腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石效果分析

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石效果分析

陈新平

云梦县城关镇卫生院，湖北孝感，432500

【摘要】目的：探析在胆结石患者的治疗中应用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床价值。方法：本次研究中所有涉及的病例均为来我院进行治疗的胆结石患者，病例数为72例胆。病例纳入时间始于2022年10月，至2023年10月截止。按照随机数字表法对所有参与调查的患者进行分组，分别为接受传统开腹手术治疗的对比组和接受腹腔镜联合胆道镜治疗的研究组，每组中纳入的患者数为36例，对两组患者的治疗效果、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、并发症发生率等情况进行比较。结果：依托腹腔镜联合胆道镜治疗的研究组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均大幅低于对比组；采用传统开腹手术治疗的对比组的并发症发生率与研究组相比明显更高（25%VS5.56%），差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的方法相较于传统开腹手术具有更明显的优势，能够提高患者的康复速度，具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症发生率低等优点，值得临床推广应用。

【关键词】腹腔镜；胆石症；胆道镜

胆结石作为临床中一种常见的胆道系统疾病，其发病率正在逐年攀升。上腹绞痛、黄疸、发热等症状是胆结石的常见临床表现[1]，会对患者的生活质量造成极大的影响。目前，手术治疗是胆结石临床中的主要治疗手段之一，传统开腹手术虽然具有一定的临床治疗效果，但是其劣势是手术创伤大、术后恢复慢、并发症多。近年来，随着微创技术的进一步发展，腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆结石逐渐成为患者的新选择[2]。本研究为了探究腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆结石的临床效果，特选择我院收治的72例胆结石患者作为调查对象，旨在为临床治疗胆结石提供参考依据，具体实施情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取罹患胆结石的患者72例，收治地点我院消化内科，收治时间介于2022年10月至2023年10月范围内，采用随机数字表法进行分组，研究组所纳入的36例患者，年龄范围介于29-65岁，平均（49.53±5.43）岁，其中男女患者比例为17:18；对比组所纳入的36例患者，年龄范围介于27-66岁，平均（49.71±4.89）岁，其中男女患者比例为15:20。组间自然信息具均衡性（P>0.05）。

1.2方法

对比组依托传统开腹手术的方法进行治疗，方法：指导患者取仰卧位，并实施全身麻醉；在右肋缘下取斜切口，对胆囊及胆管情况进行探查。并根据结石位置及大小，实施胆囊切除或胆总管切开取石术；术后为患者留置T管引流，并逐层关闭腹腔。

研究组依托腹腔镜联合胆道镜进行治疗，方法：（1）术前准备，在患者术前指导其进行全面身体检查，包括：心电图、血常规、凝血功能等。术前对患者进行麻醉。（2）手术操作，指导患者取仰卧位，为其建立气腹，在患者腹腔插入将腹腔镜，对腹腔内情况进行观察，确定胆结石位置及胆囊、胆道结构。在腹腔镜的引导下，将胆道镜插入患者胆道，观察胆道内结石情况。在腹腔镜引导下，使用取石网篮或取石球等器械将胆道内的结石取出。如结石较大或数量较多，可先用胆道镜破碎结石，再取出。对手术区域进行清洁，确保无残留结石及出血，缝合伤口。（3）术后护理，术后需密切观察患者生命体征，确保无并发症发生。指导患者进行康复训练，如早期下床活动、调整饮食等。定期进行复查，确保患者恢复情况良好。

1.3疗效观察和评价

1.3.1手术效果评价，记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间并进行对比。

1.3.2就两组采用不同治疗方案后的并发症情况进行评价，包括：感染、皮下气肿及胆管损伤。

1.4统计学方法

分析数据使用SPSS19.0，手术情况用(士s)表述，治疗有效率、并发症数据用（n，%）记录，经t或卡方检验后，P<0.05，有意义。

2结果

2.1手术效果评价

研究组和对比组的手术用时分别为52.41±7.12min和56.35±6.89min，研究组和对比组的术中出血量30.11±3.41ml和48.35±6.29ml，研究组和对比组的肛门排气时间分别为9.24±1.91h和14.30±2.13h，研究组和对比组的住院时间分别为3.91±0.91d和5.39±1.08d，研究组的上述数据与对比组相比均明显更低，差异具有可比性（P＜0.05），见表1。

表1手术效果比较（士s）

2.2并发症评价

观察组所纳入患者经展开并发症发生率的评估，其值为为5.56%，与对照组评估结果25%比较呈更低显示（P<0.05），见表2。

表2两组并发症比较（n，%）

3讨论

随着微创技术的不断发展和普及，腹腔镜联合胆道镜手术在胆结石治疗中的应用前景越来越广阔。该手术方式不仅适用于单纯胆囊结石患者，还适用于胆总管结石、肝内胆管结石等多种类型的胆结石患者[3]。此外，对于部分高龄、合并多种疾病的患者来说，传统开腹手术风险较大，而腹腔镜联合胆道镜手术则能够提供更为安全、有效的治疗方案。因此，腹腔镜联合胆道镜手术将成为未来胆结石治疗的主要手段之一[4]。腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆结石具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症发生率低等优点。主要是由于该手术方法手术采用微创技术，手术切口小，对腹腔内组织结构的损伤较小，有利于患者术后恢复。同时，腹腔镜联合胆道镜手术能够清晰地观察胆囊及胆管内的情况[5]，有利于医生精确操作，降低手术风险。且此种手术方法能够深入胆管内探查并取出结石，确保结石清除彻底，降低复发率[6]。并且由于手术创伤小，患者术后疼痛程度较低，恢复时间较短，能够更快地恢复正常生活和工作。本次研究中采用腹腔镜联合胆道镜治疗的研究组在治疗有效率、手术效果、并发症发生率等方法相比于对比组具有极其明显的优势，再一次验证了这一治疗方法的优越性和可行性。

综上所述，腹腔镜联合胆道镜手术是一种值得推荐的治疗方式，能够缩短患者的手术时间、减少术中出血量、加快术后恢复并降低并发症发生率值得在临床中广泛推广。

参考文献

[1]曹海仁.腹腔镜胆道镜联合治疗胆结石的效果及对胆囊功能的影响[J].医学信息,2023,36(21):98-101.

[2]王小兵.腹腔镜联合胆道镜术与腹腔镜联合逆行胰胆管造影术治疗胆结石的临床效果研究[J].中国社区医师,2023,39(17):28-30.

[3]董建伟,董亚东,詹学斌.腹腔镜联合胆道镜或十二指肠镜同期治疗胆结石合并肝外胆管结石的效果观察[J].保健医学研究与实践,2022,19(2):37-39+47.

[4]徐杰安,张建松,张树森.腹腔镜胆道镜联合治疗胆结石的效果及对胆囊功能的影响[J].中国现代普通外科进展,2021,24(12):980-981+984.

[5]张剑华,苏子剑,费洪江,等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的价值分析与探究[J].中国医疗器械信息,2021,27(4):70-71.

[6]周强.腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆结石的效果分析[J].中国现代药物应用,2021,15(2):59-61.