阿比特龙联合多西他赛和泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床疗效及安全性

阿比特龙联合多西他赛和泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床疗效及安全性

廉吉虎李义王潇然刘炳辰高庆园

吉林省人民医院 泌尿外科  吉林省长春市  130021

摘要：目的分析阿比特龙联合多西他赛和泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床疗效及安全性。方法本次实验时间为2019年5月至今；样本选择我院接收的40例转移性去势抵抗性前列腺癌患者；分组方式为抽签法，对照组和联用组（各20例），对照组采取多西他赛治疗，联用组采取阿比特龙联合多西他赛和泼尼松治疗的差异性，比较两组卡氏功能评分、不良反应发生率。结果两组患者卡氏功能评分、不良反应发生率对比有明显差异（P<0.05），有统计学意义。结论阿比特龙联合多西他赛和泼尼松联合治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的效果理想。

关键词：阿比特龙联；多西他赛；泼尼松；转移性去势抵抗性前列腺癌

前列腺癌（PCa）是中国最常见的男性恶性肿瘤，其发病率及死亡率在世界范围内排名第二、第五位，在男性中排名第六、第七。由于前列腺癌的发病隐匿，基层的前列腺癌筛查尚未完全开展，一些病人在确诊时已是晚期，18-24个月的去势治疗后，多数病人会发展成去势抵抗型前列腺癌（mCRPC)。目前，临床上对于mCRPC还没有推荐的一线治疗方案，国内多采用多西他赛联合强的松、更换抗雄激素等治疗方案，但由于mCRPC对化疗不敏感，经常更换治疗方案，造成病人病情得不到及时控制，治疗成本显著提高，给病人和社会带来沉重的负担。国外已有研究报告，阿比特龙和多西他赛可抑制mCRPC的发展。因此，本课题拟在前期工作基础上，通过联合多西他赛、强的松等药物，观察阿比特龙联合多西他赛联合强的松对前列腺癌的治疗作用，为今后的前列腺癌的治疗积累经验。

1资料与方法

1.1基础资料

实验从2019年5月至今，将40例接受治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者使用抽签法分为两组，对照组年龄为从47到76岁，平均病人年龄为（58.46±3.55）岁。联用组年龄为从48到75岁，平均病人年龄为（60.74±3.52）岁。两组病人采用不同的治疗手段，基线指标（年龄）对比差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

２组患者在确诊ｍＣＲＰＣ后，即给予多西他赛（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字Ｈ２００２０５４３）７５ｍｇ·ｍ－２，静脉滴注，每３周１次，至出现ｍＣＲＰＣ进展即停药；同时给予醋酸泼尼松片（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字Ｈ２００３３０２３）５ｍｇ，口服，每日２次，停用多西他赛２周后停止用药；确诊当天即开始应用醋酸戈舍瑞林植入剂［阿斯利康药业（中国）有限公司，进口药品注册证号ＨＪ２０１６０２５９］３．６ｍｇ，每２８ｄ１次，皮下注射，持续用药。联用组在对照组基础上于确诊后即开始加用阿比特龙（西安杨森制药有限公司，进口药品注册证号Ｈ２０１５０２６４）１０００ｍｇ，口服，每日１次，出现ｍＣＲＰＣ进展即停药。

1.3观察指标

　 记录２组患者乏力、脱发、胃肠道不适、高血压等不良反应发生情况。

治疗第 １８周时应用 ＫＰＳ量表评估患者的身体 身体状况，ＫＰＳ总分 １００分，＞６０分提示生活可自 理，身体状况允许完成抗肿瘤治疗，得分越高提示患 者身体状况越好。

1.4统计学分析方法

将数据均录入到SPSS22.0软件中，当P＜0.05说明数据之间的差异有统计学意义，计量资料通过t值对检验结果进行检验，通过（±s）进行，计数资料通过X2对结果获取。

2结果

不良反应发生率、ＫＰＳ评分对比

两组病人的不良反应发生率、ＫＰＳ对比情况结果显示，两组差异较大，联用组更优（P<0.05），见表1。

表1两组患者不良反应发生率、ＫＰＳ对比（n/±s，%）

3讨论

前列腺癌（PCa）是一种常见的男性生殖系统恶性肿瘤，由于医疗水平有限，大多数病人在确诊时已是中、晚期，目前主要采用去雄激素治疗。随着社会医学水平的提高，前列腺癌的随访越来越规范化，mCRPC病例也逐渐增加[1-2]。目前，阿比特龙、多西他赛联合去势治疗mCRPC，多数患者8-9个月后出现症状，且无明显改善，严重影响疗效。近期研究发现，在mCRPC患者中，多西他赛及新的抗雄激素治疗可以有效地延缓病情的发展。多西他赛作为一种半人工合成的紫杉醇类化合物，能抑制癌细胞的线粒体自噬，导致癌细胞凋亡，是目前临床上仅有阿比特龙和恩扎鲁胺能显著提高mCRPC病人的存活率[12]。多西他赛在给药时容易产生一些副作用，经临床对症处理后，疗效明显改善。

阿比特龙联合多西他赛、强的松能有效地抑制mCRPC的进程，提高病人的生活质量。

参考文献：

[1]迟永楠,杨涛,刘莺,等.转移性去势抵抗性前列腺癌患者阿比特龙耐药的相关因素分析及预测模型构建[J].同济大学学报(医学版),2024,45(01):31-38.

[2]杨振宇,李永红,韩辉.美国国立综合癌症网络临床实践指南：前列腺癌(2023.V4)更新解读[J].临床外科杂志,2024,32(01):55-57.