情景模拟法在儿科护理安全查房中的应用体会

情景模拟法在儿科护理安全查房中的应用体会

张 昊

宜昌市妇幼保健院和计划生育服务中心 湖北 宜昌 443000

摘要：目的探讨情景模拟法在儿科护理安全查房中的应用效果。方法2022年11月我儿科片区的下半年护理安全查房总结采用了情景查房模式，查房结束后发放满意度调查表，收集在职护士关于情景护理安全查房的满意度及意见，并将传统安全查房与情景安全查房进行质量评价。结果情景模拟法活跃了查房的氛围，激发了护士思考和学习的兴趣，增加了团队凝聚力，提高了护士的护理安全防范能力，满意度和查房质量均明显提高。结论情景查房模式有利于发挥各级护理人员的潜能，是提高护理安全查房质量的有效方法

关键词：情景模拟法；儿科护理安全查房；应用体会；

前言：护理安全指的是在患者护理过程中，不发生在规章制度及法律规定之外的机体功能、结构或心理上的缺陷、障碍、损害或死亡。应急演练是在无风险环境中，用以改进、评估和训练应急预防、恢复能力和准备响应的核心手段，同时也是应急准备的重要内容。针对儿科急诊来讲，其护理工作复杂多变且突发情况较多，加上患者年龄较小，对护士的综合护理能力要求也比较高。

一、查房程序

以2岁疱疹性咽峡炎患儿为例，留陪为：患儿母亲，小学文化，依从性低。①主查人陈述患者的一般资料。②分四个场景进行情景演示。场景一：第1d患儿入院：护士A热情接待患儿及家属，并进行入院宣教，安全介绍及入院评估。家属焦急未认真听取入院的一系列介绍，护士A也未再次详细的向家属进行介绍，以致于引发患儿出现之后场景中的安全隐患。场景二：护士查房发现患儿未佩戴腕带，家属告知护士不戴的原因，同时配合多媒体图片及资料，护士讲解佩戴的重要性后，家属配合正确佩戴。场景三：第2d患儿输液治疗：护士A在认真执行三查八对后加入药物，10min后家属质疑护士未加入药物？主查人通过多媒体图片配合，分析出现这种情况原因，针对原因提出"第三方查对"，邀请家属主动参与到护理操作的查对中，杜绝差错事故和家属的疑虑。最后由护士A和患儿及家属，再次合作演示第三方查对的具体操作方法。主查人总结第三方查对对护理工作的必要性。场景四：家属在床上睡觉，患儿跟着卖玩具的商贩走失，主查人及时发现，带患儿回病房，主查人根据多媒体配合的病房环境图片，为家属分析病房可能出现的或曾经出现的安全隐患，讲解正确的杜绝安全隐患的做法，并取得配合。场景五：病房出现火灾怎么办？通过多媒体配合，讲解病房里哪些因素能引起火灾？火灾发生后护士和患者都该怎么做？③总结：配合多媒体，主查人总结病房里容易出现的安全隐患，护士怎样主动的在工作中发现新的安全隐患，以及面对这些安全隐患护士平时应该怎样提高自己的防范意识？④讨论：根据儿科病房这些常见的安全隐患，在场护士是否有更好的解决方案？各自思考讨论各科室存在的安全隐患及应对方法。⑤发放查房满意度调查表，科护士长简要总结，点评情景查房的效果。

二、查房要求

扮演患者及家属的护士要深入分析患儿年龄特征及家属的文化程度，依从性，心理特征，逼真演示出患者和家属的感受及要求，贴切到平时的护理工作中。扮演护士角色的护士要深入分析场景中的护理安全隐患，解决患者身心两方面问题。

三、查房评价

现场满意度调查对参加情景模拟安全查房的人员发放查房满意度调查表，设满意、一般、不满意3个层次，一般和不满意均视为不满意，比较上半年已完成的传统安全查房与情景模拟安全查房

