磁共振血管成像联合磁共振弥散加权成像对急性脑梗死的诊断价值

磁共振血管成像联合磁共振弥散加权成像对急性脑梗死的诊断价值

赵业如田芳通讯作者

联勤保障部队大连康复疗养中心 辽宁大连 116013

摘要：目的分析在诊断急性脑梗死中，应用磁共振血管成像（MRA）和磁共振弥散加权成像（DWI）联用的效果。方法 选择医院收入的120例急性脑梗死患者，为其实施MRA、DWI检查，分析单独检查和联合检查的结果。结果 应用MRA对急性脑梗死的检出率为95.00%，DWI检出率是98.30%，联合应用的检出率是100%，数据比较无差异（P>0.05）。结论 将DWI和MRA联合使用在急性脑梗死中的检出率高，可以在临床推广。

关键词：磁共振血管成像；磁共振弥散加权成像；急性脑梗死；诊断价值

急性脑梗死作为临床常见的急性脑血管疾病，其高发病率、高致残率及高致死率已成为威胁人们健康的重要问题。早期诊断并准确评估梗死部位、范围及血管病变情况，对于制定有效的治疗方案、改善患者预后具有重要意义。近年来，随着医学影像技术的飞速发展，磁共振成像（MRI）技术因其无创、高分辨率及多参数成像等优势，在急性脑梗死的诊断中展现出独特价值，其中，MRA和DWI作为MRI的重要组成部分，更是为急性脑梗死的精准诊断提供了有力支持[1]。本研究通过对120例急性脑梗死患者的MRA、DWI及联合检查结果进行分析，内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2022年5月—2023年12月作为试验时间，所选对象是120例急性脑梗死患者，包含73人是男性，47人女性，最小47岁，最大89岁，均值（67.14±9.61）岁；发病时间4-67h，平均（29.61±1.31）年。纳入标准：均为脑梗死患者，有头晕、恶心呕吐、肢体活动、失语等症状；通过数字减影血管造影检查确诊疾病；表示了解此次的目的，签署同意书；排除标准：有其他精神障碍、脑出血、癌症、脏器等重大病症。

1.2方法

为全部患者进行DWI和MRA检查，用高场强磁共振扫描仪进行DWI检查，期间利用自旋回波（FSE）序列结合T1WI、T2WI及FLAIR（液体衰减反转恢复）序列进行横断位平扫。DWI横断位序列则采用单次激发平面回波处理技术，对b值设定为0 s/mm、1000 s/mm，以重建ADC（表观弥散系数）图。也需要调整TE/TR至最短/3800 ms，进行4次激励，设定层数21层，矩阵128×128，层厚5.0 mm，层间距1.0 mm，FOV（视野）24 cm，扫描时长60秒。对MRA扫描，用3D-TOF（三维时间飞跃法）技术，TR设为最短，TE为1.0 ms，层数设定256层，层厚及层间距1.4 mm和0 mm。翻转角、矩阵及FOV分别是25°、320×192、220 mm。激励次数为1次，带宽、重叠分别为15.63、1/5。扫描范围涵盖了大脑中动脉、大脑后动脉主干、大脑Willis动脉环及大脑前动脉等关键区域，检查时取得的原始图像由两名具备丰富临床经验的医生进行诊断，以精确划定病变范围并确定责任血管。计算了DWI、MRA单独诊断及联合诊断的阳性率。在DWI显像中，以病灶中心5×5像素区域及健侧相应区域作为感兴趣区，进一步计算了表观弥散系数。根据MRA图像分级标准，进行了如下划分：0级：远端血管无显影或闭塞；1级：远端血管部分显影但有缺失；2级：远端血管完全显影但狭窄程度超过50％；3级：远端血管完全显影且狭窄度在50%及以下。

1.3观察指标

对患者的病灶患者情况和MRA、DWI检查结果进行分析；并且记录DWI联合MRA检查对脑梗死的检查结果。

1.4 统计学分析

予以SPSS26.0软件处理，x±s、（n，%）计量、计数，差异性t、2；P＜0.05有差异。

2 结果

2.1 分析急性脑梗死患者的病灶情况

120例急性脑梗死患者，单发病灶52例（43.3%），多发病灶68例（56.7%）；其中病灶在基底节区占32例（26.7%），额叶28例（23.3%），颞叶38例（31.7%），半卵圆中心38例（31.7%），小脑20例（16.7%），丘脑4例（3.3%），枕叶48例（40.0%），脑干12例（10.0%）。

2.2 明确MRA检查结果

MRA对急性脑梗死的检出例数是114例，占比95.00（114/120），见表1：

表1 MRA检查结果（n，%）

2.3 评价DWI检查结果

应用DWI检出急性脑梗死118例，检出率98.30%（118/120），见表2：

表2 DWI检查结果（n，%）

2.4 判断DWI联合MRA检查结果

联合应用DWI、MRA对急性脑梗死的检出率是120例（100.00%）。

3 讨论

MRA是一种非侵入性的血管成像技术，能够清晰显示脑血管的解剖结构及血流动力学变化，对于评估脑梗死患者的血管狭窄、闭塞及侧支循环情况具有重要作用。而DWI则通过检测水分子在脑组织中的弥散运动状态，反映脑组织微观结构的变化，对急性脑梗死的早期发现尤为敏感，能在细胞毒性水肿阶段即显示出梗死病灶，较常规MRI更早地揭示病变[2]。所以将MRA与DWI联合应用，有望实现对急性脑梗死的更全面、更精准的诊断。据试验结果显示，单独应用MRA和DWI的检出率分别为95.00%和98.30%，而联合应用的检出率达到了100%。通过该结果提示，虽然MRA和DWI在急性脑梗死的诊断中均具有较高的准确性，但联合应用可以进一步提高检出率，减少漏诊情况的发生[3]。通过病灶分布情况而言，此次研究中急性脑梗死患者的病灶主要集中在基底节区、额叶、颞叶、半卵圆中心、小脑、丘脑、枕叶及脑干等部位，与既往研究报道的急性脑梗死好发部位基本一致。进一步分析发现，联合应用MRA和DWI不仅可以准确显示梗死病灶的位置、范围及形态学特征，也可通过MRA评估梗死相关血管的病变情况，为临床制定个性化的治疗方案提供重要依据。而本研究中联合应用的检出率虽然为100%，但数据比较无显著差异，分析原因可能是由于样本量相对较小或统计方法等因素所致。联合使用MRA和DWI还能够为临床治疗提供更加全面的信息支持，通过MRA了解梗死区域的供血动脉情况，可以为血管介入治疗提供重要依据；而通过DWI了解梗死病灶的范围和程度，则可以为药物治疗和康复治疗提供有价值的参考。

综上所述，MRA联合DWI在急性脑梗死的诊断中展现出较高的应用价值，通过联合应用这两种成像技术，可以实现对梗死病灶的全面评估及血管病变的精准定位，为临床提供更为准确、全面的诊断信息。

参考文献

[1]孔陈.磁共振血管成像结合弥散加权成像在急性脑梗死中的诊疗价值及准确性分析[J].实用医学影像杂志,2023,24(03):200-202.

[2]李俭,尚潇云.磁共振弥散加权成像联合三维伪连续动脉自旋标记评估急性脑梗死的临床价值[J].实用医技杂志,2022,29(06):625-627.

[3]张衍胜.磁共振血管成像结合磁共振弥散加权成像实施在急性脑梗死中的诊疗效果观察[J].影像研究与医学应用,2020,4(19):74-75.