急诊科脑出血昏迷患者病因及其临床抢救治疗

急诊科脑出血昏迷患者病因及其临床抢救治疗

储彬彬

西藏山南市人民医院,西藏山南 856000

G摘要：目的 分析急诊科脑出血昏迷患者的常见病因，探究其临床抢救治疗效果。方法 选择研究者医院急诊科提供的样本进行研究，共计50例脑出血昏迷患者，入院时间2022年1月~2023年12月。分析患者昏迷原因，并予以相应的临床抢救治疗，统计抢救效果。结果 纳入患者中，昏迷原因占比最高的为心脏停搏，其次为脑出血，而后为脑梗死。而治疗总有效率为90.00%，患者治疗后GCS评分、生活质量得分较治疗前高（P<0.05）。结论 导致急诊科脑出血患者昏迷的原因较多，及时开展临床抢救治疗效果理想，可改善患者昏迷程度，提高其生活质量，促进康复。

关键词：急诊科；脑出血；昏迷；病因；临床抢救治疗

前言

脑出血是神经外科常见病之一，是指发生于人体脑实质的出血，可分为创伤性脑出血、非创伤性脑出血两类。我国脑出血发病率约为12~15/10万，但近年来受交通事故、高血压、动脉瘤等因素影响，该发病率还在持续上升[1]。

昏迷是脑出血患者常见症状之一，也会增加脑出血患者脑积水、肺部感染等并发症发生风险，威胁患者生命安全，需及时诊治。但脑出血患者昏迷的诱因复杂多样，若未能明确其致病因素，多难以提升临床疗效，不利于患者康复与预后[2]。对此，本文即选择脑出血昏迷患者50例进行研究，分析脑出血患者昏迷的病因，探究临床抢救治疗效果，为临床提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院急诊科提供的样本进行研究，共计50例脑出血昏迷患者，入院时间2022年1月~2023年12月。其中男患者28例、女患者22例，年龄均值（60.02±5.26）岁，最高75岁，最低45岁；昏迷时间均值（4.02±1.26）h，最长9 h，最短1 h。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

确诊脑出血昏迷患者。可由CT、MRI等检测手段精确评估病情。格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分<8分。家属知晓研究，签署同意书。

1.2.2排除标准

合并凝血功能障碍者。重要脏器器质性病变者。严重感染患者。预估生存期<1周患者。合并恶性肿瘤患者。合并严重传染性疾病者。

1.3方法

1.3.1信息调查与统计

以问卷调查、实验室检查等方式获取患者的详细资料，包括患者年龄、病情、基础疾病等内容。

1.3.2临床抢救治疗

具体内容：（1）院前急救处理：接到急救电话后，调度中心需立刻安排出车，最快速度抵达现场，对患者开展初步评估及急救处理，即建立静脉通路，做好补液、吸氧等处理，稳定其体征。（2）急诊处理：院内接收患者后，医护人员需快速评估患者病情，查找昏迷原因，开通绿色通道，快速帮助患者完成相应检查，同时安排专人加强与陪同人员的交流，了解患者发病前的特殊情况、既往病史等信息，并综合检查结果、病情评估等信息，以作出初步诊断，制定个体化的治疗方案。（3）降血压、颅内压治疗：为患者开展降低颅内压治疗、降压治疗，降低颅内压治疗通常为静脉滴注大量生理盐水或静脉输注糖皮质激素，降压药物多选择硝苯地平。（4）脑出血治疗：确定出血原因后，依照患者出血部位开展相应的治疗，若患者为脑内动脉出血、且出血量较少，可以药物治疗实现凝血止血；若患者出血情况较为严重，则立刻采取手术方式止血。（5）全方位综合治疗：常规止血、降压等治疗期间，还需予以患者吸氧、扩张血管、镇静、强心等治疗，以平衡患者机体水电解质，改善其血液循环，保障通气，提高疗效。

1.4观察指标

1.4.1分析患者昏迷原因

统计导致患者昏迷的原因。

1.4.2统计患者临床抢救治疗效果

统计患者临床有效率，纳入有效、残障、死亡三个等级。并比较患者治疗前后的GCS评分、生活质量评分。GCS分值范围3~15，得分越高，昏迷程度越轻。生活质量采用简化版SF-36量表评估。四个维度，单维度分值100，得分越高，生活质量越高。

1.5统计学方法

数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料（x±s），以t检验。计数资料（%），以X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者昏迷原因分析

纳入患者中，昏迷原因占比最高的为心脏停搏，其次为脑出血，而后为脑梗死，详情见表1。

表1患者昏迷原因分析

2.2患者临床抢救治疗效果分析

而治疗总有效率为90.00%（治疗良好45例，残障4例，死亡1例）。患者治疗后GCS评分、生活质量得分较治疗前高（P<0.05），详情见表2。

表2患者治疗前后GCS、生活质量得分比较（x±s）

3.讨论

脑出血是指人体脑部血管破裂出血而引起的临床综合征，以恶心呕吐、头痛难忍等症状为主要表现，且发病迅疾、病情变化迅速，患者很容易出现中枢性衰竭，威胁生命安全[3]。昏迷是脑出血患者常见症状之一。在医学领域，昏迷被视作是重症患者的一种严重的生理应激反应，而脑出血患者发生昏迷，意味着患者脑功能已遭受严重损害，提示临床需及时诊治[4]。

目前，临床已经明确，脑出血昏迷患者需重点评估患者状态，分析昏迷原因，以实施针对性的抢救治疗，方可提升救治效果，提高急救成功率[5]。本文中，导致患者昏迷的原因主要有心脏停搏、脑出血、脑梗死等因素，这些状况多具有极高的风险，证实了脑出血昏迷患者的急危重症状态，提示临床应当谨慎对待脑出血昏迷患者，尽早明确其昏迷病因。

而患者治疗总有效率为90.00%，治疗后GCS评分、生活质量得分较治疗前高（P<0.05）。则突显了临床抢救治疗的有效性。分析原因：临床抢救治疗能够帮助患者快速稳定体征，并结合病因、身体状态等信息在短时间内开展针对性的治疗，把握救治速度，最大限度减轻病情对脑部神经的损伤，同时开展纠正水电解质平衡、扩血管、强心等基础的综合治疗，进一步改善患者机体状态，从而提高救治效率和救治效果，改善预后。

综上所述，急诊科脑出血昏迷患者的病因较多，风险高，需及时开展临床抢救治疗，而个体化的临床抢救治疗不仅能够保障患者生命安全，还可改善患者昏迷程度、提高其生活质量，利于预后。

参考文献

[1]刘永恒,李雅楠,王程圆,等.抢救治疗在急诊科脑出血昏迷患者中的应用效果[J].中国当代医药,2022,29(31):109-111,116.

[2]张洁,黄云苑,蒋龙元.515例急诊昏迷患者病因探讨[J].岭南急诊医学杂志,2020,25(5):455-457,461.

[3]高元智．急性脑出血患者院前急诊急救的临床观察[J]．辽宁医学院学报,2020,41(3):63-65.

[4]张兵,何顺雨.急诊内科昏迷患者病因分析及临床治疗[J].中国医药指南,2021,19(11):55-56.

[5]李春双,宋扬,费可欣,等. 急诊科脑出血昏迷患者病因及其临床抢救治疗[J]. 中外医疗,2021,40(19):75-77.