统计学方法采用SPSS10.0软件包处理数据，计数资料比较采用检验。

两组满意度调查表回收率为１００％，实验组的满意率明显高于对照组，差异有显著意义（Ｐ＜0.０５）。我们通过问卷调查可以发现情景查房能使护士进入责任护士及患者的角色，更多的了解病房可能出现的安全隐患，提高护士发现及解决安全隐患的能力，调动了护士的积极性。

四、查房体会

护理人员的成长需要经过不断实践才能积累、掌握，进而提高。但是临床工作中面对的是患者健康和生命安全，加上儿科急诊年龄较低，护理人员不能慢慢积累工作经验。低年资护士虽然具备一定临床经验和系统理论知识基础，但是在独立面对危急情况时并不能做出准确、迅速的判断和处理，因此需要展开相关培训，使其了解和熟练运用各种突发性实践及常见病症的急救流程，进而保证患者安全。由科主任和护士长共同讨论并制定演练及培训方案，依据儿科常见疾病的特点，在每两周确定演练内容。本次研究中将18名急诊低年资护士分为两组，参照组护士予以常规护理培训，观察组急诊低年资护士予以情景模拟演练。传统培训方法忽视了患者抢救过程中的条理性和灵活性，仅限于各种急救的训练，而情景模拟演练在患者抢救过程中有效融合了各项抢救技术，能够锻炼护士心理素质，在面对各类突发、抢救事件时能够果断、冷静应对，进而提高其综合技能。在本次研究中，观察组急诊低年资护士的模拟和实际应急能力以及理论考试成绩均明显优于参照组，说明其抢救应急能力得到了明显提升。

护理工作是一项高风险工作,护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中,有时即使极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险，患者维权意识不断提高，各种影响安全的风险因素越来越多，参照护士的理论考试成绩、模拟应急能力评分以及实际应急能力评分。护理安全问题已成为医院护理管理高度关注的重点。我片区首次开展情景模拟教学查房，护患情景模拟是让护士围绕某个中心问题，模拟表演某个场景，然后讨论表演情况，帮助护士形成正确的职业思想行为。我儿科片区根据儿科病患及儿科病房环境特点，通过多媒体运用，角色扮演，实物演示等多种手段，创设儿科病房内已经存在和潜在的安全隐患情景，让护士参与到情景分析，结合自己科室存在的共同的或不同的安全隐患，提出相应的解决策略。①通过多媒体及五个模拟场景的结合应用，形式新颖，内容直观，趣味性强，给大家一种真实的视觉效果，印象深刻，效果理想，护士评价好。同时调动了护士参与的积极性，也提高了查房的质量。②有利于提高护士的健康宣教能力，通过场景模拟，使护士知道我们的安全宣教不只是入院时的宣教，而要贯穿于患儿的整个住院期间。③有利于让护士更理解家属的言行：现今，医患关系的紧张，大多由于互不理解，当我们在场景模拟中，扮演了家属这样一个角色，置身于这个角色中时，我们更能理解家属平时对护士工作所表现的抱怨。④通过场景查房，向年轻护士展示了可能出现的隐患及正确的杜绝安全隐患的方法，形象客观，更容易被吸收牢记。整个过程比较顺利，各级医护人员均能在短时间内到位并展开抢救，用药准确，流程合理，处理措施得当，患儿最终抢救成功。此外，在情景模拟演练过程中，护士也应注意与患儿及家属进行有效沟通，并予以健康教育和心理疏导，提高其配合度，进而减少安全隐患和护理纠纷发生率。

结束语：综上所述，在儿科急诊中应用规范化、系统化的情景模拟演练，可以明显提高低年资护士的应急能力，有利于降低护理纠纷事件发生率，增强工作新型和患者对护士的安全感，值得应用。

参考文献

［1］胡静.情景模拟演练在培养急诊低年资护士抢救应急能力中的应用［J］.检验医学与临床，2021，14（16）：2489－2491.

［2］余碧艳.PEARS课程在儿科急诊护士急救能力培训中的应用［J］.护理研究，2022，31（17）：2129－2130.

［3王伟力.情景模拟案例训练在手术室低年资护士抢救培训中的应用［D］.天津医科大学，2020.