案例教学结合心电信息管理系统在医学生心律失常教学中的应用

案例教学结合心电信息管理系统在医学生心律失常教学中的应用

杨艳红    霍经纬通讯作者

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 心内科 包头市 014010

【摘要】 目的：本文旨在探讨在心律失常教学中，把案例教学与心电信息管理系统相结合，增加学习的趣味性，提高学生在学习过程中的主动性，教好心电图，将心律失常部分的理论与临床实际病例相结合，提高教学效果，培养学生的临床实践能力。方法：入选我院2020级临床本科生100名，随机分为案例教学结合心电信息管理系统教学组和传统教学组，同时教授心律失常部分内容，待教学结束后，统一进行水平测试，了解学生对不同类型心律失常心电图的识别程度，根据正确率进行对比分析，观察两种不同教学方法的教学效果。结果：案例教学结合心电信息管理系统教学组学生平均测试成绩为80±2.6分，传统教学组学生平均测试成绩为65±5.8分，两组之间对比差异有统计学意义（p＜0.05)。结论：国家对于临床医学生教学目标的基本要求是提高医学生的临床实践能力【1】，其中更加强调把理论知识向临床实践转移。为了达到这一目的，医学院校改变教学模式，采用以学生为中心的教学理念【2】，不断的探索更加合适的教学方法。心律失常是内科学循环系统疾病的重要部分，其中心电图是其基础。传统的教学模式是以PPT放映结合教师口述为主,这种方式很难提高学生的临床实践能力。案例教学结合心电信息管理系统教学方式明显提高学生对心电图的识别程度，有利于其日后开展临床工作。

【关键词】 案例教学；心电信息管理系统；心律失常；医学生

【中图分类号】 R322

Application of case teaching combined with ECG information management system in arrhythmia teaching of medical students

YangYanHong1,HuoJingWei2

Department of Cardiology, The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Inner Mongolia University of Science and Technology, Baotou 014010

Corresponding author:Huo JingWei,Email:yanhongyang112@163.com

【Abstract】 ObjectiveThe purpose of this paper is to explore the combination of case teaching and ECG information management system in the teaching of arrhythmia, increase the interest of learning, improve the initiative of students in the learning process, teach electrocardiogram well, combine the theory of arrhythmia with practical clinical cases, improve the teaching quality, and train students' clinical practice ability. Methods100 clinical undergraduates of grade 2020 in our hospital were selected and randomly pided into case teaching combined with ECG information management system teaching group and traditional teaching group, and arrhythmia content was taught at the same time. After the teaching, a unified level test was conducted to understand the students' recognition degree of ECG of different types of arrhythmia, and a comparative analysis was conducted according to the accuracy rate. Observe the teaching effect of two different teaching methods. ResultsThe average test score of the students in the case teaching combined with ECG information management system was 80±2.6 points, and the average test score of the students in the traditional teaching group was 65±5.8 points, and the difference between the two groups was statistically significant (p < 0.05).

ConclusionThe basic requirement of the state for the teaching objectives of clinical medical students is to improve the clinical practice ability of medical students【1】, which emphasizes the transfer of theoretical knowledge to clinical practice. In order to achieve this goal, medical colleges change the teaching mode, adopt the student-centered teaching concept【2】 , and constantly explore more appropriate teaching methods. Arrhythmia is an important part of internal medicine circulatory system diseases, and electrocardiogram is its basis. The traditional teaching mode is mainly PPT projection combined with teachers' oral instruction, which is difficult to improve students' clinical practice ability. Case teaching combined with ECG information management system can obviously improve students' recognition of ECG, which is conducive to their future clinical work.

【Key words】case teaching; Ecg information management system; Arrhythmia; Medical student

1、前言

心律失常部分是循环系统疾病中理论与实践结合最密切的一部分,其常常做为疾病的一种表现形式而存在。不同的原发疾病也可能会成为判断心律失常性质的一种重要辅助依据。心电图是诊断心律失常的基础，不能正确的判断心电图，就无法有效的学习心律失常。能够解释十二导心电图是住院医师的基本技能，这一技能通常是在医学院学习内科心律失常部分内容时传授的。心电图的图形变化多样，形成机制复杂，其理论知识深奥，属于学习难点。所以学习心律失常必须先学好心电图，心电图教学是心律失常教学内容的重中之重。

