临终关怀对晚期肿瘤患者生活质量的影响分析

临终关怀对晚期肿瘤患者生活质量的影响分析

郭耀

苏州市吴中区第二人民医院  (江苏 苏州） 215127

【摘要】目的：分析晚期肿瘤患者临床接受临终关怀对患者生活质量的影响。方法：于我院收治的晚期肿瘤患者中抽取50例，分2组进行研究，A组给予常规护理，B组增加临终关怀内容，比较两组效果。结果：干预后，两组心理情绪、希望水平、生活质量评分均优于干预前，且B组优于A组（P<0.05）。结论：晚期肿瘤患者得到临床关怀，可以明显改善患者的患者生活质量，具有临床推广价值。

【关键词】恶性肿瘤；晚期；临终关怀；生活质量；影响

    晚期肿瘤在临床治疗中受到明显的限制，通过放化疗治疗，虽然可以让患者的生命得到一定的延续，可是，实际上患者的生命周期已明显缩短，面对癌痛、正面死亡等诸多问题，很多患者会产生自杀的念头[1]。常规护理是遵医嘱为患者使用镇痛药，可以减轻患者的疼痛，可是对患者情绪干预效果有限。临终关怀用于晚期肿瘤，在干预过程中，指导患者可以正向面对死亡，配合临床治疗，从而提高患者的希望水平，缓解负面情绪的干扰，尽可能提升患者的生存质量[2]。为此，临终关怀在晚期肿瘤患者应用过程中，取得患者多维度的配合，使患者在生存期可以维持较好的精神面貌，尽可能减轻晚期肿瘤对患者的不良影响[3]。本文将两组患者实施不同护理措施，通过对比，明确临终关怀在晚期肿瘤患者应用的优越性，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

    我院于2022年6月-2024年2月期间收治的50例晚期肿瘤患者作为研究对象，双盲法将50例资料分2组。A组：男女比13：12；年龄30-85岁，均值（65.22±4.87）；B组：男女比14：11；年龄33-82岁，均值（64.49±5.29）；两组患者信息比较基本无区别P>0.05，可对比。

1.1.1纳入标准

    经病理组织学、活检等诊断，满足癌症晚期相关标准；患者神志意识清楚；可配合完成相关治疗研究；资料完整。

1.1.2排除标准

    排除预估生存期<6个月的患者；合并严重肝肾脏器衰竭的患者；合并严重传染性疾病的患者；资料缺失者。

1.2方法

    A组给予常规护理，护理人员根据医嘱指导患者用药，癌痛发作后选择合适的镇痛药，指导患者分散注意力，缓解因疼痛引起的各种负面情绪。日常指导家属为患者提供清淡的、容易消化的饮食，忌食过于辛辣刺激的食物，为患者提供情感安慰和关怀。B组在护理时引入临终关怀内容，如：（1）环境关怀。由于医院环境过于沉闷，很多患者的心情都会受到影响。护理人员指导家属可以按照患者个人喜好，对病房环境进行布置，保持病房内温馨舒适的状态，可以使患者感受到温馨，使其情感上得到安慰，感受到他人的关怀。（2）心理关怀。指导家属关注患者情绪变化，提供积极的正向引导，使患者情绪可以处于比较稳定的状态。发现患者有悲伤、抑郁情绪时，主动沟通了解患者内心的诉求，尽可能满足患者的需求。指导患者日常可以通过冥想，对美好事物进行想象，可对患者的不良情绪起到一定的平复作用。（3）死亡宣教。在护理人员宣教过程中，帮助患者正面认知死亡，尽可能减轻对死亡的恐惧情绪，直面死亡，减轻患者临终时出现的悲观、绝望情绪。（4）饮食关怀。患者日常饮食方面主要是清淡的、容易消化的食物。但是，为满足患者饮食需求，也可偶尔为患者提供喜爱的食物，满足患者口腹之欲，也能避免因饮食不适产生的不良情绪，提高患者内心的满足感。（5）生活关怀。日常护理工作中重视对患者口腔、皮肤方面的护理管理，预防发生感染，减轻患者的痛苦。指导家属注意及时为患者变换体位，对受压处皮肤做好保护，预防体位不当长时间压迫导致皮肤受损而发生褥疮，减轻患者的痛苦，为患者从生理、心理、生活各方面提供人文关怀。

1.3观察指标

1.3.1心理情绪、希望水平

采用SCL-90量表对两组干预前后，患者的心理情绪状态进行评价，评分低表明患者负面情绪明显改善；采用Herth希望量表对两组干预前后患者对疾病好转希望水平评价，评分高表明患者希望水平高。

1.3.2生活质量

    根据卡氏评分量表，对两组干预前后，患者的生活质量评价，满分100分，评分高表明患者的生活质量高，减少对他人依赖性，健康情况较好。

1.4统计学方法

数据SPSS22.0统计学分析，计量资料【±s】表示，t值检验，P<0.05说明差异明显。

2 结果

2.1分析心理情绪、希望水平

干预后，两组SCL-90量表评分低于干预前，Herth希望量表评分高于干预，B组评分改善水平优于A组（P<0.05）见表1.

表1比较心理情绪、希望水平【±s，分】

2.2分析生活质量

干预后两组生活质量评分高于干预前，B组高于A组（P<0.05）见表2.

表2生活质量比较【±s，分】

3 讨论

恶性肿瘤患者疾病发展到晚期，患者的生命周期无法被延续，很多患者不能接受死亡，会表现出明显的恐惧、情绪崩溃等表现，甚至丧失希望水平，日常生存期间状态明显变差，严重影响了患者晚期的生存状态。晚期肿瘤患者在临床治疗基础上给予相应的护理干预，其中常规护理内容简单，缺乏人文关怀，更多的是为患者提供用药止痛干预，对于患者情绪、面向死亡等方面处于回避状态。临床护理工作中引入临终关怀内容，需要接受患者多维度的配合，才能帮助患者稳定情绪，坦然面对死亡，生存期维持较好精神状态[4]。临床关怀涉及到内容多，为患者提供舒适温馨的病房环境，为患者提供正向引导，使患者可以保持积极向上心理状态，尽可能满足患者愿望，缓解患者过于悲伤的情绪，纠正对死亡错误认知，以此减轻面向死亡产生的恐惧心理，帮助患者保持正向心态，平稳心态面对死亡。针对患者的饮食、生活等多个方面提供充分的人文关怀，以此规范调理饮食，调整体位，减轻癌因性疲乏程度。

综上所述，临终关怀在晚期肿瘤患者生活质量中应用具有积极的影响，可推广应用。

【参考文献】

[1]邹赟,陈柯宇,徐丹,等.晚期胃癌疼痛护理和临终关怀对患者生活质量和满意度的影响分析[J].中国全科医学,2021,24(S2):219-221.

[2]毛燕.规范化疼痛管理联合临终关怀对晚期胃癌患者疼痛缓解及生活质量的影响[J].中国标准化,2022,(18):267-269+282.

[3]郑晓辉,李美婷,赖定忠,等.家庭医生签约式临终关怀干预对社区晚期肿瘤患者生活质量的影响[J].甘肃医药,2022,41(07):598-600.

[4]张科香.临终关怀护理对晚期癌症患者心理状态以及生活质量的影响分析[J].当代临床医刊,2022,35(03):109-110.