2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变相关危险因素分析

2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变相关危险因素分析

潘海波

重庆市綦江区文龙街道社区卫生服务中心  重庆  401420

【摘要】目的：探究2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变相关危险因素。方法：选取我院2023年1月～2023年12月收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象，按照是否合并糖尿病视网膜病变分为两组，视网膜病变组50例、非视网膜病变组50例，比较两组患者一般情况，并分析2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变相关危险因素。结果：两组患者病程、BMI值、尿微量白蛋白及UACR指标存在明显差异（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析证实病程、BMI、空腹血糖、尿微量白蛋白为2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变发生的独立相关因素（均P＜0.05）。结论：2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变发生与病程、身体质量指数、空腹血糖、尿微量白蛋白有密切关联，患者需要注重体质指数控制，动态监测尿微量白蛋白，做好并发症预防。

【关键词】2型糖尿病；糖尿病视网膜病变；危险因素

2型糖尿病是临床常见慢性疾病，该疾病具有病程长、并发症多等特点，其中微血管病变是2型糖尿病常见并发症之一，随着患者病程不断延长，并发症发生率逐渐提高，其中糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变中最严重的并发症之一，也是患者致盲的首要原因[1]。在医疗技术不断进步的过程中，抗血管生成药物被临床应用，能有效治疗糖尿病视网膜病变，但前期发现与预防任务十分艰巨。由于糖尿病视网膜病变发病机制较为复杂，是由多种因素协同作用引起，因此了解2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变相关危险因素十分必要，有利于明确患者不利因素，并尽早干预，达到预防效果。基于此，本文以100例2型糖尿病患者为研究对象，分析糖尿病视网膜病变相关危险因素，具体报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2023年12月医院收治的100例2型糖尿病患者，按照是否合并糖尿病视网膜病变分为两组，即视网膜病变组50例，非视网膜病变组50例。

纳入标准：（1）纳入患者均符合2型糖尿病诊断标准；（2）患者或家属知晓研究，签署了同意书。

排除标准：（1）合并1型糖尿病、妊娠期糖尿病及继发性糖尿病者；（2）存在慢性肾脏疾病、急性脑血管意外及急性感染者；（3）有精神障碍性病变、认知异常者。

1.2方法

收集患者资料，包括基本资料，性别、年龄、身体质量指数、糖尿病病程，入院次日抽取患者清晨空腹静脉血液样本，包括糖化血红蛋白、胆固醇、血肌酐、三酰甘油等血化验指标，对患者尿液标本进行检测，了解尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值。并由眼科医生进行眼底检查。

1.3观察指标

比较两组患者一般情况，并分析2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变相关危险因素。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料(±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析。以Logistic多因素回归分析独立影响因素。

2.结果

2.1 一般资料

两组患者病程、BMI值、空腹血糖、尿微量白蛋白及UACR指标存在明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料比较[±s，n（%）]

2.2 多因素分析

以是否发生糖尿病视网膜病变为因变量，以“2.1”中对比差异有统计学意义的指标作为自变量，建立多因素Logistic回归分析方程，进行回归分析。研究结果显示病程、BMI、空腹血糖、尿微量白蛋白为2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变发生的独立相关因素（均P＜0.05）。见表2。

表2 多因素Logistic回归分析

3.讨论

2型糖尿病临床较为常见，该疾病是一种在遗传和环境共同作用下发生的疾病，患者机体胰岛素不足，导致葡萄糖摄入利用减少[2]。该疾病发生后，患者需要长期维持血糖水平，且随着病程不断延长，患者易出现多种并发症，其中糖尿病视网膜病变是常见并发症之一，该并发症危险性较高，由于患者视网膜血管发生改变，会出现渗出水肿、新生血管及增殖膜，进而导致视觉功能障碍，长此以往患者会出现视力下降、视力模糊等症状，严重时会导致患者失明。对于糖尿病视网膜病变的早期预防十分重要，因此需了解其发生原因及危险因素，并进行针对性干预，采取有效的护理措施，降低视网膜病变发生风险。

本研究结果显示，病程、BMI、空腹血糖、尿微量白蛋白为2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变发生的独立相关因素（均P＜0.05）。提示，2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变发生主要与病程、身体质量指数、空腹血糖、尿微量白蛋白有关。当糖尿病患者病程越长，视网膜病变发生风险越高，这是由于患者病程越长，高血糖状态越持久，对微血管损伤程度越重，因此更易发生糖尿病视网膜病变。并且，当患者存在尿微量白蛋白情况，其发生视网膜病变的风险明显提升，同时，糖尿病患者身体质量指数越高，视网膜病变发生风险越高。糖尿病视网膜病变的病理生理基础为眼底微循环障碍、微血管基底膜增厚和微血管瘤形成，当内皮细胞受损，会改变视网膜毛细血管通透性，进而引发失明等严重后果。因此，需根据危险因素进行针对性控制，降低并发症发生率[3]。

综上所述，2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变发生与病程、身体质量指数、尿微量白蛋白有密切关联，患者需要注重体质量控制，动态监测尿微量白蛋白，做好并发症预防工作。

参考文献：

[1] 杨正凤,温振. 糖尿病视网膜病变的血液指标危险因素及临床应用价值[J]. 糖尿病新世界,2024,27(4):160-163.

[2] 卢佳琦,李帅,马桂巧,等. 糖尿病视网膜病变相关危险因素分析及预测模型研究[J]. 实用药物与临床,2023,26(6):504-508.

[3] 赖丽平,刘贺,黄锡岚,等. 2型糖尿病患者的糖尿病视网膜病变患病率及危险因素[J]. 广西医学,2022,44(4):370-375.