 2、传统教学模式和案例教学结合心电信息管理系统教学模式的对比

目前，许多医学院校心律失常部分的教学是由心内科医生承担，大多数采用的是传统的教学模式，即以播放教学PPT为主，医生进行口述，期间可能会穿插动图。因为学生对医学知识的储备还不充足， 难以结合心脏的立体结构，将心电向量、心电各轴面的投影与心电图形相结合，所以听不懂，教师无法达到教学目的，学生更难做到理论与实践相结合的学习效果【3】。

PBL（Problem based learning）教学法源于 20 世 纪 60 年代，其中案例教学法是 PBL教学模式的具体体现。案例教学的精髓是体验式教学，其既重视传授知识，也注重培养学生解决实际问题的能力。在本研究中案例教学就是选择典型临床病例，对病例资料进行总结、归纳，把心律失常的心电图表现与具体心脏疾病相结合，来讲解相应心律失常的心电图特点，同时结合疾病的病因、治疗方法及预后，加深学生对心电图及相应心律失常的理解。

“互联网 +”的概念自 2012 年被首次提出后，至今已经融入人们生活的方方面面，互联网+可以为案例教学提供操作平台，有利于案例教学的顺利开展。

案例教学与心电信息管理系统结合以后，师生可以从心电信息管理系统中提取对应心律失常的心电图，对其心电图特征反复进行讲解，强化对应心律失常的相关知识。再结合典型病例对具体心律失常进行分析、讨论和总结，最后归纳出具体心律失常的心电图特征，强化记忆，增加教学过程中的趣味性，充分调动学生的积极性，使学生在轻松的学习氛围中取得更好的学习体验，同时增加其实践经验。

3、案例教学结合心电信息管理系统教学模式的实施

许多医学院校，临床本科学生在医学院完成基础部分的学习后，就进入不同的临床医学院，这时学生会有充足的时机接触临床实践工作。

以往的教学模式是学生首先在教室学习心律失常理论，然后进行课间实习。实习期间可能并没有合适的教学病例供学生使用，从而使实习时机与理论授课不匹配，理论授课滞后或者提前，都会影响学生的学习效果。

案例教学是依据教学大纲的要求，但不拘泥于大纲的教学流程，可以打乱教学大纲的教学顺序，由教学秘书统一安排，结合本科室现有临床典型病例的情况，对学生的理论授课和课间实习同时进行。比如，科室内有典型的心脏瓣膜病患者，其合并心律失常，心电图具有代表性，包括房性早搏、室性早搏、房颤、室性心动过速等。这时就可以选择此患者作为教学对象，把心脏瓣膜病病例和具体心律失常部分的教学结合起来，由带教老师详细记录患者的主诉、现病史、既往史等，并提供辅助检查资料及体格检查阳性体征，制作幻灯片。根据此患者病例，分别向学生讲解心脏瓣膜病的症状、体征、发病机制以及辅助检查和治疗方案，同时根据具体心电图，讲解相应心律失常，包括心律失常的心电图特点、性质、病因及治疗方法。不同类型心律失常与其原发疾病一起决定着患者的病情轻重及预后。

在我院心电信息管理系统早已经应用于临床，其过程是由临床护士操作心电图机，记录患者的心电图，再上传信息管理系统，可以得到心电图的诊断，同时管理系统可以对信息进行存储，实现数据的全院共享，有利于随时进行回顾分析和归纳总结。

实施案例教学与心电图信息管理系统结合教学时，就是以互联网+的模式，针对当时课堂所学心律失常内容，输入信息并提取，可以获得多个相应心律失常的心电图。以多个心电图作为教学模板，反复向学生传递对应心律失常的心电图诊断信息，可以加速学生对心律失常的理解和诊断。课后，心电图信息管理系统也可以为学生提供相应学习内容的拓展平台，有不同的实际病例和对应的心电图可供学生使用，使学生在更多的临床案例下深刻理解心电图的图形特征及心律失常部分的理论。

理论授课与临床实习相结合就是理论与实践相结合，可以给学生提供更多的理解空间，让学生在现实情景下学习心电图，理解心律失常、心脏疾病及其治疗。在此期间教师还可以指导学生进行心电图机器操作，采集自身或者同伴的正常心电图，使用对比的方法，向学生讲述对应心律失常的心电图性质。这样更容易给学生留下深刻的印象，增加学生的学习兴趣，提高学习水平。

