(6):35-37.