4、案例教学结合心电信息管理系统教学模式的优点

心律失常部分内容较多，其心电图特征复杂而且变化多端，在学习时容易混淆。临床典型病例与心律失常教学相结合，有利于学生加深对心律失常心电图知识点的理解和记忆，让学生更好的将心电图与临床案例结合，把抽象难懂的心电图知识融入到具体病例中，通过对临床案例的学习，巩固其对心电图图形特征的理解和记忆，提升学生对临床案例的分析能力和临床思维。

许多研究已表明，案例分析教学不仅可以提高学生的积极性，而且可以使学生将所学知识应用到临床实践中【4】，有助于培养学生的批判性思维能力，提高学生的学习成绩和课堂教学效果【5】。案例教学与心电信息管理系统相结合不但可以使学生获取知识，而且可以引导学生自主学习，培养了学生独立分析和解决问题的能力，这样的教学模式可能会更好的培养高素质的医学人才【6】。本研究结果也证实，与传统教学组对比，案例教学结合心电信息管理系统教学组学生考试成绩更佳，两组之间对比有明显差异（表1）。

表1 两组教学方式考试成绩比较

对照组为传统教学组；实验组为案例教学结合心电信息管理系统教学组

*与对照组比较两组之间成绩差异有统计学意义（p＜0.05）

小结与展望

心律失常部分的教学比较困难，因为心律失常教学本身难度大，教学时间安排并不宽裕，使学生难以对心律失常部分有足够的理解和接收，严重影响学生的学习成果。国外的研究表明可以把混合学习做为一种教学工具，利用混合教育模式，比如讲座、视频、倒置教室和团队学习等，将不同的信息传递方式、教学模式以及面对面学习与在线学习相结合，可以显著提高学生对心电图的判读能力，并且减少学生对心电图知识的遗忘几率【7】。本研究显示案例教学与心电信息管理系统相结合是混合学习的一种表现，并且取得了一定的教学业绩。

在教学过程中，按照教学大纲的要求，把典型病例与心律失常相结合，既增加了教学内容的生动性、趣味性，也降低了心律失常知识点的难度，给学生的学医生涯增加直觉和动力，使学生深刻体会心律失常与临床疾病的紧密关联。心电信息管理系统为学生学习心律失常、教师讲解心律失常提供丰富的存储平台。案例教学与心电信息管理系统两种方式相结合，大大提高了心律失常的教学效果。

当然如果我们能够对心电信息管理系统进行升级，开发出更加理想的互动电子模块，该模块可以进行理论视频叙述、问题弹出和测验反馈，使学生有机会使用各种心电图资源，进行自我调节学习，则可能达到更佳的学习效果

【8】。

参考文献

1、李浩月，李振光，管鹏飞.心电网络系统在心电图教学中的应用价值[J].现代电生理学杂志,2023,30(1):46-48.

2、Friedemann Strobel,Tina Histing,Tim Pohlemann,et al.Case-based learning can improve the teaching quality in trauma surgery education : A survey analysis among medical students[J].Unfallchirurg,2022,125(3):219-226.

3、朱虹,林育华.情景模拟教学法在心律失常诊治教学中的应[J].特别健康, 2022,17 (20):41-42.

4、Peng Li,Meiting Li,Lili Tian,et al.A systematic review and meta-analysis of the influence of case analysis teaching in clinical anesthesia education[J]. Ann Palliat Med,2022,11(1):291-298.

5、Tong Gong,Yuting Wang,Hong Pu,et al.Study on the Application Effect of the Case Teaching Method Based on Primary Teaching Principle in Clinical Teaching of Radiology[J]. Comput Intell Neurosci,2022,17（1):344-348. 

6、Jie Ma,Lu-Jie Huang,Qiao-Xia Zhang，et al.PBL teaching design of medical genetics with the case of brachydactyly type A2[J].Yi Chuan,2023，45(2):176-183.

7、Adrienne W Mann，John Cunningham，Alexis Tumolo，et al. Evaluating a Blended Learning Model for Medical Student ECG Teaching[J].South Med J. 2023，116(1):57-61.

8、Doreen M Olvet , Kaveh Sadigh，Comparing the effectiveness of asynchronous e-modules and didactic lectures to teach electrocardiogram interpretation to first year US medical students[J]. BMC Med Educ. 2023，23(1):360-370.

作者简介：杨艳红 女 1975年8月出生 汉族 硕士研究生 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院主任

医师 研究方向：心血管疾病 心律失常心脏电生理

通讯作者:霍经纬,Email: yanhongyang112@163.com

项目基金：内蒙古自治区教育科学研究“十四五”规划课题

项目编号：（NGJGH2023256）